刘传玉医生线上门诊_烟台毓璜顶医院_神经内科 - 有来医生

脑梗塞介入手术后注意事项

介入手术是一个微创手术，通常从股动脉穿刺，也从桡动脉进行穿刺进行治疗，创伤比较小，所以恢复相对比较快。一般脑血管介入治疗之后，首先控制好血压，保证生命体征稳定。如果病人血压已经稳定，可以让病人出院。脑血管介入治疗之后，特别颅内放支架之后3-6个月，内膜就把支架覆盖，在内膜覆盖之前，相对风险稍大。所以在前期抗栓药物用量要大，一般情况做脑血管介入治疗之后，3个月之内要注意休息，情绪保持稳定，要坚持服用抗栓药物。过了3个月、半年之后，抗栓药物仍要应用。脑血管介入最常见的原因是大血管狭窄、动脉硬化，而动脉硬化是全身性疾病，如果不注意控制，其他情况也会出现狭窄，所以控制动脉硬化药物要长期坚持服用。

神经官能症的常见症状

神经官能症的症状在临床表现非常复杂、多变，各种情况都可能出现，特别是情绪改变时，可能出现心理症状：1、神经科：病人可能出现头疼、头昏、头晕，有时候全身乏力、精神不振、食欲下降，很多病人会合并睡觉不好、失眠、躺床上睡不着，睡着之后容易醒，烦躁多虑，想的事特别多；2、消化科：消化科病人出现腹痛、腹泻、消化不良、不愿意吃饭，怀疑胃肠道疾病，就会做各种检查，超声、胃镜、肠镜，没发现明显问题；3、心内科：很多病人有胸闷、憋气、心慌，特别有些病人表现和冠心病、心绞痛差不多，活动之后明显心慌、憋气。但是做检查之后，心电图检查、冠脉血管检查，病人血管都正常，查不到器质性病变证据；4、有些病人还会出现其他表现，包括月经不调，阳痿、早泄表现。还有病人会出现低热、手足关节疼痛、胸背疼痛表现。神经症表现复杂多样，各种各样，如果无器质性病变或器质性病变不能解释，要考虑神经症。

脑梗塞直接死亡原因

脑梗塞是常见病，死亡率很高，脑梗塞死亡原因不同的病人不一样：1、大脑半球大面积脑梗死：可以造成脑水肿，脑水肿之后压迫正常脑组织，叫脑疝。如果脑疝影响脑干、呼吸循环中枢，可以直接导致病人死亡；2、脑干梗死：如果梗塞面积大，直接影响生命中枢，可以指向呼吸循环中枢，导致病人死亡；3、对于脑梗塞，最常见的死亡原因是并发症，因为脑梗死之后很多病人瘫痪在床，长期卧床，会产生不同的并发症。最常见并发症是肺部感染，病人长期瘫痪在床，排痰很困难，进食容易呛咳，引起肺部感染，痰液排不出来，肺部感染是脑梗死最常见的死亡原因。还有其他一些并发症，比如脑梗死之后造成心脏损害，叫脑心综合征，心脏损害可以造成心脏猝死。还有长期卧床，营养不好，造成电解质紊乱，也会造成病人死亡，包括下肢静脉血栓、褥疮、泌尿系感染。

神经官能症可以自愈吗

神经官能症是一个精神性疾病，还是一种自愈性疾病，因此很多病人可以自愈。得了这种疾病之后，不要紧张，不要害怕，注意心理调节，多与家人进行交流，很多病人可以调节好。如果自己调节不好，症状比较持续，建议到专科医院进行治疗。这种疾病比较顽固，有些病人容易复发，到医院之后，一般主管医师多给精神治疗，精神安慰，有些可能要给物理治疗。如果效果不好，可能需要药物治疗，治疗时间比较长，需定期进行调整。症状好后，建议定期到医院复查，不能随意停药，最好规律服药，多数病人可以治愈。严重病人到医院进行治疗，规律治疗，多数病人可以治愈。

阿司匹林治疗脑梗塞吗

阿司匹林最早发明时是一种解热止疼药，后来研究发现小剂量阿司匹林有抗血小板聚集作用，而血小板聚集在心脑血管疾病的发病当中起到重要作用。目前在神经科、心内科，应用的是一种抗血小板聚集药物。原则上来说，对于非心源性脑栓塞造成的脑梗死，要求终身服用抗血小板聚集药物，不但包括阿司匹林，也包括其他抗血小板聚集药物氯吡格雷、替格瑞洛等。在心脑血管治疗当中是一个基石，不论急性期，还是恢复期都有治疗效果，根据不同发病机制，将来用药不一样。对于非心源性栓塞造成脑梗塞，常规终身服用抗血小板聚集药物，除非病人有明显的禁忌症，这种情况下不能应用抗血小板聚集药物，其他常规终身服用。对于心源性脑栓塞造成的脑梗塞，需二级预防，目前主张抗凝治疗，因为抗凝治疗对预防心源性脑栓塞再发生，目前证明效果最好。如果病人不适合服用阿司匹林或其他抗血小板聚集药物，应找专科大夫指导，改换其他药物进行预防。预防最重要，一旦发病之后，没有太好的治疗办法。

