牙齿上的黑洞如果通过刷牙刷不掉的话，就是龋齿，是牙釉质被破坏以后形成的黑洞。龋齿是最严重的牙科疾病之一，是牙齿硬组织逐渐破坏的一种疾病。口腔环境温度适宜，水分多，还有食物残渣的存在，非常适合细菌的生存和繁殖。龋齿发病开始在牙冠，可能只是一个很小的黑洞，如果不及时治疗，病变会继续发展形成龋洞，最终致牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞不会自行愈合，其发展最终结果是牙齿丧失。龋齿是细菌性疾病，不治疗就会继续发展，最终导致腐烂致牙髓，导致牙髓炎和根尖周炎，甚至引起牙槽骨和颌骨的炎症，导致非常剧烈的头痛。治疗龋齿的主要方法是充填，浅龋充填效果最好，在去除腐烂之后，充填效果最好。中龋和深龋的治疗，在确定腐质之后，有时候洞底已经接近牙髓了，需要在接近牙髓的地方，加上一层护髓的护髓剂再充填。有时深龋非常深，在去除龋坏组织以后牙髓暴露，需要先采取牙髓的治疗然后才能填充或者是做牙套修复。一旦发现口腔内出现牙齿变色、有牙洞，就应该及时到口腔科治疗。最常见的治疗过程是先去除牙齿上的龋坏组织，然后采用树脂材料修复牙齿缺损。这种治疗方式一般一次就可以完成，费用也比较低。如果龋齿长期不治疗，龋坏就会越来越深，逐渐向深层发展，一旦影响到牙髓，会造成牙髓炎。牙髓炎症发生后，炎症液体渗出，髓腔内的压力急剧增加，难以通过龋齿的小洞向外释放，会造成剧烈的疼痛。这时需要做牙髓治疗，不仅牙髓没有办法保留，还要就诊多次，花费也比较高。因此，无论是大或者小的黑洞都应该及时治疗，有弊无利，所以还是要尽早去医院治疗。

根管治疗的牙齿如果进行及时修复，就会变得很长久，所以根管治疗的牙齿并没有废。生活中因为进食甜食比较多或刷牙不好等原因，导致牙齿的龋坏发病率比较高。如果腐烂非常接近牙髓或者已经达到牙髓，会出现或轻或重的疼痛，极其影响生活和工作，需要做根管治疗。牙齿的供氧主要来自于牙髓，经过根管治疗的牙齿都是将牙髓杀死并取出，失去营养供应的牙齿变得脆弱，即使吃一般的食物也可能劈裂。经过根管治疗的牙齿发生劈裂是由于龋齿等原因造成牙冠腐烂或牙体缺损较大，咀嚼受力大或咬硬物致牙齿出现裂纹。根管治疗时，需要充分去除腐质和揭开髓腔顶部，致使剩余的牙体较薄，并且失去牙髓的供氧，受力时极易出现劈裂。因此，经过根管治疗的牙齿，最好尽快去做个冠方修复，将治疗后的牙齿用金属和瓷冠套包起来，避免牙齿劈裂。如果已经发生​牙齿劈裂，就要根据劈裂的部位做不同程度的处理。如果劈裂较轻，只有一小部分牙齿劈裂，剩余的大部分牙齿比较稳固，就可以将劈裂的活动的牙齿拔掉，再做牙套或者瓷冠修复。如果劈裂牙齿较深，无治疗价值，一般需要拔除。假如根管治疗的牙齿不进行冠修复，可能会出现拔除的命运，这样牙齿就需要进行修复，做假牙或者种植义齿。

牙齿上的黑洞刷不掉，此类情况不是食物残渣，而是牙釉质被破坏后形成的空洞，属于龋齿。龋齿刚开始发病在牙冠，可能只有很小的黑洞，若不及时治疗病变会继续发展，从而形成更大的龋洞，终至牙冠完全破坏、消失。未经治疗的龋洞不会自行愈合，其发展的最终结果是牙齿缺失。龋齿是最常见的牙科疾病之一，是牙齿硬组织逐渐发生破坏的疾病。若口腔环境适宜、水分多、有食物残渣存在，就非常适合细菌生存和繁殖。龋齿是细菌性疾病，不治疗就会继发发展、越来越深，最终导致腐烂至牙髓，导致牙髓炎、根尖周炎，甚至引起牙槽骨、颌骨的炎症并导致非常严重的疼痛。治疗龋齿的主要方法有充填，填充浅龋的效果最好，而中龋和深龋在去净腐质组织之后，有时洞底已经接近牙髓，此时需要在洞底处加一层护髓的护髓剂再填充。此外，有时深龋非常深，去净龋坏组织以后牙髓就会暴露，就需要采取先牙髓治疗，然后才能充填或牙套修复。​一旦发现口腔内出现牙齿变色、有牙洞，就应及时到口腔科治疗。最常见的治疗过程就是先去除牙齿上的龋坏组织，然后采用树脂材料修复牙体缺损。此类治疗一般一次就可完成，费用也比较低。但若龋齿长期不治疗，龋坏就会逐渐深入发展，一旦影响到牙髓，可能会造成牙髓炎症。牙髓发炎后，随着炎症液体渗出，髓腔压力急剧增加，此时渗出难以通过龋齿的小洞向外释放，所以会造成剧烈的头痛，此时需要牙髓治疗。此时患者的牙髓不仅无法保留，还要就诊3-4次，所花的费用也比较高。总之，龋齿有弊无利，所以发现龋齿时还是找正规医院及早进行治疗。

