骨外科科室相关科普
骨折高风险诊断标准
王文刚
副主任医师
骨科
骨折高风险诊断标准是一个多维度的评估体系,它结合了患者的生理、病理以及生活方式等多个方面的因素,比如骨骼密度评估、骨折历史与家族史、营养状况与慢性疾病、药物使用和年龄等。 1、骨骼密度评估: 骨折高风险的首要评估标准之一是骨骼密度。通过骨密度检查,可以了解患者骨骼的坚硬程度和骨质疏松的程度。如果骨密度低于正常水平,患者就存在骨折高风险; 2、骨折历史与家族史: 骨折历史也是评估骨折风险的重要指标。如果患者曾经发生过骨折,尤其是近期内的骨折,或者家族中有骨折史,这都增加了患者再次骨折的风险; 3、营养状况与慢性疾病: 营养不良和某些慢性疾病也是骨折高风险的重要因素。缺乏钙、维生素D等营养物质会影响骨骼的健康,增加骨折的风险。同时,如糖尿病、甲状腺功能亢进等慢性疾病也会影响骨骼健康,从而增加骨折的风险; 4、药物使用: 药物使用也是评估骨折风险的一个方面。某些药物,如激素类药物、抗癫痫药物等,长期使用可能会影响骨骼健康,导致骨质疏松,从而增加骨折的风险; 5、年龄: 年龄是影响骨折风险的因素,随着年龄的增长,钙不断流失,骨骼会逐渐变脆,也会增加骨折的风险。 综上所述,骨折高风险诊断标准是一个综合考虑多个因素的评估体系。如果您或您身边的人符合上述标准中的任意一条或多条,建议及时就医,由专业医生进行详细的评估和诊断,并制定相应的治疗和预防措施,以降低骨折的风险。
3750
2024-06-03
骨密度Z值-0.3正常吗
王文刚
副主任医师
骨科
骨密度Z值-0.3通常认为是正常的,但也需要关注其他与骨骼健康相关的因素,并定期进行骨密度检查。如果有任何疑虑或症状,建议咨询医生以获取专业建议。 骨密度Z值是用于评估个体骨密度与同龄、同性别、同种族人群平均骨密度相比的偏差值的指标,正常情况下,其范围通常是>-2SD(标准差)。 当Z值处于该范围内时,表示个体的骨密度与同龄、同性别、同种族人群的平均骨密度相近,没有显著差异。因此,骨密度Z值为-0.3的情况下,位于正常范围内,且相对接近平均值。 不过,骨密度Z值只是一个相对指标,并不能完全代表个体的骨骼健康状况。骨密度还受到多种因素的影响,如遗传、营养、生活方式等。因此,即使骨密度Z值正常,也应该关注其他与骨骼健康相关的因素,如钙摄入、维生素D水平、体育锻炼等。 对于老年人或存在骨质疏松风险的人群来说,即使骨密度Z值正常,也应该定期进行骨密度检查,以便及时发现并处理骨骼健康问题。因为随着年龄的增长,骨密度会逐渐下降,骨质疏松的风险也会增加。
4098
2024-06-03
双侧肩关节间隙内少许气体影
王大为
副主任医师
骨科
在进行影像学检查时,若发现双侧肩关节间隙内出现少许气体影,可能暗示肩关节内部存在某种病变。其可能是肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩关节滑膜炎、肩周炎、肩部骨折等原因造成。若是发现此类情况,应尽早就医,完善检查并进行针对性治疗。 1、肩袖损伤: 这多由外伤或长期劳损所致,导致肩袖肌腱撕裂或断裂,进而引起肩关节积气。同时,患者还伴随有肩部疼痛、活动受限及夜间疼痛加重等症状。此时,可根据损伤程度,可选择热敷、按摩等物理治疗以及药物治疗,比如遵医嘱口服七叶皂苷钠片、吲哚美辛肠溶片等; 2、肩峰撞击综合征: 由于肩峰与肱骨大结节之间的间隙变小,导致两者在活动时发生撞击,产生气体。