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妊娠期肝损伤的诊断标准

李淑红产科主任医师
烟台毓璜顶医院三甲

在正常妊娠期间肝脏的生化指标包括转氨酶、胆红素、凝血功能,这些指标大部分都能在正常范围,但是转氨酶可以轻度的升高,当转氨酶升高正常2倍以上需要警惕各种原因导致的肝脏系统的疾病,主要包括以下几种情况:
1、病毒性肝炎,最常见的是妊娠合并乙型肝炎,病人通常表面抗原呈阳性,即大三阳、小三阳,同时有恶心、呕吐、食欲不振,伴有转氨酶升高的症状;
2、妊娠期急性脂肪肝,是妊娠晚期的严重并发症,可伴有上消化道的不适,恶心、呕吐、食欲不振,同时伴有黄疸、转氨酶升高、凝血功能障碍、低血糖,而且可合并肾功能异常,B超提示亮肝,一旦诊断要尽快终止妊娠;
3、妊娠剧吐导致的肝功能的异常,这种可以出现轻度的转氨酶升高,也可出现黄疸,但是一般为正常上限的4倍或者不超过300U/L,血清胆红素的水平不超过68.4μmol/L;
4、妊娠期肝内胆汁淤积症,主要表现为皮肤瘙痒、轻度黄疸、皮肤抓痕、恶心呕吐、食欲不佳,总胆汁酸水平升高是妊娠期肝内胆汁淤积症的最重要的临床证据。此外转氨酶和胆红素也可能升高,但缺乏特异性,严重者可出现凝血功能障碍,肝脏B超没有特异性的改变。重型肝炎的诊断标准主要是乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状;凝血功能的异常;血清胆红素水平明显的升高,一般大于171μmol/L。
       

2020-10-06
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