杨宁的科普
孕妇血糖高打胰岛素,对胎儿有影响吗
杨宁
副主任医师
内分泌科
孕妇血糖高,如果通过生活方式干预,仍不能将血糖控制在正常范围,则需使用胰岛素治疗。如果不使用胰岛素控制好血糖,即空腹血糖<5.3mmol/L,餐后1小时血糖<7.8mmol/L,餐后2小时血糖<6.7mmol/L,才会对胎儿产生影响。 孕妇血糖高会造成严重后果,如先兆子痫、早产、羊水过多、产后出血、感染、巨大儿、新生儿缺血缺氧性脑病等,因此孕妇必须要严格控制血糖。如果在使用胰岛素过程中出现低血糖,对胎儿同样会造成不良影响。其中1型糖尿病孕妇使用胰岛素治疗,低血糖发生风险最高。 而孕妇反复低血糖,会影响胎儿发育,甚至导致胎儿死亡。当发现孕妇血糖<3.3mmol/L时,需即刻处理,并及时就医。明确血糖偏低的原因,调整胰岛素的使用剂量及治疗方案,防止再次出现低血糖。
3.99万
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2024-01-03
孕妇尿碘低要补碘吗
杨宁
副主任医师
内分泌科
孕妇尿碘低需要补充碘治疗。由于孕妇尿碘有明显的昼夜及日间差异,受饮食和尿量的影响,所以单次尿碘,不能反映孕妇个体的碘营养状态。可采用尿碘与尿肌酐的比值来进行评估,从而排除尿量对尿碘的影响。 24小时尿碘的检测优于单次尿碘,但操作较复杂,缺点是对于孕妇及胎儿都有比较大的影响。孕妇严重的碘缺乏可引起流产、死胎,以及出生后婴儿死亡率增加。因为妊娠期间甲状腺激素合成增加、肾脏的碘排泄增加、胎儿的碘需求量增加,所以孕妇的碘需要量比非妊娠妇女显著增多。 因此,在妊娠期间的孕妇碘摄入量需要高于健康成人的推荐量。WHO推荐孕妇每日碘摄入量为250μg,中国的营养学推荐孕妇每日摄入碘量为230μg。当孕妇的尿碘<150μg/L时,属于碘缺乏,此类情况一般不会出现在正常食用碘盐的地区。 此外,需要补碘的孕妇,选择碘化钾或含相同剂量碘化钾的复合维生素为宜。
3.15万
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2024-01-02
甲状腺炎用什么药治疗较好
杨宁
副主任医师
内分泌科
根据甲状腺炎种类不同,选用不同治疗药物,接受不同治疗方法。甲状腺炎分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎,具体药物治疗情况如下: 1、急性甲状腺炎:多因细菌感染,经血行或邻近组织感染,蔓延至甲状腺,表现为感染症状,需要针对感染,给予抗感染药物治疗,必要时联合外科干预,清除感染灶; 2、亚急性甲状腺炎:多与病毒感染相关,不是感染性疾病,因此并无特殊治疗。发病期间主要为对症,给予缓解患者发热,及疼痛症状药物治疗,必要时使用糖皮质激素,一般症状可逐渐自行缓解; 3、慢性甲状腺炎:一般表现为甲状腺过氧化物酶抗体,和(或)甲状腺球蛋白抗体升高的自身免疫性甲状腺炎,如甲状腺功能正常暂无特殊治疗,定期观察甲状腺功能情况。如出现持续性甲状腺功能异常,则根据甲状腺功能情况对症治疗。
7.16万
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2023-12-30
甲亢合并糖尿病可怕吗
杨宁
副主任医师
内分泌科
