种植义齿技术经过50-60年的发展，已经是非常成熟的临床治疗手段。在不磨除、不损伤邻牙的情况下，可以很好的解决患者缺失牙的美观、功能、发音，逐渐为广大患者所接受，被称为人的第三副牙齿。种植义齿必须把牙根种在充足的骨量上，才能起到良好的临床效果。但临床过程中经常会发现种植区的骨量不足，原因是拔牙以后生理性的牙槽骨萎缩以及拔牙前发现有牙周病，或者囊肿、外伤、肿瘤造成骨头缺失。骨头缺失以后，种植的过程需要骨增量来恢复缺失的骨量。恢复缺失牙骨量的方法有很多，比如：GBR引导骨再生技术、自体骨移植、骨牵张、骨劈开。自体骨移植是目前临床使用历史最久的骨增量技术。适应症主要有： 1、用GBR对疗效不确定的，没很好预期； 2、缺失的骨量较多，不光有垂直向的骨缺损，还有水平向的骨缺损，缺的范围较大，需要用自体骨移植。还有些患者缺失牙齿后，颊舌向是贯通的，像隧道一样的骨缺损，范围很大，需要进行自体骨移植。还有些患者能够进行引导骨再生，用骨替代材料恢复缺失骨量，但是对骨替代材料较排斥，不希望用外来的东西，需要用自体骨进行骨增量的恢复。

自体骨移植是目前应用时间最久远的一种骨移植技术，主要是相对于引导骨再生技术GPR技术来相对而言。GPR技术引导骨再生技术主要是使用骨替代材料，有骨粉，然后恢复缺失骨量，自体骨移植是说基本用自己的骨头，附加少量或者不用骨替代材料材料来恢复骨缺损。自体骨移植恢复的效果取决于以下四个方面： 1、充足血供，骨头生长需要微血管化进行血液的机化成骨，供区在植入区域必须有充分的血供，在骨头上打孔，打开骨皮质，让血液流出，才能建立微血管化质量好的成骨； 2、坚固的固定，把供区取的骨块儿经过修整尽可能的大面积与受植床，即需要植骨区域去贴合，一般用钛钉把骨稳定起来，然后达到稳定效果，接触面积越大成骨效果越好； 3、这种移植骨块完以后的保护，移植完固定好以后，为了防止软组织侵入，外侧下一个胶原膜把它保护起来，保护下血凝块的形成，加速成骨过程； 4、无张力的关闭，牙龈打开，移植完骨块以后，原有牙龈没法复原到原有位置，进行减张切口、骨膜切开，然后通过无张力关闭保护伤口，使其完全关闭。初期伤口开裂会造成移植骨块的感染、吸收或者移植骨失败。

口腔种植自体骨移植，需要开辟两个术区：一个是需要手术植骨的区域，一个在身体别的部位开辟第二个取骨区域，这是第二个术区。第二术区取完骨块以后，需要移植到缺失牙的骨头范围上。骨块固定完以后，周围还要附加些骨替代材料或者骨粉，把它和原有的骨的边缘完好的衔接，同时在外侧要覆盖胶原性的生物膜，保护骨块的稳定，以防软组织的侵入。整体自体骨移植是一个流程，费用问题表现在三个方面： 1、手术区即植骨区域的植骨手术费用； 2、开辟第二创区的手术费用；供区根据缺失牙需要骨量的多少有不同的选择，有口腔内的，包括颏部、下颌角、髂骨、腓骨或者颅骨上取骨，根据手术部位的不同，手术范围的大小，费用会有差别； 3、植完骨头后要放骨替代材料，需要骨粉、胶原膜，其用量根据缺失骨头的多少、组织范围的大小来确定，且骨粉、骨膜不同的品牌、用量多少的差异。以上几方面就组成了种植牙、口腔种植自体骨移植的费用。一般来讲，如果不是大范围的缺损，1-2个牙的自体骨的移植流程下来，五六千元到一万元左右的费用就可解决。如果范围更大，缺失牙更多，其用的材料更多一些，手术过程更繁琐，手术费用也会相应的增长。