其肩部疼痛在夜间尤为明显,并伴有抬臂困难。对于此类损伤,应及时就医,根据损伤程度采取相应治疗措施,比如口服双氯芬酸钠肠溶片、对乙酰氨基酚片等,必要时,需进行手术治疗,比如韧带切除术、肩峰下减压术等; 3、肩关节滑膜炎: 这是滑膜受到刺激产生炎症,导致关节腔内液体增多,形成气体影,其还会出现肩部疼痛、肿胀,关节活动受限等表现。治疗方法包括药物治疗,比如遵医嘱口服布洛芬缓释片、塞来昔布胶囊等。必要时,可进行滑膜切除术、关节镜清理术等手术治疗; 4、肩周炎: 其为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊等组织的慢性特异性炎症,可能会导致关节囊挛缩,从而出现气体影的现象。肩周炎患者常会出现肩部疼痛、僵硬以及活动受限等症状。对此,可在医生的指导下采取口服阿司匹林肠溶片、美洛昔康胶囊等药物治疗。同时,还可采取热敷、推拿等物理治疗以及康复训练等; 5、肩部骨折: 由于骨折可能导致关节面不平整,造成关节腔内压力增大,气体进入关节,出现肩关节间隙内少许气体影。此时,患者的肩部疼痛剧烈,活动受限,可触及骨折端。对于肩部骨折,应根据骨折类型和程度进行复位固定治疗,如支具外固定、切开复位内固定术等。 除上述原因外,肩关节肿瘤、颈椎病等也可能引起此类情况。建议患者在日常生活中,为了预防这种情况,应避免长时间保持同一姿势,尤其是需要频繁使用肩关节的工作或活动。同时,在进行剧烈运动或重体力劳动时,要做好热身和防护工作,避免意外损伤。
3482
2024-06-03
腰椎轻微撕裂是怎么引起的
王文刚
副主任医师
骨科
腰椎轻微撕裂可能由多种原因引起,如过度劳累或不良姿势、外伤或意外摔倒、年龄因素、骨质疏松、运动不当等。建议患者按照医生的建议进行定期复查,了解腰椎恢复情况,如有异常应及时就医处理。 1、过度劳累或不良姿势: 长时间保持不良姿势或过度使用腰部肌肉,如长时间弯腰、久坐不动等,会导致腰椎长期紧张,严重时可能引发腰椎轻微撕裂。患者可能会感到腰部疼痛、僵硬,甚至出现撕裂感。治疗时,应首先休息,避免进一步劳损,同时采用物理疗法如热敷、冷敷等缓解疼痛,加强腰部肌肉的锻炼,保持正确的坐姿和站姿; 2、外伤或意外摔倒: 意外摔倒或腰部受到外力撞击,可能导致腰椎发生轻微撕裂。患者通常会出现腰部剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状。治疗时,应立即就医,进行X光或MRI检查以明确损伤程度。轻度损伤可通过佩戴腰围、卧床休息等保守治疗恢复,重度损伤可能需要手术治疗; 3、年龄因素: 随着年龄的增长,腰椎间盘的弹性逐渐降低,腰椎退行性变加速,容易发生腰椎轻微撕裂。患者可能会感到腰部疼痛、僵硬、活动受限等症状。治疗时,应注意保持正确的坐姿和站姿,避免长时间保持一个姿势不动。同时,加强腰部肌肉的锻炼,提高腰椎的稳定性; 4、骨质疏松: 骨质疏松患者的腰椎骨密度降低,容易发生骨折或轻微撕裂。患者除了腰部疼痛外,还可能出现身高缩短、驼背等症状。治疗时,应首先治疗骨质疏松,补充钙质和维生素D等营养素,同时进行适当的锻炼来缓解症状; 5、运动不当: 在进行剧烈的体育运动时,如果动作不规范或准备活动不充分,可能导致腰椎发生轻微撕裂。患者通常会出现腰部疼痛、活动受限等症状。治疗时,应立即停止运动并就医检查。轻度损伤可通过休息、红外线烤灯等方法恢复。重度损伤可能需要手术修补。 对于出现腰椎轻微撕裂的患者,应多食用富含钙质、维生素D等营养素的食物,有助于促进腰椎恢复。同时注意心情调适,保持积极乐观的心态,避免焦虑、抑郁等情绪对恢复产生不良影响。