甲亢指甲状腺功能亢进症,甲亢合并糖尿病,通过合理的治疗,如果得到有效控制,并不可怕。但甲亢与糖尿病两者之间存在相互影响,会增加治疗困难,需要引起重视。 甲亢患者甲状腺激素水平升高,会引起胃肠蠕动加快,出现饥饿、多食等表现,会加速肠道吸收葡萄糖,使肝糖原分解加速,糖异生增加,引起血糖的上升。此外,甲亢患者体内代谢加快,葡萄糖的利用、消耗增加,也较容易引起血糖升高。所以如果甲亢控制不好,容易导致血糖波动,不利于糖尿病控制。患者需要遵医嘱接受合适的甲亢治疗方案,如应用抗甲亢药物治疗或碘-131治疗等,同时积极治疗糖尿病。消瘦较明显的患者应暂时停用双胍类等可引起体重下降的降糖药物。血糖升高明显的患者,应遵医嘱应用胰岛素治疗,及时遵医嘱调整胰岛素用量。 只要尽早就诊,遵医嘱调整治疗方案,控制病情,甲亢合并糖尿病并不可怕。当出现甲亢合并糖尿病时,生活中适量地补充蛋白质,进食富含矿物质、维生素的食物,适应基础代谢率的增高,同时应适当减少运动量,防止消耗过剩,出现持续的体重下降等,也可以帮助控制病情。
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2023-12-29
糖尿病能吃红薯干吗
杨宁
副主任医师
内分泌科
糖尿病能否吃红薯干,需要视情况而定。对于血糖控制已经达标,而且血糖水平比较平稳的糖尿病患者,可以适量食用红薯干。对于血糖控制不达标、血糖水平不平稳或出现其他并发症的糖尿病患者应该避免食用,以免出现不适症状。 糖尿病是一组因胰岛素绝对或者相对分泌不足,以及胰岛素的利用障碍导致代谢性紊乱性疾病,以高血糖为主要标志,典型临床表现是三多一少,即多饮、多尿、多食,体重下降。对于糖尿病患者,每日进食中碳水化合物所提供的能量,应占总能量的一半,而红薯干是一种营养齐全而丰富的天然滋补食品,除含有较多的碳水化合物外,还含有氨基酸、磷、钙、维生素A、维生素B1及丰富的纤维素等营养,血糖控制理想而且血糖水平较平稳的患者,可以适量吃红薯干,能够补充多种营养以及微量元素,但需要相应减少其他碳水化合物类食物的摄入,并监测血糖的变化情况。红薯制作成红薯干后,水分含量降低,糖分含量相应升高,不建议糖尿病患者过多食用,过多食用不利于血糖水平控制。 但对于血糖控制不佳、日常血糖水平不稳定,或伴有糖尿病并发症,比如酮症酸中毒等情况的患者,应禁止吃红薯干,以免引起血糖升高,还可能会出现厌食、呕吐、电解质代谢紊乱等情况。
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2023-12-28
红豆降血糖吗
杨宁
副主任医师
内分泌科
红豆不能起到降血糖的作用。红豆作为豆科植物的种子,同样可以产生能量,每100g的红豆含有300-350千卡热量、20-30g的蛋白质、0.6-0.7g脂肪、50-65g的碳水化合物,根据批次产地不同有所差异,这些成分都无法起到降血糖的作用,过量食用还会引起血糖的升高。 红豆本身富含维生素和各种矿物质,中医认为红豆有通便、利尿、净化血液、解除疲劳的作用,在本草纲目中均有记载。但究其根本,红豆仍然是一种食品,虽然具有丰富的营养及较高的药用价值,但仍会出现血糖升高,尤其是传统意义上习惯将红豆与其他粮食作物熬制成粥进行食用,更会引起血糖的升高。糖尿病患者可以适量进食红豆,通过适当的进食方法和进食量来发挥其营养价值,降低其对血糖的影响。
4.91万
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2023-12-27
血清总胆固醇的正常值是多少
杨宁
副主任医师
内分泌科
在未服用调脂药物情况下,通常 血清总胆固醇( TC )正常值为 2.83-5.18mmol/L,即110-200mg/dl, 但不同地区其检测方法不同,故有所差别,具体可参看化验单上的正常范围,总胆固醇≥6.2mmol/L视为血脂异常。总胆固醇包含高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇等成分,而其中高密度胆固醇具有防止动脉粥样硬化,降低冠心病死亡率的作用。 因此在控制血脂治疗中,主要降低低密度脂蛋白胆固醇水平,提升高密度脂蛋白胆固醇水平,而根据患者本身情况不同,对血脂水平要求亦不同。对高危患者,如无动脉粥样硬化性心血管疾病的糖尿病患者,建议将低密度脂蛋白胆固醇降至<2.6mmol/L,而有明显动脉粥样硬化性心血管疾病史的糖尿病患者,建议将低密度脂蛋白胆固醇降至<1.8mmol/L。