种植牙的手术是微小的手术，创伤非常小，类似于拔简单的牙，和拔牙相近，其麻醉方式、手术过程、术后的注意事项和术后反应都非常接近。但种植牙相比拔牙对无菌的条件要求更严格些，一般不放在门诊上进行，放在门诊手术室，要空气消毒、物表消毒、术前给患者进行消毒、铺巾，以保证术区的无污染、更高的安全性。手术的中间的流程，一般局部麻醉即可，不需要全麻，麻醉好以后在手术的部位进行简单的牙龈切口，把牙龈翻开，暴露骨面，逐级地按照要求扩孔，最后把种植牙根植入到骨头里进行缝合。这种操作过程对熟练的种植医生一般十来分钟就能解决。现在经过数字化技术的发展，计算机辅助设计、辅助加工的技术逐渐应用到口腔种植领域中，术前医生经过精准的设计，可做成一个种植手术导板。这样在手术过程中可以不翻瓣或者少翻瓣够达到更快捷的手术过程，同时术后反应也比常规手术的更轻。当然并不是所有的手术都能在短期内完成，如骨头缺损比较严重的病例，翻瓣比较大，患者需自体骨的移植，医生需要两个术区，手术时间也会相对延长。

种植牙手术是个创伤很小的齿槽外科手术，一般是不需要全麻，就局部麻醉就可以解决。以前采用的麻醉方式是阻滞麻醉，局部麻醉的一种，这种局部麻醉就是把感觉神经的传导进行阻断，运动神经的传导基本上不阻断，即患者感觉不到疼痛，但可以做些自主动作。这种局部麻醉完全是可逆的，对身体没有什么创伤，经过几小时就完全恢复到正常水平，很安全、简单。以前阻滞麻醉相对来讲，就是说病人反应还是比较明显，因为患者打完一针后，整个包括下齿槽神经麻醉，半侧脸都没有知觉。现在采用局部浸润麻醉，即只麻醉这个局部种植区域，别的部位不受影响，而且现在这种麻醉药也比以前好很多。但有些病人比较紧张，麻醉效果会受到影响，这时需要辅助笑气让患者身体放松，或者通过麻醉医师静脉注射镇静药物，种植患者的精神情绪平稳下来以后，种植手术完整的进行，这通过一般局部麻醉就可解决，如果患者情况特别紧张的话，可通过其他的辅助措施再加上局部麻醉来解决，一般不需要全麻。

口腔种植自体骨移植，需要开辟第二个术区，即需要从别的部位取骨头来弥补患者种植区域骨头的不足。在供区的选择上有多种选择，有时在颏部，有时在下颌角、下颌升支，有时在髂骨，有时在腓骨、颅骨的部位。智齿部位一般在下颌升支部位，即在整个磨牙的后端，这个部位的优点：这个部位没有重要结构，下颌骨有下齿槽神经在这个部位偏舌头内侧走行的，在外侧腮帮子这一侧，颊侧没有重要结构，通过术前的CBCT，即口腔的锥形束CT，可以准确地测量出这些部位距离神经管的距离，从而测量出取骨量的多少。这部位一般能够取得比较充足的骨量，长度可以达到25mm，上下的宽度能达到15mm。因为内侧舌侧，就是下牙槽神经管的深度一般在4-5mm左右。这部位取完，这部位骨量皮质骨比较多，所以说它这部位皮质骨的优点，自体骨移植中吸收比例比较少，不容易吸收。再一个它这种还有部分松质骨，松质骨起到良好的血供作用。同时这块取骨因为在后牙区域不影响患者面容，而且术后肿胀、伤口开裂的反应相比正中联合部位相对较轻些。缺点是这一块位置比较靠后，手术视野相对受限，且这需要术前严格的通过CBCT测量好神经管的距离，防止损伤下牙槽神经。

种植牙自体骨移植需要开辟两个术区，即植骨区域，要切开翻瓣，打开这个术区，以及供区，提供缺失骨量、骨块，还要开个术区。并发症有以下方面： 1、提供骨块区域，并发症有容易出现黏膜开裂、伤口开裂，做完手术以后把黏膜关闭缝合起来。但有些部位特别是颏部，比如下巴颏部位，有些患者前庭较浅、嘴唇运动、颏肌张力有时较大的情况下，缝完后因为前庭沟浅或者颏肌张力大会造成伤口裂开； 2、疼痛，做完手术后，患者会有3-5天的疼痛感，这种术区疼痛在供区也经常发生，而且颏部比例要高于下颌角部位的比例； 3、肿胀，术区取完骨后，因为组织的应激反应，水肿会较明显，有时颏部下巴、整个下嘴唇会肿的较明显，主要是术后水肿造成的，一般术后会进行加压包扎，把肿胀减到最小程度； 4、供区会出现感觉或邻近牙齿的感觉性变化，做完手术以后，牙齿会有冷热酸疼的敏感，皮肤会有稍微麻胀感觉。受区需要植骨区域，并发症有伤口的裂开。这种骨头不够，增加很大骨量后，黏膜不容易关闭，需要增加骨膜切开，关闭伤口以后有时会有水肿，造成伤口裂开。术后因为术区有活动性炎症，或者供区处理不好造成污染，造成植骨区域术后感染的发生。这是潜在危险性并发症，因为这种感染不加控制，会造成移植骨的吸收失败，后果比较严重。这种移植骨块的吸收，有时候比例较大，据统计最高能达40%-50%左右的吸收，因此一般移植完骨以后，在表面覆盖一层胶原膜，会大量延缓吸收比例。

