脑血管病变在不同部位，不同病变形态，采用不同的治疗办法，费用差别非常大。比如供应脑动脉介入治疗方面，最常做的颈动脉、锁骨下动脉。如果在暴露部位，能活动部位放置支架，多数是自膨式支架，病人有记忆，膨胀之后不会缩回去，这种支架目前国内没有，都是进口。另外做颈动脉支架需要保护伞。而在一些隐匿部位，比方锁骨下动脉、椎动脉开口，因为不会受到外力，放的可能是球扩支架，而球扩支架现在有国产，也有进口，比较便宜。 颅内支架有自膨式支架，也有球扩支架。球扩支架里面有个球囊，外面放个支架，球囊打开，支架自然释放。自膨式支架是先把狭窄血管用球囊扩张开之后，再放个支架进去，支架自然膨胀。球扩支架和自膨式支架差别很大。所以具体到脑血管介入治疗的价格问题，需根据不同情况进行不同分析，便宜、简单的，10000-20000元就可以，对于一些复杂病变，一个部位就要70000-80000元。

神经官能症严格说是精神性疾病，精神因素引起的疾病，治疗分2个方面： 1、精神治疗：包括心理咨询、心理安慰，听一些音乐，经常做一些活动，家庭安慰，与别人多交流，多活动，做理疗、精神疗法或物理疗法； 2、如果病人比较严重，这些治疗没有效果，可能需要药物治疗。常用药物包括抗焦虑、抑郁药物，中成药物，如5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类药物，三环类药物因副作用太多，现在用的比较少。 对这种病人来说，首先进行精神治疗、物理治疗，如果效果实在不好，只能药物治疗，这种药物治疗一般时间比较长，很容易复发。治疗期限一般需要半年到1年。如果复发，可能需更长时间，甚至终生服药。对于这种病人首先要进行自我心理调节，如果自我心理调节效果不好，建议到医院找专科医师进行治疗，循序渐进，先行精神疗法，物理疗法，若疗效不好，只可药物治疗。

脑梗塞介入治疗的适应症： 1、超早期取栓治疗：大血管病变，大血管闭塞，比如颈动脉闭塞、大脑中动脉闭塞、基底动脉闭塞。因为手术本身有风险，特别是急诊手术，手术风险很大，只有对严重的病人才进行静脉取栓。要在时间窗之内，大血管取栓时间窗原定前循环6小时，后循环国际没有严格规定，一般放在发病12小时。去年有新的研究，对一些特殊肾衰病人，时间窗可以放在发病24小时之内。另外，病人有严重的心血管疾病、肝肾疾病，不能耐受手术，不能做； 2、择期手术：病人存在大血管狭窄，且没有处于疾病恢复期。大血管狭窄造成症状，狭窄程度＞50%，若无任何临床表现，大血管狭窄＞70%，病人不能有严重的心脏、肝脏、肾脏等严重疾病。不要对药物过敏，年龄不要太大。如果合并其他严重疾病，建议内科保守治疗。

神经官能症是一个精神性疾病，还是一种自愈性疾病，因此很多病人可以自愈。得了这种疾病之后，不要紧张，不要害怕，注意心理调节，多与家人进行交流，很多病人可以调节好。如果自己调节不好，症状比较持续，建议到专科医院进行治疗。 这种疾病比较顽固，有些病人容易复发，到医院之后，一般主管医师多给精神治疗，精神安慰，有些可能要给物理治疗。如果效果不好，可能需要药物治疗，治疗时间比较长，需定期进行调整。症状好后，建议定期到医院复查，不能随意停药，最好规律服药，多数病人可以治愈。严重病人到医院进行治疗，规律治疗，多数病人可以治愈。

临床很多人会把脑梗塞和中风混淆，经常混用，其实这不是同一个概念。一般来说，中风是中医名词，严格说分外风和内风。外风是外感风邪，内风是内伤中风所致，脑中风其实上是一种内风。这种中风又分出血性中风和缺血性中风，既包括出血，也包括缺血。 而脑梗塞是一个西医名词，它指的是供应脑最常见的动脉血管，有些病人也会出现静脉血管，血管狭窄或闭塞，这时候造成供血的神经细胞脑组织缺血坏死，叫脑梗死，如果静脉堵塞也会出现脑梗死。脑梗塞的发病原因有大血管病变、小血管病因、心源性脑栓塞，还有原因不明的其他病变，包括血管炎、肌营养不良都会造成脑梗死。所以中风和脑梗塞不一样，中风是一个中医名词，包含内容更广，既包括缺血性脑血管病，也包括出血性脑血管病，而脑梗塞是缺血性脑血管病的一种。

