张奕医生
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张奕 副主任医师 高压氧科
  • 北京综合医院第16名
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  • 全国综合医院第68名
专业擅长 一氧化碳中毒及其脑病、突发性耳聋、意识障碍、颅脑外伤、脑出血、脑梗塞、缺氧性脑病等。
医生简介 张奕,首都医科大学附属北京朝阳医院,高压氧科,副主任医师,博士。擅长一氧化碳中毒及其脑病、突发性耳聋、意识障碍、颅脑外伤、脑出血、脑梗塞、缺氧性脑病等。2003年毕业于首都医科大学,取得内科学硕士学位,2014年毕业于首都医科大学,取得急诊医学博士学位,自2002年起从事高压氧临床工作,2007年4月-2008年3月于中日医院物理康复科进修康复。获得多个荣誉奖项,2009年度卫生好新闻评选优秀奖、2018年获中国健康科普优秀医生、2017年度、2018年度连续两年被评为北京朝阳医院优秀工作者、2019年度十佳科普图文,入选北京市朝阳区医保评议专家库。参与急性职业中毒救治关键技术的研究BAI06B01、北京市朝阳区科委计划课题(2010—463)等多项课题。发表SCI及中文核心期刊论文多篇。
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科学爱耳护耳-突发性聋患者如何保护听力

2023.03.02
2023年3月3日是第二十四次全国爱耳日,主题为“科学爱耳护耳,实现主动健康”。突发性聋是在72小时内突然发生、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降大于等于20分贝,是耳鼻喉科的急症之一。得了突发性聋,除了及时采用药物及高压氧等治疗方法外,在日常生活中还需要注意以下七个方面。1、远离噪音如果长时间接触噪音,会使原本开始衰退的听觉更加疲劳,容易加重听力减退,甚至还能引发噪音性耳聋。因此,突发性聋患者保护听力的首要一条就是尽量避免或减少噪声的干扰。建议突发性聋患者尽量减少耳机的使用。2、劳逸结合勿熬夜,保证充足睡眠生活不规律和睡眠障碍等是公认的突发性聋诱发因素,在临床上经常遇到连续熬夜后出现耳聋的患者。有研究表明,突聋患者睡眠状况越好,听力恢复得也越好。因此,突发性聋患者要注意合理的安排工作和休息时间,保证作息规律,必要时在医师指导下应用助眠药物,从而保证睡眠质量。3、舒缓情绪,勿狂喜暴怒精神紧张、情绪波动也是突发性聋的诱因之一。这是因为在情绪激动时,体内会增加肾上腺素的分泌,体液调节出现失衡等导致内耳血循环障碍,从而进一步影响听力。而患者出现听力下降后,也容易出现着急、烦躁等情绪。因此,突发性聋患者更要注意舒缓情绪,避免狂喜暴怒。4、合理膳食、适当运动,控制“三高”突发性聋患者在日常饮食上要注意合理膳食、营养均衡,如多吃蔬菜水果,避免高盐、高糖、高脂饮食,忌烟、酒及辛辣、刺激性食物等,还要根据身体情况选择适当运动。研究显示,血管因素也是突发性聋的病因之一。因此,突发性聋患者需要控制好血压、血糖、血脂等心脑血管疾病的危险因素。5、不滥用耳毒性药物迄今已知的耳毒性药物有近百种,例如氨基糖甙类抗生素、庆大霉素、链霉素等。不同的药物耳毒性不同,注意事项也不同,突发性聋患者在用药前可参考药物说明书或向医师及药师咨询,就诊时告知主治医师得过突发性聋的病史,尽可能避免应用耳毒性药物。6、注意颈部姿势内耳由颈椎两侧的椎动脉分支负责供血,当颈椎出现问题并影响椎动脉时,可导致内耳供血不足,从而出现症状。如果颈椎小关节错位,同样也会刺激和压迫椎动脉,反射性地引起椎动脉痉挛,引起内听动脉血流减少,诱发突发性聋。低头族们要特别注意这一点,避免长时间扭头或歪头工作。7、注意防寒保暖,避免感冒病毒感染也是突发性聋的病因之一。因此突发性聋患者特别要注意做好保暖(包括颈部的保暖),避免感冒、病毒性感染。
张奕 副主任医师
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我在高压氧科轮转|高压氧与慢性心力衰竭

2021.07.19
慢性心力衰竭(CHF)是多种原因导致心脏结构和(或)功能的异常改变,使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征。CHF是心脏疾病发展的终末阶段,如何能更好治疗CHF,减少其死亡率,改善CHF患者生活质量是亟待解决的重要临床问题。针对慢性心衰,临床上常见的治疗方案是“黄金三角”即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂。新近研究表明SGLT-2i对改善CHF预后有着良好作用。2021年欧洲心脏病年会(ESC)推荐CHF患者如无禁忌可加用SGLT-2i,可以显著降低CHF患者死亡率。高压氧治疗,可以作为多种缺血缺氧疾病的辅助治疗。高压氧治疗对循环系统的影响包括:1、心率减慢(10%-30%)。2、心脏收缩力减弱,心输出量降低。3、心肌耗氧量下降(20%)。4、血压升高,脉压差变小。5、冠脉血液量减少。高压氧治疗能否成为慢性心衰的辅助治疗是非常有意思的课题。据报道,高压氧治疗能够增加基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子等,诱导血管生成和改善缺血区域的灌注。有研究认为:高压氧治疗可改善心肌血液灌注,血管内皮功能障碍及心肌微循环。
张奕 副主任医师
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高压氧一次做多长时间

2021.06.16
高压氧治疗的时间并不固定,通常在1.5-2个小时。高压氧治疗的时间受很多因素影响,比如氧舱的类型。常见的主要是纯氧舱和空气舱,现在多以空气舱为主,但还是有比较小的婴儿会用婴儿舱,即纯氧舱治疗,可以根据孩子的月龄调整治疗压力,包括吸氧时间。特殊的疾病高压氧治疗时需要的压力比较高,所以治疗时间会比较长。空气舱的常规治疗采用的方案大多数是1.6-2个大气压,常规的治疗时间为1.5-2小时不等,一般可能会有15-25分钟的加压时间,有60分钟左右的吸氧时间,还有可能有25-35分钟左右的减压时间。
张奕 副主任医师
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张奕
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧科
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