没有钬激光碎石之前，临床上采用的输尿管镜碎石的方式为通过气压弹道机械振动的原理将结石打碎。由于结石梗阻于输尿管，上段的输尿管均为扩张状态，所以气压弹道碎石集中于输尿管，边打边往肾上退，输尿管容易脱位，因此输尿管结石的处理就非常困难。钬激光碎石的原理为激光的微爆破，所以对结石本身的推动力较小。同时由于激光的特殊作用，可以将结石打得非常小，细微的结石可＜1mm。经钬激光碎石以后，结石就极容易随着尿液自行排出。所以目前对于输尿管镜或者输尿管软镜碎石，基本上均采用钬激光进行处理。目前未见到钬激光无法击碎的硬质结石，所以钬激光目前为输尿管镜与输尿管软镜碎石的较好手段。

尿酸结石的成因目前非常明确，就是因为体内尿酸过多导致。尿中高尿酸就是尿中尿酸成分过多，它最主要的临床表现就是尿液的pH值＜5.5。尿液pH值＜5.5时，代表酸性过多，可形成尿酸结石。尿酸结石为一种非常特殊的结石成分，烟威地区有一种非常特殊的情况，就是目前本地区的泌尿系结石患者中，尿酸结石患者可占到28.5%，明显高于南京、东北、云南、广东等地区的数据，以上地区一般为5%-7%，表明尿酸结石的形成可能与饮食有关。因为海边的人平时可能摄入一些高嘌呤食物，比如贝壳类的食物，同时喝着啤酒，摄入一些动物的内脏。如果摄入量过多，会形成高尿酸，容易引起痛风，所以尿酸结石在烟威地区属于比较多见的一种结石。

怀疑患有肾结石时，一定要到正规医院进行正规检查。一般情况下，首先要进行影像学检查，而目前较为常见的像学检查包括如下: 1、B超:即彩超检查，通过B超可以明确泌尿系统、肾脏、输尿管、膀胱或者尿道是否出现高回声的结石物质，而且同时可以观察到肾脏是否出现积水、梗阻； 2、CT:目前为临床上较为明确的一类检查，通过CT检查结石的大小、位置，可判断是否需要对结石进行处理，并且亦可对体外冲击波碎石、药物排石、手术排石等方法进行选择，是肾结石诊疗的金标准； 3、KUB:即泌尿科的腹部平片，此检查可以在平片上明确观察到结石的大体形状，即结石的外观、形状。 除上述检查外，患者仍需要进行血液学检查与尿液检查。血液学检查就是血常规检查，用以观察患者是否出现感染。通过肾功能检查、电解质检查可观察到肾功能或电解质是否出现变化，比如患者是否出现高钾、肌酐增高等现象。患者亦需要进行尿常规检查，主要用以观察是否出现白细胞增高或合并感染等状况。

以往临床上采用肾实质切开取石，其主要适用范围为肾盏或者肾盂结石。无各种微创器械或微创手段时，只能进行肾实质切开取石，将肾脏的石头取出来解除梗阻，并使肾脏恢复工作，但是此手术的创伤较大。肾脏为血供较为丰富的器官，所有的血液均需要通过肾脏过滤，产生尿液并排出体外。由于肾实质为肾脏的微小血管、肾小球血管，所以肾实质切开取石的创伤较大。除部分特殊情况以外，目前基本上已将此术式淘汰。临床上目前对于肾脏结石的主要处理方法如下： 1、直接经皮肾镜取石：一般在患者的腰部或者侧腹部直接打开通道，通过B超或者专业的导引，进入肾脏内部至结石的所在部位，将结石打碎、取出即可； 2、如结石较小或者结石的位置较好的情况下，临床上可选取输尿管软镜，分别通过尿道、膀胱、输尿管，直接进入肾盂，通过钬激光将结石打碎。

一般进行肿瘤检查的患者应该都知道临床上将肿瘤切下来后，都会进行病理检查。对于结石患者而言，目前临床上也会进行病理检查，即结石成分分析。结石成分分析将结石主要分为两大类，一类是含钙结石，其包括草酸钙结石与磷酸盐结石；另一类是非含钙结石，包括感染性结石、尿酸结石与胱氨酸结石。感染性结石属于比较柔软的质地，而草酸钙结石中二水草酸钙结石，则属于比较柔软的类型。结石的性质是由结石本身的成分，决定自身的硬度是否过高，像尿酸结石则比较硬。所以，软结石一般临床上多见于感染性结石与二水草酸钙结石。如果部分患者的肾脏中有基质存在，比如可能有一些脱落的肾小管上皮或者其他异物，也可以形成软结石的晶核。