3366
2024-06-03
骨盆损伤的出血源是什么
王文刚
副主任医师
骨科
对于骨盆损伤的出血源,主要包括骨折端出血、 腹膜后出血、骨盆后出血、骨盆环前部损伤、复合出血源等。这些出血源可能导致不同程度地失血,甚至危及生命,建议患者在发生此类情况后,应及时就医治疗。 1、骨折端出血: 在发生骨盆骨折时,骨折端可能刺破周围血管导致出血,这种出血通常来自骨折面的血管损伤,出血量与骨折程度和血管损伤程度有关; 2、腹膜后出血: 当骨盆损伤时,可能会损伤到腹膜后的血管,导致腹膜后出血。这种出血通常难以直接观察,但可能导致腹膜后血肿,压迫周围器官而引起相应症状; 3、骨盆后出血: 由于骨盆后方有丰富的软组织,包括血管、神经和肌肉等。在骨盆损伤时,这些组织可能受损并导致出血,这种出血可能难以直接观察到,但可通过部分症状,比如腰部疼痛、肿胀等来判断; 4、骨盆环前部损伤: 主要涉及髂外动静脉、股动静脉以及闭孔动静脉等血管,这些血管对于人体下肢的血液循环至关重要,一旦受到损伤,可能导致大量出血; 5、复合出血源: 骨盆骨折病人经常合并有复合外伤和其他引起失血的损伤,如消化道出血(如胃溃疡合并骨盆骨折时)或泌尿系结石(如肾结石合并骨盆骨折时)等,这些都可能导致额外的出血。 因此,建议患者在日常生活中,要注意安全,避免高风险活动,减少骨盆损伤的风险。还要遵医嘱进行治疗和康复,避免自行处理或忽视症状。
4920
2024-06-03
维骨力为什么不建议晚上吃
镐英杰
主任医师
骨科
维骨力作为一种营养补充剂,其主要成分是氨基葡萄糖,之所以不建议晚上服用,可能是考虑胃肠道刺激、影响睡眠、与其他药物的相互作用、药物吸收问题、心理与情绪因素等原因,建议在医生指导下服用。 1、胃肠道刺激 维骨力在服用后可能会对胃肠道产生一定的刺激作用,如胃痛、恶心等。晚上空腹时服用,可能会加剧这种刺激,导致不适; 2、影响睡眠 维骨力可能会在一定程度上影响人体的睡眠质量,尤其是对于一些对药物敏感或反应较大的人群,晚上服用维骨力可能会导致失眠、多梦等睡眠问题; 3、与其他药物的相互作用 如果个体正在服用其他药物,特别是需要晚上服用的药物,那么维骨力的服用时间可能需要与其他药物错开,以避免可能的相互作用; 4、药物吸收问题 人体在晚上的代谢速度相对较慢,这可能会影响维骨力的吸收和利用效率。因此,为了获得更好的治疗效果,建议在白天或饭后服用维骨力; 5、心理与情绪因素 有些人可能会因为担心晚上服用维骨力后产生不适或副作用,从而避免在晚上服用。这种心理与情绪因素虽然不影响药物的实际效果,但可能会影响个体的服药意愿和依从性。 此外,关于维骨力,需要特别注意的是,对于孕妇、哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者等特定人群,应谨慎服用。同时,服用维骨力期间如出现任何不适或副作用,应立即停药并咨询医生。
4064
2024-06-03
腰椎T2WI信号减低怎么办
王大为
副主任医师
骨科
