马黎明的科普
心脏黏液瘤复发怎么办
马黎明
主任医师
心脏大血管外科
心脏黏液瘤是原发于心腔内最多见的一种真性肿瘤,通常认为其属于良性。对其一些复杂的表现和恶性征象,也有人认为是恶性程度较低的一种真性肿瘤。因此对心脏黏液瘤患者做好出院指导特别重要,需提高其自我判断病情的能力。确保随诊要求,力争及早发现再发或者复发。我国部分十年以上的随诊资料表明,术后再发病例约占1%-2%,国外的文献估计可能占5%左右。 患者常面临术后再发或者复发的威胁,所以长期定时随诊十分重要。随诊内容除自我感受和体征以外,最主要的是超声心动图检查,所以要求患者术后四年以内每半年检查一次,四年以后每一年检查超声一次。对于随诊的方式,有条件者可以回到原来做手术的门诊进行复查,若归至当地医院复查后可通过通讯的方式通知施术医院。如果超声发现黏液瘤复发,且存在栓塞风险,可以考虑再次进行手术切除。
8.37万
47
2023-12-28
心脏瓣膜置换手术后饮食指导
马黎明
主任医师
心脏大血管外科
心脏瓣膜替换手术是切除病变的自然心脏瓣膜,植入人造心脏瓣膜替代心脏瓣膜病的手术方法,术后饮食要注意有下面几点: 1、要清淡饮食,避免吃辛辣刺激的食物; 2、多摄入高营养的食物; 3、摄入低盐、低糖的食物,如果患者服用华法林,还要注意饮食,以免发生拮抗作用。 心脏瓣膜术后饮食非常重要,更换心脏瓣膜以后,饮食中应该注意的因素包括抗凝药物与有些食物可以存在拮抗作用。无论病人是刚做完心脏瓣膜替换手术,还是在以后的日常饮食当中,都不能把食物调养简单的理解为食补。而是要加强饮食方面的管理,控制每天的食物,减少维生素K摄入。更换心脏瓣膜后,应该避免食用维生素含量高的食物,如动物肝脏、海藻类,海带、紫菜、鱼肝油丸、维生素及其它的补品。以下食物维生素K含量比较高,应限制每天的摄入量,如椰菜、芥菜、芥蓝还有西兰花、菠菜、大白菜、生菜等。
10.33万
446
2023-12-25
心脏除颤器的作用
马黎明
主任医师
心脏大血管外科
植入心脏除颤器对身体没有危害,心脏除颤器的工作原理是用较强的脉冲电流,通过心脏以消除心律失常,使之恢复窦性心律的方法,称为电击除颤或者电击复律。起搏和除颤都是利用外源性的电流治疗心律失常,两者均为近代治疗心律失常的方法,心脏起搏与心脏除颤复律区别是后者电击复律时,作用于心脏的是一次瞬间的高能脉冲,一般持续时间是4-10秒,电能在4-400焦耳,用于心脏电击除颤的设备称为除颤器,能够完成电击复律即除颤。 当患者发生严重快速心律失常时,例如心房扑动、心房颤动,室上性心动过速等,往往可造成不同程度的血流动力学障碍。尤其是当患者出现心室颤动时,由于心室无整体的收缩能力,心脏射血和血液循环终止。若不及时抢救,可造成患者因脑部缺氧时间过长而导致死亡。如果采用除颤器,使控制后一定能量的电流通过心脏,则能够消除某些心律紊乱,可使心律恢复正常,从而使上述心脏病患者得到抢救和治疗。所以植入心脏除颤器的作用既有除颤功能,还有电复律的功能。
6.01万
355
2023-12-14
房间隔缺损手术风险多大
马黎明
主任医师
心脏大血管外科
