溶栓，不管是尿激酶还是rtPA，溶栓以后，主要观察病人的生命体征，观察心率、呼吸、血压等。溶栓以后会出现2种情况： 1、溶栓以后出血。尿激酶、rtPA的副作用最主要是出血，病人溶栓以后出现剧烈头疼、恶心、呕吐。病人原来意识还清楚，突然发生病人昏迷。病人持续血压增高，此时要注意是出血的问题； 2、溶栓以后，有些病人肢体恢复又出现瘫痪，还要注意溶栓以后血栓再堵塞的问题。这种情况病人就会出现，原来溶栓过程中肢体可以抬起来，过后有出现又瘫痪，就会出现再血栓的情况。 所以一旦出现上述这2种情况，都要给病人及时去做CT，检查病人溶栓以后有没有出血，要没有出血可能，及再血栓。一旦出现出血，根据病人出血量的多少进行处理。密切的观察病人的血压、心率、呼吸等。

双侧性脑梗塞是两个脑半球都有血栓，叫多发性脑梗塞，2条血管或者2条以上的血管堵塞。在临床上主要是见于动脉硬化，长期高血压、糖尿病的病人或者吸烟等，可以同时出现两侧发生血栓，也有的病人先后出现。血栓现在发病率很高，给病人造成痛苦，也是致残的原因。可能这次是一条血管堵住，治疗后可能又会发生另一条血管的堵塞。还有一种情况叫多发栓塞，比如心脏有房颤，栓子或者是颈动脉斑块脱落，脱落以后可以同时到两侧脑子半球。这种情况就会出现两侧多发性栓塞的情况。

帕金森是慢性退行性病变，本身不影响寿命，但是这个疾病临床会出现震颤、肌张力增高、运动迟缓，到了后期走路非常困难，由于摔倒或者卧床不起。这种病人在早期时候都可以坚持工作，甚至有些病人用药效果好，可以工作10年、20年。但是随着病情发展以后，最后到不能穿衣，不能起床，甚至出现吸入性肺炎，出现泌尿系感染，出现褥疮等，实际最后的死亡都是死于并发症。 所以在临床，病人自己也要注意，一定在早期的时候控制疾病发展病，延缓发展，延缓出现并发症的情况，只要不出现并发症，病人应该不出现死亡。

腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种类型，是比较小的血管，穿支动脉小于2cm的堵塞。 由于小血管堵塞，所以在临床上症状肯定比大面积脑梗塞要轻的多，但是也是根据病人堵塞的病变部位不同，而在临床上出现不同的症状。比如腔隙性梗塞如果堵塞在皮层，在额叶、颞叶的堵塞病人，没有很典型的肢体瘫痪，病人就会出现记忆力不好，或者出现精神症状。 在内囊部位，属于大脑深部，负责上下肢血管，穿支动脉堵塞以后，病人就会出现言语不清、口角歪斜，或者有些偏瘫的症状。 如果病人堵塞在脑子后脑部，是视觉中枢，病人就会出现视物不清、偏盲的情况。堵塞在比较重要部位，在脑干部位，有些病人尽管病灶比较小，但是病人也会出现严重的症状，比如病人出现昏迷，当然症状较轻，会出现轻偏瘫、共济失调，病人走路不稳。 少部分病人在脑干、第四脑室，递质上引起迷走前庭神经核的受损，病人出现严重的眩晕，有些病人住院好长时间，不敢活动，稍微一动就想吐，不敢活动。医学界前几年有一种说法叫小卒中，大麻烦，虽然卒中比较小，但是有些也麻烦比较大。

帕金森疾病主要是震颤、运动障碍、肌张力增高的症状。一开始比较轻，随着病情发展，特别是发病5年以后，无论治疗不治疗，都会进行性加重。比如肌张力越来越高，一开始系扣子、系鞋带可能有困难，穿衣服慢，到后期，穿衣服都很困难，翻身很困难，起床时需要家人辅助。起立时很困难，必须扶着东西慢慢站起来，停一会才能挪动步态。有些病人都要轮椅，特别是有障碍物的时候，由于胳膊腿发硬、发僵，会出现跌倒，经常出现摔跤的问题。 还出现运动并发症，病人得帕金森确诊以后就开始药物治疗，比如吃多巴胺类的左旋多巴。吃了以后病人就会出现寂寞现象，寂寞现象是指早晨吃了以后，4小时以后才开始僵硬，一开始吃很轻松，但是后来3小时、2小时就可以出现胳膊、腿发硬、发僵，叫寂寞现象。移动症，移动症就是多巴胺类的药物服药过多以后病人出现多动的症状，使病人非常痛苦，这就是晚期的运动症状； 非运动症状有顽固便秘、顽固性的失眠、焦虑、喊叫，甚至出现精神症状。再严重有发硬、发僵、卧床不起，卧床不起就会出现肺感染，细菌性肺炎、泌尿系感染，还有褥疮。