脑梗塞介入治疗一般分为2个部分： 1、超早期：急性把血管开通，现在常用取栓。对于急性脑梗塞超早期，如果判断是供应脑大血管闭塞，包括颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉急性闭塞情况下，可以介入取栓，把血管开通。常用步骤，确诊脑梗死，判断大血管闭塞，符合静脉溶栓，做静脉溶栓，如果已经过了静脉溶栓时间窗，可以直接上台做介入治疗。常用步骤先做股动脉穿刺，置入动脉鞘，然后导管到主动脉弓，供应脑的4个血管，做造影，看到底哪个血管闭塞，更换导引导管到责任血管，用可回收支架穿过去之后，做动脉取栓，直接血管开通； 2、缺血性脑梗塞，做的比较多的是锥切手术，病人出现大中血管狭窄，通过介入治疗预防脑梗死发生，即常说的介入锥切手术治疗。先用一些无创检查发现病人有血管狭窄，包括MRA、CTA、B超或经颅多普勒，然后做血管造影，发现动脉狭窄，再做动脉介入治疗，放个支架或球囊扩张，把血管打开。

阿司匹林最早发明时是一种解热止疼药，后来研究发现小剂量阿司匹林有抗血小板聚集作用，而血小板聚集在心脑血管疾病的发病当中起到重要作用。目前在神经科、心内科，应用的是一种抗血小板聚集药物。原则上来说，对于非心源性脑栓塞造成的脑梗死，要求终身服用抗血小板聚集药物，不但包括阿司匹林，也包括其他抗血小板聚集药物氯吡格雷、替格瑞洛等。在心脑血管治疗当中是一个基石，不论急性期，还是恢复期都有治疗效果，根据不同发病机制，将来用药不一样。 对于非心源性栓塞造成脑梗塞，常规终身服用抗血小板聚集药物，除非病人有明显的禁忌症，这种情况下不能应用抗血小板聚集药物，其他常规终身服用。对于心源性脑栓塞造成的脑梗塞，需二级预防，目前主张抗凝治疗，因为抗凝治疗对预防心源性脑栓塞再发生，目前证明效果最好。如果病人不适合服用阿司匹林或其他抗血小板聚集药物，应找专科大夫指导，改换其他药物进行预防。预防最重要，一旦发病之后，没有太好的治疗办法。

临床上经常用一个名词叫神经症，非常广泛，也叫神经官能症，或精神神经症，不是一个单独疾病，是一组疾病的总称。包括神经衰弱、焦虑状态、抑郁状态、躯体障碍，是多种疾病综合的总称。临床表现非常复杂，病人非常痛苦，有各种各样的临床表现，但做客观检查时，又检查不出相应器质性疾病，或者检查器质性疾病，不能解释病人目前表现。 病人出现胸闷、憋气，但做心电图检查、心脑血管检查未发现明显异常；病人有明显头晕，头脑不清楚，但做脑磁共振检查、脑血管检查无明显异常；病人有明显胃肠症状，整天腹痛、腹泻、恶心、呕吐，整天觉得胃肠道有疾病，但是消化道检查、胃镜检查、做B超检查都没有发现明显异常。病人出现这些症状之后，多数与精神因素有关，一旦受到某种刺激、某种伤害，症状会加重。这种情况排除器质性疾病之后，需考虑可能是一种新型疾病、功能性疾病、神经症。

缺血性脑血管介入治疗超早期取栓，在国际上经过循证医学验证，大血管闭塞引起的脑梗死，超早期做血栓血管开通，疗效优于单纯药物治疗，死亡率、致残率优于单纯药物，包括单纯静脉溶栓、单纯药物治疗。对于择期手术，大动脉狭窄介入治疗，能快速开通血管，改善脑供血，预防主动复发，有肯定疗效。但是脑血管介入治疗只是一种手段，是一个手术，有它的风险。只是解决血管本身供血，预防将来可能发生的梗塞事件。对于已经发生的梗塞，没有明显效果。病人偏瘫，做个支架，介入治疗，偏瘫不能恢复，只是预防将来可能发生新的梗死。另外，做介入治疗之后，要严格控制危险因素，因为不控制，血管还能再狭窄，其他部位可能再狭窄，发生新的梗塞。

脑梗塞是局部脑损害之后造成的一种临床表现，只要能造成脑子局部损害的疾病都要进行鉴别： 1、脑出血：发病更急，有些病人经常伴有头疼、恶心、呕吐等颅高压症状，如果不典型，跟脑梗塞表现非常相似，也会出现突然发生的语言功能障碍、半身不遂、半身肢体麻木。所以怀疑急性卒中患者，首先要做脑CT排除脑出血，然后再按脑梗塞进行治疗； 2、脑内炎性脱髓鞘疾病：炎性脱髓鞘疾病也可以急性发病，也可以出现脑梗塞类似表现，它是一种免疫介导疾病，治疗和脑梗死治疗完全不一样； 3、颅内感染：有些脑炎会出现发热感染表现，但是一些不典型病人发热感染不太明确。脑梗塞病人如果合并感染之后也会出现发热、头疼，所以要跟脑炎进行鉴别，有时候需要做腰穿进行鉴定； 4、颅内占位：发育比较好的不典型胶质瘤、转移瘤，也需要跟脑梗塞进行鉴别。对于脑梗死病人需要做影像学检查，包括CT、磁共振检查进行鉴别。