房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一,对于房间隔缺损的治疗也是世界上最早进行的先天性心脏病手术之一。目前对于房间隔缺损的治疗包括介入治疗和外科手术治疗,而外科手术治疗包括常规的手术治疗和目前所采用的右侧腋下小切口的手术治疗方法,也就是微创手术。无论哪一种治疗的方法手术成功率都非常高,目前房间隔缺损的治疗风险应该控制在3‰左右。 目前国内外对于房间隔缺损的治疗,手术治疗方案和治疗的术式都相对固定,也比较成熟,治疗远期效果也都非常好,所以广大患儿家长不必担心。对于房间隔缺损治疗,无论是远期效果还是手术风险都是在我们可以控制的范围之内。对于房间隔缺损直径>5mm的患儿,应该积极的采取手术治疗,大部分选择手术的年龄是在学龄前,并应该在肺动脉高压出现之前完成手术。
8.56万
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2023-11-29
心脏移植并发症
马黎明
主任医师
心脏大血管外科
心脏移植并发症如下: 1、供心衰竭,主要是指供体植入体内后,没有达到正常的心脏供能作用,原因可能是供体本身引起,也可以是受体因素的影响,还包括心肌保护方法和供心在运送过程中保护措施不力或者手术技巧的问题等; 2、单纯右心衰是心脏移植后早期的并发症之一,而单纯右心衰的原因很多,包括肺动脉高压、心肌缺血耐受性低、右冠状动脉内有进气或者脑死亡毒素的影响; 3、心脏移植后早期出血多为外科原因引起,在心脏移植的四个吻合口均易有压力和心脏舒缩活动而引起的出血; 4、感染是心脏移植术后死亡和并发症的重要原因。感染包括细菌感染、真菌感染、病毒感染等; 5、排异反应; 6、移植心脏的冠状动脉硬化,由于移植心脏是离断神经,所以冠心病的发现比较晚,症状也不如普通冠心病以心绞痛为主,甚至不存在心绞痛; 7、三尖瓣关闭不全,除了右心衰和肺动脉阻力高的原因以外,常见的原因包括不正确的心内膜活检,或多次心内膜活检导致的三尖瓣腱索、乳头肌的断裂造成。
8.06万
109
2023-09-25
搭桥手术以后应注意什么
马黎明
主任医师
心脏大血管外科
心脏搭桥手术是目前公认的治疗冠心病最有效的方法,可以改善心肌缺血,达到缓解心绞痛的症状,改善心脏功能、提高生活质量,而且达到延长寿命的目的。心脏搭桥手术注意事项如下: 1、术后要严密监测心率、血压和体温,需要适当应用硝酸酯类的药物,对于患者冠状动脉进行有效的扩张,以改善血供; 2、对于液体入量和出量进行记录和控制,保证水电解质和酸碱平衡,可适当运用扩张血管的药物,测量中心静脉压,指导补液和速度; 3、应尽早拔除患者的气管插管,引导患者如何进行咳嗽、排痰。如患者无法咳嗽应给予辅助排痰,并加强翻身、叩背,必要时给予机械排痰; 4、左心功能不全的患者,需采取主动脉球囊反搏进行辅助; 5、患者清醒后要适当的伸展肢体,有利于血液的回流,观察足背动脉及肢体末梢循环,使用弹力绷带扎紧手术的肢体并防止血栓形成,还可指导患者早期进行床上活动; 6、术后需抗凝治疗一年,并注意将血压、血糖、血脂维持在正常范围之内。
7.11万
54
2023-09-06
CABG安全性怎么样
马黎明
主任医师
心脏大血管外科
CABG就是冠脉搭桥,任何手术不可能有保证百分之百的安全,尤其是涉及到心脏的手术。如果要做心脏搭桥手术,则说明患者的冠脉血管已经出现一条或者多条冠脉的阻塞。血管本来就有很高的风险问题,则要做心脏冠脉搭桥手术。包括左主干病变、三支血管病变、心功能不全或有糖尿病,或者心梗后出现各种并发症,抗血栓药物的过敏症,难治的心绞痛的患者不能进行CABG,以上要进行冠脉搭桥手术。 搭桥手术现在是非常成熟的手术,是国内外公认安全、有效的治疗冠心病的方法,综合全国搭桥手术的风险大概是在1%-2%,基本上是相对比较安全的手术。而随着搭桥手术的技术发展、麻醉、体外循环和术后监护技术的提高,可明显地降低围手术期并发症的发生率,提高手术的安全性和疗效,因而大不可必过于担心。所以目前搭桥手术是一种比较安全的手术。
