牙龈退缩是牙周炎中典型表现，要经过牙周炎发展5-10年之后才会出现可见的牙龈退缩，对牙周炎的分度，不会通过牙龈退缩的多少来判断。因为每个人的牙根长度不一样，退缩同样的程度可能对每个人来牙周炎程度是不一样的。有一个简单的分类方法，有牙龈出血，但是没有明显的牙龈退缩，可以认为是轻度的牙周炎。如果出现了明显的可见的牙龈退缩，但是没有牙齿松动，认为是中度的牙周炎。如果出现了连续多颗牙松动，认为是重度的牙周炎，这是一种比较简单的分法，对于大多数人使用。但是可能有个别的人对它不适用，比较科学的分法，需要到医院进行测量，需要医生经过专业的器械来进行测量，而且在测量的过程中，还需要拍摄X线片。因为牙龈是附着在牙槽骨上，有牙龈萎缩意味着会有牙槽骨的吸收，在X线片上，发现牙槽骨吸收超过牙根的一半，就认为他是重度的牙周炎。

牙龈出血是牙周炎最早期且最轻的症状。发现牙龈出血时，可能是牙周炎的早期，也可能只是牙龈炎。在这种情况下只需要到医院进行洁治，即洗牙就可以完全处理好不需要吃任何药物。但是一旦发展到牙周炎的程度，牙龈出血只是它其中的一个症状。这种情况下，到医院检查的时候，医生会通过系统性的检查，告知患者是牙龈炎还是牙周炎。如果是牙周炎，在洗牙之后，建议一周以后需要到医院复诊，需要做更深度的治疗，即不光要把牙表面清洗干净，还需要把牙根上洗牙洗不到的地方清理干净，治疗可能需要分2-3次或者3-4次来进行。比较严重的牙周炎，可能需要在麻药下才能进行。牙龈出血是牙周炎最早期的症状，所以一旦出现牙龈出血的症状，建议及时到医院进行治疗，这个时候治疗非常简单，而且治疗效果非常好，痛苦也是最小的，不建议病人发展到牙周炎的程度，才到医院做治疗。

常见的牙龈退缩分为两种原因，生理性的萎缩和病理性的萎缩。生理性的萎缩是牙龈随着年龄的增长，自然会往下萎缩一部分。但是萎缩的幅度非常微小，多数人一直到老年，可能才会发现有1-2mm萎缩，而且不会引起任何症状。而病理性的萎缩也分两种情况： 1、牙周炎引起的，因为长期的慢性炎症引起牙龈里牙槽骨的萎缩，牙槽骨低，附着在上面的牙龈自然也会变低。因为牙周炎也是慢性炎症，能看到的牙龈萎缩可能要经过5-10年左右自己才能发现。所以不建议病人在发现牙龈萎缩之后才去医院做治疗，而是一旦出现牙龈出血，在没有牙龈萎缩的情况下先去医院治疗，可以保证牙龈不萎缩； 2、病理性萎缩的另外一种情况，属于机械性损伤，多数人因为刷牙方式不对引起。标准的刷牙方法叫做巴氏刷牙法，很多人刷牙的时候会横着刷牙，对牙龈的磨损会比较大，会引起牙龈萎缩，而这种萎缩不仅会引起牙龈创伤，而且对牙齿也有一定创伤，所以建议用标准的巴氏刷牙法来刷牙。

牙龈炎是牙龈的一种轻度炎症，多数人最初的表现是牙龈边缘有点发红，自己如果对着镜子看，发现牙龈的边缘有一条红线，刷牙的时候可能会有出血表现。出血是牙龈炎最早期、最轻度的表现。如果刷牙出现出血情况，牙龈已经开始发炎了，需要到医院进行洁治即洗牙。牙龈炎因为是一种慢性炎症，经过长期的发展之后可能会发展成牙周炎。牙周炎除了牙龈出血、牙龈红肿之外，可能会有牙龈萎缩，自己看感觉牙变长、牙根暴露，平常刷牙或者吃凉的、热的东西的时候会有牙齿敏感的症状，即有点酸疼、倒牙的感觉。再继续发展牙龈萎缩更多时，牙根暴露更多会出现牙齿松动，进而会出现掉牙。这种情况下已经是重度牙周炎，治疗已经效果不好。所以建议在牙龈刚开始有炎症，即表面只有红线和出血时开始做治疗。

龈下刮治和根面平整这两个词是从英文中同一个词翻译过来的，它只是在不同的教授、不同的专家他们可能翻译成不同的叫法，可以认为这两个是同一个词，可以认为是同一个治疗。但是在不同的医院里边它可能有不同的说法，但是治疗总体来说都是一样的。如在部分医院里做的治疗可能叫做龈下刮治，但是在另外一个医院里边做的治疗可能会叫做根面平整，也有医院这两步都有。可能会把刮治清除牙结石的这部分叫做龈下刮治，对于平整根面这部分叫做根面平整术。但是总体意思是一样的，做完的效果是一样的，对于病人的治疗完全没有区别。如部分医院这两个词同时都要用，即这两个治疗都会让患者做。将其分成两步的目的主要是为了区分比较特殊的病人。如很轻度的牙周炎，因为它的治疗比较简单，做的时间比较短，治疗费用可能会比较少。但是部分医院慢性牙周炎是龈下刮治和根面平整，这两步合起来才是完整的龈下刮治术。