T2WI是核磁共振成像(MRI)中的一种技术,用于检测组织中的水分含量和状态。当腰椎间盘在T2WI序列中显示信号减低时,通常意味着该椎间盘的含水量降低,与腰椎间盘的一些疾病有关,如腰椎间盘退行性变、腰椎间盘突出、腰椎间盘炎症、腰椎间盘受压、腰椎间盘骨质增生等,若遇到这种情况,应及时就医,查明原因并进行针对性治疗,比如物理治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、腰椎间盘退行性变: 随着年龄的增长,椎间盘的水分逐渐减少,导致T2WI信号减低,患者可能会感到腰部疼痛、僵硬。这种情况在老年人中较为常见,若无明显症状,则通常无需特殊治疗,但建议加强腰部保暖,避免剧烈运动; 2、腰椎间盘突出: 这通常是不良姿势或腰部外伤引起,患者可能会感到腰部持续钝痛,伴有坐骨神经痛等症状。其治疗方法包括物理疗法、药物治疗,比如遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊来止痛,持续牵引椎间盘来缓解症状。情况严重时,还需考虑腰椎间盘突出微创术、腰椎间盘突出切除术等手术治疗; 3、腰椎间盘炎症: 炎症刺激可能使腰椎组织渗出物增加,导致T2WI信号减低,可出现局部发红、肿胀、腰部疼痛等症状。这种情况需要根据炎症类型进行针对性治疗,比如口服塞来昔布胶囊止痛、热敷或冷敷局部组织等; 4、腰椎间盘受压: 这通常与颈椎病或椎间盘肿瘤有关,属于较为严重的情况,腰椎或周围区域可能出现剧烈疼痛。此时需要明确诊断并进行相应治疗,比如在医生的指导下,采取椎间孔扩大术、椎间融合术等手术方法; 5、腰椎间盘骨质增生: 由于腰椎退行性变或过度劳累,可能会引起腰椎间盘骨质增生,常伴随腰部疼痛、活动受限的感觉。治疗方法包括口服美洛昔康片、对乙酰氨基酚片等药物治疗,必要时可采取半椎板切除术、全椎板切除术等手术治疗。 除上述原因外,出现腰椎T2WI信号减低的原因,还有骨质疏松、腰椎间盘囊肿等。建议患者在日常生活中,保持良好的姿势,避免过度劳累,这也是预防腰椎疾病的重要措施。
4204
2024-06-03
左侧月骨三角骨头见小斑片T1WI低信号影
王大为
副主任医师
骨科
左侧月骨三角骨头见小斑片T1WI低信号影,这一影像描述在核磁共振(MRI)检查中较为常见,可能代表骨裂、骨髓水肿、骨质疏松、骨感染、骨肿瘤等情况的出现。建议及时就医,遵医嘱明确诊断。 1、骨裂 骨裂后,局部组织可能发生炎症反应,引起细胞外液增加和炎性细胞浸润。这些变化同样会导致局部组织水分增加,从而在MRI的T1WI上呈现低信号影。对于轻微移位的骨裂,可以进行手法复位,并使用石膏或绷带进行固定。如果骨裂严重或手法复位效果不佳,可能需要遵医嘱进行手术治疗来恢复骨骼的正常位置和形态; 2、骨髓水肿 骨髓水肿是骨髓内部水分增加的病理状态,水分增加通常是血管通透性增加、局部充血、炎症反应等引起。这些病理变化导致骨髓组织中的水分含量增加,进而改变了骨髓的MRI信号特性。可以遵医嘱使用药物,如塞来昔布胶囊、鲑降钙素注射液等来缓解; 3、骨质疏松 骨质疏松是一种骨骼疾病,表现为骨密度降低和骨质量减少。虽然骨质疏松在MRI上的表现不如X线或CT明显,但在某些情况下,它可能导致骨骼结构的变化,从而在T1WI上呈现为低信号影。可以遵医嘱服用碳酸钙片、枸橼酸钙片补充钙元素; 4、骨感染 骨感染如骨髓炎,是由细菌或其他微生物引起的骨骼炎症。骨感染可能导致骨骼内部结构的破坏和炎症反应,这些变化在MRI的T1WI序列上可能表现为低信号影。