9.70万
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2023-09-03
心包剥脱术需要停跳吗
马黎明
主任医师
心脏大血管外科
做心包剥脱术常用于治疗一种慢性缩窄性心包炎,慢性缩窄性心包炎常是累及心包壁层和脏层的慢性炎症过程,可引起细胞纤维化或者增厚,限制心脏的舒缩活动,就像戴盔甲一样,从而降低心脏的功能。 心包剥脱术的注意事项首先是手术之前要采用非常强的利尿,将身体多余的水分排出来,然后在手术过程中要先把流出的地方拨开,再把流入的地方拨开。手术后要注意加强利尿,将多余的水分排出来,并让心脏慢慢的适应舒适的状态。 对于心包剥脱,大部分病人可以在不停跳的状态下下完成手术,这样可以减少对病人的损伤和打击,有利于病人的康复。但是如果手术中出血比较多,不能控制,也可以在体外循环辅助下,即心脏停跳下完成手术。
5.94万
4
2023-08-31
心脏黏液瘤手术后多久复查一次
马黎明
主任医师
心脏大血管外科
心脏黏液瘤属于良性肿瘤,可以导致心慌、胸闷、疼痛等不同的临床诊断表现,症状表现也可以有较大的差异。其发病的原因还不是十分确切,可以单发也可以多发。在确诊之后,症状表现较为明显的患者一般应选择手术治疗,切除比较完全的,手术之后一般很少复发。 手术之后还需要定期进行心脏彩超检查,除自我感受和症状、体征以外,最主要的检查为超声心动图。手术治疗后要判断术后的康复情况。通常一周左右就可以出院,但是要根据具体的情况决定,听从专业医生的意见。要求术后四年内每半年复查一次,四年以后每年复查一次,有条件者要回做手术的医院进行门诊复查,若归至当地医院复查后,应以通讯的方式联系施术医院。
7.25万
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2023-07-30
婴儿单心室怎么治疗
马黎明
主任医师
心脏大血管外科
单心室是一种较少见的先天性畸形,其发病率在活婴中大概应该是1:6500,约占先天性心脏病的1.5%,大多数的单心室病人早年即有明显的先天心脏病的表现,其死因主要是充血性心力衰竭和心律失常,或者是原因不明的猝死等。根据单心室各亚型的具体病理解剖和病理生理情况,分别可选择进行下列的手术: 1、减状手术:即可以减轻症状的手术,主要是以增加体-肺动脉分流术,或减少肺循环流量以改善其症状。但是减状手术也有很多的缺点,如体-肺动脉分流术,分流手术后肺动脉常扭曲变形,使日后纠正手术发生困难。肺血流量增加太多会增加心室容量负荷,造成心衰; 2、上腔静脉-肺动脉吻合术:即Glenn手术,不增加心室容量负荷,但有时晚期会发生同侧肺动脉瘘,肺动脉束带向远侧移位会造成肺动脉的扭曲等; 3、Fontan手术:也称为心室排外手术,可以使肺循环与心室直接从心房进入肺动脉,也就是缝合该侧房室瓣孔和肺动脉根部,而余下的单心室专供体循环使用; 4、心室分隔术:取一大块的人造纤维组织,将心室腔一隔为二,各接受一侧的房室瓣的血流,并分别供应肺动脉和主动脉。所以手术复杂困难,虽不断的改进操作技术,但早期和晚期的死亡率仍不能令人满意,死亡率比较高。
5.22万
124
2023-07-12