妊娠期肝损伤的诊断标准

在正常妊娠期间肝脏的生化指标包括转氨酶、胆红素、凝血功能，这些指标大部分都能在正常范围，但是转氨酶可以轻度的升高，当转氨酶升高正常2倍以上需要警惕各种原因导致的肝脏系统的疾病，主要包括以下几种情况：
1、病毒性肝炎，最常见的是妊娠合并乙型肝炎，病人通常表面抗原呈阳性，即大三阳、小三阳，同时有恶心、呕吐、食欲不振，伴有转氨酶升高的症状；
2、妊娠期急性脂肪肝，是妊娠晚期的严重并发症，可伴有上消化道的不适，恶心、呕吐、食欲不振，同时伴有黄疸、转氨酶升高、凝血功能障碍、低血糖，而且可合并肾功能异常，B超提示亮肝，一旦诊断要尽快终止妊娠；
3、妊娠剧吐导致的肝功能的异常，这种可以出现轻度的转氨酶升高，也可出现黄疸，但是一般为正常上限的4倍或者不超过300U/L，血清胆红素的水平不超过68.4μmol/L；
4、妊娠期肝内胆汁淤积症，主要表现为皮肤瘙痒、轻度黄疸、皮肤抓痕、恶心呕吐、食欲不佳，总胆汁酸水平升高是妊娠期肝内胆汁淤积症的最重要的临床证据。此外转氨酶和胆红素也可能升高，但缺乏特异性，严重者可出现凝血功能障碍，肝脏B超没有特异性的改变。重型肝炎的诊断标准主要是乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状；凝血功能的异常；血清胆红素水平明显的升高，一般大于171μmol/L。