可遵医嘱使用头孢羟氨苄胶囊、注射用盐酸头孢吡肟等药物治疗; 5、骨肿瘤 对于左侧月骨三角骨头的骨肿瘤,当肿瘤组织侵犯或破坏正常的骨组织时,会导致该区域的骨骼结构发生变化。这种变化可能包括骨质破坏、骨皮质变薄、骨小梁消失等。同时,肿瘤组织本身也可能具有与正常骨组织不同的MRI信号特征。良性骨肿瘤可遵医嘱选用刮除术、切除术等。恶性肿瘤在未波及周围软组织时,可遵医嘱选用瘤段切除灭活再植术、瘤段切除人工假体植入术等。病情严重者可能需要截肢术。 为了获得准确的诊断,通常还需由医生结合病史、症状、体征以及其他影像学检查结果(如CT等)进行综合评估,有助于进一步明确具体的病因。
4314
2024-05-31
网球肘一般多久能自愈
王大为
副主任医师
骨科
网球肘的医学术语称为肱骨外上髁炎,其自愈时间主要取决于病情的严重程度。对于病情并不严重的患者,大约需要2周的时间,身体便能自行修复,实现自愈。对于症状较为明显的患者,则很难自愈,恢复的时间可能会稍长,大约需要4周,甚至更久。如有不适,应立即就医,以便得到及时的治疗。 肱骨外上髁炎并不是由细菌或病毒引起的炎症,而是由于长时间重复使用或过度用力导致的,患者通常会感到肘关节外侧有疼痛感和灼热感。对于轻微的症状,患者无需特别治疗,只需给身体一些休息时间,大约在2周内,身体便能自行调整恢复。 对于症状较重的患者,如感到强烈的疼痛,需要寻求医疗帮助。医生可能会为患者开具双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物来缓解疼痛,或者建议患者接受微波理疗来加速恢复。这类患者不能自愈,恢复的时间可能会稍长。 在日常生活中,为了避免此类伤病,应注重休息,避免长时间的重复劳动或过度用力,比如举重、攀岩。同时,也要注意肘部的保暖,避免受凉,以防加重病情。
4748
2024-05-31
斜方肌有结节的原因有哪些,怎么治疗
吴斌
副主任医师
骨科
斜方肌有结节可能和环境刺激、肌肉劳损、软组织损伤有关,也有可能是筋膜炎、纤维瘤等原因导致的。需要到骨科进行检查,选择合适的方法进行处理。 1、环境刺激: 如果长时间处于寒冷环境中,由于冷空气刺激肌肉,会导致肌肉长期痉挛,从而会出现结节。此时需要适当使用热毛巾进行热敷,促进血液循环,帮助舒缓结节。 2、肌肉劳损: 如果长时间保持同一个姿势或者经常过度劳累,可能会导致肌肉劳损,也可能会出现条索状结节,以及局部酸痛、活动受限的症状。此时可以对肌肉进行按摩,帮助缓解不适。 3、软组织损伤: 如果斜方肌之前受到外界撞击、牵拉,可能会损伤肌肉、韧带,从而出现肿胀、结节、疼痛、淤血等症状。可以在受伤24小时内适当冰敷,在24小时之后适当热敷。 4、筋膜炎: 可能和寒冷刺激、过度劳累、病原体感染有关,患病后不仅会出现局部结节,还可能伴随疼痛、肿胀等症状。此时可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物。 5、纤维瘤: 可能和外伤、激素改变等原因有关,患病后可能会导致皮肤上出现圆形、光滑的小结节,可以推动,大多没有瘙痒、疼痛等不适症状。患病后可以选择激光、切除等方法进行治疗。 此外,这种情况也有可能和皮脂腺囊肿、脂肪瘤等原因有关。在生活中,需要对局部肌肉进行按摩,适当放松,不要长时间保持同一个姿势,及时做好保暖,避免冷空气刺激。
3658
2024-05-31