种植牙手术虽然是个很小的外科手术，属齿槽外科范围，但有些病人术后有肿胀反应。肿胀的发生有以下原因： 1、患者的体质问题，同样一个手术，有些患者没有术后肿胀，有些患者肿胀就比较明显； 2、手术者的手术技巧，熟练的、经验丰富的手术医生能够很好的进行手术的操作，术后反应会相对来说肿胀反应会降低些； 3、手术的大小，有些简单的种植手术，骨量充足，就可以进行微创，这样术后肿胀反应小很多，但缺损比较多的患者所做的手术，需要进行骨增量，这种情况术后的肿胀反应就会明显的增加。术后肿胀，一般在第2天容易发生，第3-4天达到肿胀的高峰，5-7天就逐渐消退。手术后，一般建议患者24小时进行冷敷。如果肿胀已经发生，在肿胀发生后的48小时后要改成热敷，这种肿胀一般是一过性、暂时的，一周左右会消退，如果超过一周还没有消退，建议联系种植医生，检查下有无别的问题。

种植牙术后感染是比较严重的并发症，一旦感染发生，轻者会影响种植牙根骨头的愈合，造成骨头的吸收；重则造成种植牙的失败，即种植牙根骨头不发生骨结合，则需要取出、愈合后重新再进行种植。种植牙术后感染的发生的原因主要是以下几个方面： 1、种植区域本来就有活动性的炎症，没有加以控制，手术后，感染发生率增加； 2、手术过程中的器械的污染造成术后感染的发生； 3、邻牙区域有未控制的牙周炎，经过种植牙手术后，牙周炎从邻牙扩散到种植区，造成术区的感染。以上方面都会造成术后感染。感染的时间分两个阶段：一个是术后近期，一般在一周到两周左右的时间；一个是术后一个月左右。感染的症状：患者一般感觉整个牙龈有渗出物、溢脓，术后术区有肿胀，个别患者还有些全身症状的发生，包括低烧，但发烧一般不超过38℃，37℃多。患者术后的不舒服感比较明显。因此当患者一般在术后三天疼痛比较正常，三天或者超过一周还有疼痛或者渗出物流出，患者需到种植医生那里检查一下，看有无感染的发生。早期感染发现以后，通过及时的冲洗、抗菌的治疗还能补救些，如果等几个月以后再发现，可能这些补救措施不大具备，患者需要去除植体，造成种植失败、重新种植的问题。

种植牙手术后缝线口有点痛，做完种植牙手术后，切开后的牙龈要进行缝合，肿胀是经常会发生的反应，是机体正常的保护反应，机体经过刺激后会有应激反应发生水肿，导致机体局部发生肿胀现象。肿胀后缝线部位会发生牵扯、牵拉的牵扯疼。这种疼痛感一般维持两三天就会逐渐缓解，不会维持太久，是暂时性的反应。肿胀消退以后，疼痛感也整个的减轻很多或者不疼了。缝线现在有很多种类供选择，在口腔种植中，应用最多的是编织线或尼龙线，这两种线各有特点： 1、编织线像缝衣服线似的几根线编织在一块形成，其优点是好打结，缝完以后打结比较方便，不容易滑脱，但其缺点没有弹性、弹性差，因此患者术后肿胀发生后，因其没有弹性、不会变形，牵扯疼会更明显些；几股编织而成的编织线，容易存在些食物残渣，术后不易清洁，感染的发生几率会相应的增加； 2、尼龙线是单丝的像钓鱼线似的，这种线比较光滑，术后不容易存在东西食物残渣，而且有一定的弹性，术后患者肿胀后它会跟着拉长些，术后反应的疼痛也会轻些；其缺点是它比较硬，术后反应感觉像扎周围的组织，包括舌头、黏膜、腮颊部比较有些扎的感觉；尼龙线很滑，打结会相对编织线不方便，容易滑脱。