最常见的冠周炎是智齿冠周炎，即长智齿的情况下出现了周围牙龈炎症。智齿即从中间往后数的第八颗牙叫做智齿。智齿冠周炎的原因是因为在长智齿时，在没有完全长出来时，牙龈有一部分会盖在牙上，在盖着的这部分里边会有一定的空腔，在吃东西的时候，食物碎屑会进入到这些空腔里面，而这个位置又很难刷的干净，一旦在里边存留了食物碎屑，经过细菌分解、细菌的刺激、细菌滋生之后会产生冠周炎。而冠周炎的症状是非常疼，而且会出现肿胀。而牙周炎是一种全口性的炎症，原理是一样。是因为牙面不干净刺激牙龈引起。但牙周炎是一种慢性的炎症，不会引起疼痛。最常见的症状是刷牙出血的症状，而冠周炎是一种急性期的症状，症状非常重非常急，3-4天之内可能会出现化脓的症状，而且病人会伴随着发低烧的症状。

牙周袋是在牙周检查中非常重要的指标。牙周袋是牙龈和牙之间一层宽松的组织。正常牙龈没有牙周袋，如果从牙龈的边缘往里探是探不进去的。但是对牙周炎的病人，因为炎症破坏了牙龈附着，所以牙龈、牙根剥离开的。所以在牙龈和牙根中间形成了类似于袋子的结构，随着牙周炎的加重，牙周袋会越来越重。在治疗的时候它是一个重要的指标。牙周袋的深度如果在4mm以下，可以通过洁治或者经过多次洁治，即多次洗牙这种方法来治疗。如果牙周袋的深度在4mm以上，需要在洁治的情况下再做刮治来进行牙周治疗。牙周袋自己从口腔里没有办法看到，因为它是牙龈盖着的那一部分。所以不建议病人自己在家里探寻牙周袋的存在。牙周袋必须要到专科医院，牙周科专科大夫经过专门的工具才能检查出来。

牙膏对牙的作用，是在刷牙过程中起摩擦剂的作用。它的作用是在刷牙的时候防止牙刷刷毛对牙齿产生过量的摩擦引起牙齿损坏，而其中的成分，如现在大部分药物牙膏的药物成分其实对牙龈没有任何作用。只有一种情况如牙龈退缩比较明显，牙齿敏感程度比较高，即在吃冷热酸甜的时候会有酸疼或者倒牙等感觉，建议用抗过敏的牙膏。这种牙膏会降低牙齿的敏感性，会让牙齿感觉舒服，但是需要经过很长时间才能达到一定效果。即如果使用，至少要用1-2个月的时间才会产生明显的效果，而牙膏对于牙龈退缩这种情况完全没有任何作用。所以建议病人在选择牙膏的时候，只要选择正规厂家生产的牙膏，效果都是一样的，没有必要为了治疗某种病而去选择很贵的牙膏。

化脓性牙龈炎在牙龈炎中属于急性期的牙龈炎，这种牙龈炎比较少见，而且大部分情况都出现在年轻人中，表现牙龈会有急性的坏死、溃疡，自己看是在牙龈边缘出现白色的坏死组织，用棉球或者用棉签之类的擦可以把它擦掉，擦掉之后牙龈会有出血。 这种情况会比较疼。多数情况下化脓性的坏死性的牙龈炎会出现在年轻人比较多见，在免疫力比较低如感冒或者发烧的过程中，或年轻人在大量饮酒时，第二天可能会出现这种情况。 急性坏死性的牙龈炎不建议自己吃药，一般要到医院里做治疗，需要医生用药物进行冲洗灭菌，而且这种情况下好的会比较慢，多数人在1-2个星期之内疼痛才能止住，完全恢复可能需要一个月左右的时间。所以出现这种情况，尽量到医院就诊，不要自己处理。

牙龈炎的发作原理是平常刷牙刷不干净，在牙上形成了菌斑、牙石，菌斑牙石经过一系列的化学反应之后刺激到牙龈，形成了慢性炎症。这种炎症原因很简单，即牙不干净引起的，不建议吃药，因为不论吃多少药牙上仍然是不干净的，所以一旦停药这种病马上会复发。治疗最简单的方式是把牙清理干净。如果单纯只是菌斑，可以通过刷牙的方式自己把牙清理干净。但是如果一旦形成了牙石，必须到医院通过洗牙的方式来进行处理，即使需要到医院洗牙，医生也不会建议吃药，因为牙龈炎在完全把牙清洗干净之后，即使不吃药，自己也可以完全恢复。在家如果要预防牙龈炎，平常注意刷牙方法，保证牙的每个面都可以刷干净，每半年或者一年到医院检查一次，由医生确定是不是有牙龈炎，是不是需要做治疗。