9.52万
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2023-12-25
葡萄糖4个加是什么程度的糖尿病
杨宁
副主任医师
内分泌科
尿葡萄糖(++++)通常提示是较为严重的糖尿病。机体的葡萄糖进行代谢,通常需要胰岛素来完成。患糖尿病时血糖升高、胰岛素不足,会导致葡萄糖不能被完全利用,此时葡萄糖会随着血液循环经过肾小球滤过。但由于血糖浓度过高,超过了肾小管的重吸收能力,肾小管不能完全吸收,在尿中就会出现尿葡萄糖,而糖尿病严重时甚至会出现尿葡萄糖(++++)。 尿葡萄糖(++++)常提示患者的血糖的浓度较高,属于较为严重的糖尿病。如果同时存在尿酮体阳性(++)以上时,应警惕糖尿病酮症的发生。如果此时检查发现血pH值<7.3,和二氧化碳结合率降低<18mmol/L时,可诊断为糖尿病酮症酸中毒,为糖尿病急性并发症的一种。此时患者可能会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,同时伴有头痛、烦躁、嗜睡、昏迷等症状。当明确诊断后需及时给予补液,并给予胰岛素降糖治疗,以纠正电解质紊乱,及酸碱平衡紊乱的情况,同时应积极寻找和消除诱因,以防止再次发作。 建议尿葡萄糖(++++)的患者明确诊断后及时进行治疗,避免疾病出现进一步发展。此外,糖尿病的患者应注意改变不良饮食习惯,每日三餐应定时定量,不能不吃早餐,或随意改变进餐时间。注意少吃煎炸、辛辣的食品,多吃新鲜的蔬菜和粗粮,如青菜、小米、燕麦等。
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2023-12-22
门冬胰岛素是不是短效胰岛素
杨宁
副主任医师
内分泌科
门冬胰岛素严格意义上不是短效胰岛素,属于超短效胰岛素类似物。而短效胰岛素是普通胰岛素,与内源性人胰岛素有相同的氨基酸序列,在皮下注射后,可能会使血流中胰岛素浓度的升高延迟,因此,需要在餐前15-30分钟注射,以实现对餐后血糖的控制。 门冬胰岛素是利用生物技术,将人胰岛素氨基酸链B28位的脯氨酸由天门冬氨酸替代,因此,吸收更快、起效更迅速、药效更短。在皮下注射后,10-20分钟内起效,最大作用时间为注射后1-3个小时,降糖作用可持续3-5个小时。 因此,门冬胰岛素与短效胰岛素相比,可以做到餐前直接注射且不易出现餐后低血糖的情况。并且使用更加方便,可以更加平稳地控制血糖。
4.94万
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2023-12-22
2型糖尿病停药血糖标准
杨宁
副主任医师
内分泌科
患者不使用降糖药物的情况下,血糖能够控制在理想范围时,则可以停止使用降糖药物。2型糖尿病的基础治疗是进行生活方式干预,当单纯进行生活方式干预不能使血糖控制到达标时,才开始使用降糖药物治疗。 不同患者需制定不同的降糖目标,严格的糖化血糖控制目标,如<6.5%,甚至尽可能接近正常的糖化血红蛋白,适合于病程较短,预期寿命较长,无并发症,未合并心血管疾病,无低血糖的2型糖尿病患者。相对于宽松的糖化血红蛋白目标,如<8%,适用于有严重低血糖史,预期寿命较短,有显著微血管,或大血管并发症的2型糖尿病患者。 因此,患者是否可以停止使用降糖药,没有具体的血糖标准,要根据患者具体情况进行分析,决定是否继续使用降糖药物。
8.07万
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2023-12-22