脑血栓介入术后并发症

脑血栓介入治疗是个手术，而手术就可能出现并发症。脑血栓介入常见的并发症有以下几点：1、局部并发症：最常用的穿刺是桡动脉穿刺和股动脉穿刺，可出现局部血肿，严重会出现假性动脉瘤，如果手术经验比较丰富，一般可以避免；2、全身并发症：全身过敏反应，介入治疗液体输的比较快，有些病人会造成心肾功能衰竭，要注意避免。首先要做好心、肝、肾功能检查，手术当中要注意预防；3、脑血管并发症，因为脑血管介入治在之前有血管明显狭窄，把血管打开，最常见最怕的并发症就是高灌注损害，脑部血流太多，病人出现脑水肿，严重的造成脑出血，病人出现头疼、恶心、呕吐、癫痫发作、意识不清楚；4、介入治疗操作时会掉下栓子，造成脑震荡、栓塞，局部也会造成血管损害、局部血栓形成，造成血管再闭塞。

脑梗死介入治疗效果

缺血性脑血管介入治疗超早期取栓，在国际上经过循证医学验证，大血管闭塞引起的脑梗死，超早期做血栓血管开通，疗效优于单纯药物治疗，死亡率、致残率优于单纯药物，包括单纯静脉溶栓、单纯药物治疗。对于择期手术，大动脉狭窄介入治疗，能快速开通血管，改善脑供血，预防主动复发，有肯定疗效。但是脑血管介入治疗只是一种手段，是一个手术，有它的风险。只是解决血管本身供血，预防将来可能发生的梗塞事件。对于已经发生的梗塞，没有明显效果。病人偏瘫，做个支架，介入治疗，偏瘫不能恢复，只是预防将来可能发生新的梗死。另外，做介入治疗之后，要严格控制危险因素，因为不控制，血管还能再狭窄，其他部位可能再狭窄，发生新的梗塞。

脑血栓介入治疗步骤

脑梗塞介入治疗一般分为2个部分：1、超早期：急性把血管开通，现在常用取栓。对于急性脑梗塞超早期，如果判断是供应脑大血管闭塞，包括颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉急性闭塞情况下，可以介入取栓，把血管开通。常用步骤，确诊脑梗死，判断大血管闭塞，符合静脉溶栓，做静脉溶栓，如果已经过了静脉溶栓时间窗，可以直接上台做介入治疗。常用步骤先做股动脉穿刺，置入动脉鞘，然后导管到主动脉弓，供应脑的4个血管，做造影，看到底哪个血管闭塞，更换导引导管到责任血管，用可回收支架穿过去之后，做动脉取栓，直接血管开通；2、缺血性脑梗塞，做的比较多的是锥切手术，病人出现大中血管狭窄，通过介入治疗预防脑梗死发生，即常说的介入锥切手术治疗。先用一些无创检查发现病人有血管狭窄，包括MRA、CTA、B超或经颅多普勒，然后做血管造影，发现动脉狭窄，再做动脉介入治疗，放个支架或球囊扩张，把血管打开。

脑栓塞介入术后护理

脑血管介入术后的护理方面：1、介入之后要注意卧床，因为栓塞介入治疗时穿刺动脉血管，压力比较高，容易出血。所以患侧肢体要制动12小时，卧床24小时，防止局部出血出现血肿，一旦出现血肿不好处理；2、监护：对生命体征、血压、心率、血氧饱和度进行监护，其中要严格检查患者血压，因为介入治疗之后，血管打开，容易出现高灌注反应。防止高灌注最主要的一个办法就是控制患者血压。做完介入治疗之后要告诉护士血压控制范围，一旦高出，及时向大夫汇报；3、监测穿刺部位，查看局部敷料有无出血，监测穿刺部位脉搏搏动。如果敷料绑的太紧，可能造成缺血，严重会造成坏死。所以一定要看穿刺部位皮肤有没有改变，穿刺肢体脉搏搏动有没有问题，如果出现问题之后及时跟大夫反映；4、病人做了手术之后，有些病人比较紧张，要注意情绪保持稳定。注意病人两便情况，保持大小便通畅，因为情绪不稳定、大便不通畅容易造成血压增高，造成高灌注发生。

脑梗塞二级预防是什么意思

脑梗塞是全球重要的疾病，神经科最常见的疾病，世界三大死亡疾病之一，在我国死亡率排在第一位。具有高发病率、高复发率、高患病率、高致残率、高死亡率等特点，所以脑梗塞一旦发病之后，没有特别好的治疗办法，预防是最好的治疗办法。减少发生，才能减少死亡率，减少致残率。对于没发病的人群进行预防，防止发生脑梗死，叫一级预防，对于已经发生脑梗死患者，预防来减少复发，叫二级预防。对于脑梗塞来说，脑梗塞最常见危险因素是高血压、糖尿病、高脂血症，包括抽烟、饮酒危险因素。所以二级预防也要做好这些危险因素的控制，包括高血压病人控制好血压，糖尿病病人控制好血糖，高脂血症患者进行降脂治疗，抽烟患者要戒烟、限酒，对一些肥胖人要注意减肥。另外，生活方面，注意生活规律，不要过度劳累，不要熬夜，平时适当锻炼，减少脑梗塞复发，这就叫二级预防。

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