一般情况下，导致肾盂输尿管连接处梗阻的原因包括两方面。一方面是先天性的肾盂输尿管交界处狭窄，即先天性发育异常可导致肾盂输尿管交界处的输尿管蠕动能力不佳，进而引发梗阻；另一方面是其他医源性因素或者外来因素，比如手术、外来肿瘤及血管压迫或外伤导致此部位出现梗阻，从而引起肾盂输尿管的尿液聚集，进而产生结石。因此，其治疗需要针对病因进行治疗。如果为先天性肾盂输尿管交界狭窄导致的结石，首先要解除梗阻、狭窄，进而再处理结石。解除梗阻、狭窄的手段较多，目前临床较为常见，且应用较多的为腹腔镜微创手术。该手术可将狭窄段切除，异位血管离断，或者将一些外来压迫解除。目前处理结石的方法较多，临床上以输尿管镜、输尿管软镜，以及经皮肾镜较为常见，即微创处理结石。其中输尿管软镜，目前亦可定义为无创处理结石的方式。

目前泌尿系统结石，包括输尿管结石与肾脏结石，临床上均采用微创治疗。一般微创治疗的方法较多，目前临床应用较多的输尿管镜。还有输尿管软镜碎石、经皮肾镜碎石以及腹腔镜切开取石。如何选择手术方法取决于结石的大小与位置，如果为大于2cm的结石，同时位于输尿管上段，则可以采用经皮肾镜取石。如果结石位于输尿管下段或者中段，同时结石较小，一般采用输尿管镜碎石或输尿管软镜碎石可以解决问题。对于一些比较松散或者成分比较松脆的结石，比如二水草酸钙结石或尿酸结石，可以通过输尿管软镜处理。一般输尿管上段结石通过输尿管镜处理会比较困难，所以此时应通过输尿管软镜进行处理。将结石送回肾脏后，在肾脏中对结石进行处理，将之击碎为一些微小结石，一般可随着尿液自行排出。相对而言，腹腔镜切开取石目前应用较少。因为大部分情况下，输尿管软镜、输尿管镜与经皮肾镜即可解决输尿管结石。对于一些卡压比较严重的结石，比如CT或者术前影像提示有息肉包裹的结石，以及较大的结石，目前也有一些单位或者专家采用腹腔镜切开取石，这也是一种较好的处理输尿管结石的方法。

泌尿系感染与结石密切相关，因为目前临床上对于所有的泌尿系结石均会进行成分分析，其中有一种成分叫感染性结石。 感染性结石实际上为六水磷酸铵镁结石，此类结石形成的原因，就是由于人体感染部分细菌导致。金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等细菌会产生代谢产物，进而导致细菌性结石的出现，所以感染会导致结石。感染性结石的好发人群一类是抵抗力低下的人群，还有一类是女性。因为女性具有特殊的解剖关系，容易出现逆行感染，导致肾盂肾炎等疾病，进而引发感染性结石。 一般抵抗力低下、长期服用免疫抑制剂，或者部分体弱多病的患者容易出现感染，可产生感染性结石，这些均为感染结石的成因之一。所以，泌尿系感染与结石的形成有关。

大家可能都觉得结石一定会导致疼痛，这是错误的观念。结石的生长比较缓慢，首先需要形成晶核，由晶核结晶生长，慢慢形成结石。当结石在肾盏或者肾盂中逐步形成的时候，如果未引起梗阻或者感染，则一般不会导致疼痛。临床上较为常见的肾脏结石疼痛，其主要原因如下:1、结石进入输尿管内部，导致输尿管出现痉挛，进而引发疼痛，临床上称之为肾绞痛，为目前肾结石疾病中最痛的一类；2、因为结石梗阻导致感染，感染性结石的胀痛，亦会引起疼痛。部分存在于肾盏中，未脱落或者未引起感染的结石，并不会导致疼痛，所以并非所有的肾结石均可导致疼痛。

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等器官，其中任何一种器官出现的结石均可定义为泌尿系结石。泌尿系统结石包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石与尿道结石，每个部位的结石其出现的原因及处理方式均不相同。以肾脏结石为例，肾脏结石为临床上较为常见的结石，一般由于患者本身的代谢问题，如自身的代谢紊乱导致。一些解剖结构的异常，以及相关的药物亦可导致肾脏结石。膀胱结石亦比较常见，且常继发于一些其他疾病，比如肾结石下行进入膀胱内部后，可形成膀胱结石。老年男性排尿困难，出现长期的尿潴留可导致膀胱结石。尿道结石较为少见，而输尿管结石主要由于肾结石排入膀胱的过程中，进入输尿管导致，输尿管本身并不生长结石。