腔隙性脑梗死和其他脑梗死，尽管病灶小，但是与其他梗塞治疗方法差不多。梗塞最常见的危险因素就是高血压、糖尿病、吸烟、高血脂、心脏房颤、肥胖、同型半胱氨酸增多等因素。在治疗梗塞的时候，有以下步骤： 1、首先控制危险因素，当然饮食上要低盐、低脂、低糖，地中海饮食最好，多吃纤维素的东西，富含维生素食物可控制危险因素； 2、抗血小板的治疗，抗血小板因为血栓，血液黏稠度会增高，血小板负责凝血。所以其治疗也是抗栓治疗，抗血小板的集聚，常用的家喻户晓的就是阿司匹林； 3、他汀治疗，他汀是一种降血脂的药，他汀类药物很多，除了降血脂以外，最重要的就是抗动脉硬化，特别对血管狭窄，有斑块，能稳定斑块，防止血管狭窄继续扩大； 4、病人如果不是动脉硬化性质而是房颤引起，要进行抗凝治疗，当然病人戒烟限酒，进行适当的体育锻炼也非常重要。

rtPA是国际通用溶栓制剂，中国除了rtPA，就是尿激酶，能马上把血管打通。一般这2个药物都先推10%，静脉点滴需半小时内要滴到血管内，在短时间内，病人血栓就能再通。病人轻的在短时间内，推的过程中几到几十分钟，病人原来瘫痪的肢体可以抬起来。但是也有一些不是一开始就能打通，也有几天才能有效。评估病人肢体的活动，国际上都是要半个月和3个月，有的病人尽管早期肢体活动还没有完全恢复，但是3个月评估的时候，用溶栓治疗，明显比没有溶栓的症状缓解的好。所以溶栓治疗是急性期最有效的方法。

帕金森临床上主要有震颤，胳膊腿发硬、发僵，动作缓慢，姿势异常。在生活上特别注意衣、食、住、行的情况，动作需缓慢，穿宽松的衣服，吃饭慢一些，因为到后期特别容易出现吞咽困难，喝水呛咳易引起吸入性肺炎。到后期要注意不要摔倒，病人易出现骨折。在躺的过程中肯定要注意翻身，特别到后期，不翻身病人就会出现吸入性肺炎，泌尿系感染或者褥疮等。 当然饮食方面还要注意高蛋白不能和药一起吃，多吃谷类、纤维素类，因为病人后期容易发生便秘。适当的运动也不可缺少，否则会导致病人后期顽固性的便秘。

急症脑血栓，全世界认定最有效的方法就是急性期溶栓，尿激酶是中国的特色，世界通用的药物是rtPA。 一旦病人出现血栓的症状，国际上通用叫FASTER。病人F是嘴歪了。ARM是肢体平举，某个肢体发生软瘫。S是SPEACH，语言不能正常交流。 TIME就是赶快打电话，terrify也是时间，赶快打120。溶栓的时候，除了有这些症状，必须做CT，排除出血，这是适应症。再排除一些禁忌症，病人近期有脑出血、全身出血都不行。 4个半小时内溶栓是国际上的认定，中国尿激酶以延长到6小时，rtPA在国际指南上是4个半小时。

老年痴呆的测试方法如下： 1、临床症状，主要2大临床症状，主要是以记忆力减退为主要的临床症状。早期病人好忘事，刚发生的事情会忘记，随着病情发展，病人越来越重； 2、出现精神症状，病人也会出现焦虑、抑郁、失眠、做梦症状； 3、实验室的检查，确诊病人最重要的就是脑脊液检查，脑脊液的Aβ42的检测，还有Tau蛋白的测定； 4、脑电图，病人可以出现慢波的情况，快波活动都减少； 5、影像学的检查，在早期磁共振的海马像，就会出现海马轻度萎缩，或者还没有萎缩的时候，病人就会出现代谢的不正常，波谱异常； 6、当然现在可以确诊的就是PET-CT，其不用于常规的检查。还有ApoE基因检测也可以筛查痴呆。