经过根管治疗的牙齿劈裂，可能是由于龋齿造成牙冠腐烂、牙体缺损较大、咀嚼受力大或咬硬物导致牙齿出现裂纹。根管治疗时需要充分去除腐质，以及揭开髓腔顶部，使剩余的牙体较薄，并且失去牙髓的供氧，受力时极易出现劈裂。因此，经过根管治疗的牙齿，最好尽快进行冠方修复，就是将治疗后的牙齿，用金属或瓷冠套包起来，避免牙齿劈裂。如果牙齿劈裂已经发生，要根据劈裂的部位、程度进行不同处理，还要通过口腔检查、拍摄X片或CBCT，判断余留牙体情况后进行治疗。1、如果劈裂发生较轻，部分牙尖或小部分牙体劈裂，剩余的大部分牙体稳固，没有咬合疼痛，拍X片没有根尖炎症。可将劈裂活动的部分牙齿拔掉，再做牙套，或磁嵌体的冠方修复等；2、如果口腔检查，发现劈裂牙齿较深、较重，或剩余牙体活动较明显，CBCT和X片显示折裂严重，以及有肿疼等症状。这种情况无治疗价值，需要拔除牙齿，拔除3个月后可根据适应证选择种植义齿、活动义齿或固定义齿修复。生活中进食甜食多或刷牙不好等原因，导致牙齿龋坏的发病率较高。如果牙齿腐烂非常接近或已经到牙髓，会出现轻重不等的疼痛，会影响人们的生活和工作，需要进行根管治疗。根管治疗是通过机械方法、化学方法，去除根管内感染物质。通过充填牙根管封闭牙齿冠部，阻止其病变或让已经发生病变的根尖炎症愈合。牙齿的营养供应主要来自于牙髓，经过根管治疗的牙齿，是将牙髓杀死、取出、清理干净。失去营养供应的牙齿会变得脆弱，即使进食一般食物也可能会劈裂。建议每年做一次牙齿检查，及时发现牙齿问题、及时治疗，防止出现腐烂严重最终拔除的命运。

牙髓钙化变性的治疗主要是解除牙髓钙化疾病导致的临床症状，比如疼痛、咬东西痛、不适，首选的治疗方法就是根管治疗。根管治疗俗话说是杀神经治疗，牙髓已经产生了不良的变化，导致牙齿的不舒服，要把病因解除。牙髓治疗的时候，会把牙的病因，龋病或外伤解除，把腐烂的组织去掉，然后把钙化活力不强或牙髓坏死的清干净，髓腔的钙化需要通过特殊的仪器在显微镜放大的情况下，通过特殊的超声设备将钙化硬组织去除，把髓腔清理干净，继续治疗。假如钙化很严重也需要超声辅助去掉髓石后进行根管的治疗。

牙髓钙化的表现，首先表现为临床症状，比如各种的疼痛，冷热刺激的疼痛，还有咬东西的疼痛，不舒服，咬物无力。还有影像学的表现，通过X线表现会发现，局限的牙髓钙化，髓腔内的钙化，髓腔内的X片显示髓腔里，髓腔的透影区消失或者是部分消失，有很多高密度的阻塞影像，小的或大块的整个髓腔的阻塞，根本没有透影区消失；还有一种就是弥漫性的钙化，表现为根管系统的透影区消失，正常的牙髓、正常的牙齿拍摄影像学X片的时候，会发现根管系统呈低密度的影像、黑色的影像，而牙髓牙体的组织呈高密度的影像。

根管治疗牙髓钙化是首选治疗方法，因根管治疗能够非常彻底的借助于显微镜辅助查看及超声设备，能比较彻底去除牙髓感染、根管内感染，牙髓内髓石。影响根管治疗的因素，髓石还有根管内的髓石，通过特殊的仪器来清除。根管治疗能够通过机用设备，还有手动的设备进行清除牙髓和根管内的牙髓，在消毒冲洗液的辅助下进行冲洗，可以清除很干净。加上通过特殊的设备，在冲洗液的辅助下，把根管壁上残余的牙髓和根管壁受细菌污染的玷污层进行去除，去除后进行清洗消毒，最后封上消毒的药物，在症状消除后可进行根管的充填、牙髓的充填，最后进行牙齿全面的充填。到充填结束后，如果无症状可进行下一步治疗，即做冠修复来保护它，保护牙体组织，不要受外界的创伤导致牙裂。根管治疗是首选，因以前的牙髓塑化治疗不彻底。

牙髓钙化重点来说叫根管治疗，牙髓钙化不同于普通的牙髓炎，普通的牙髓炎牙髓组织没有钙化，治疗是相对比较简单和容易的，但是牙髓钙化因为髓腔进行了钙化，髓腔内有很硬的钙化组织，还有根管系统有整个根管或者部分根管的钙化，无法用普通方法进行疏通和清理干净感染组织和感染的根管壁。首先要借助辅助设备，比如显微镜放大情况下可以看得很清楚，牙髓髓腔的情况，髓石的情况，还有根管内的情况，另一方面要借助于另一个辅助设备就是超声，超声有超声震荡，在显微镜、超声震荡的辅助下，把髓腔的髓石去干净，然后在冲洗液的辅助下，把髓腔的髓石清洗干净，进行下一步更好的治疗。

根尖周病是指发生于根尖周围的一些炎症，主要的原因是通过龋病或是外伤导致的牙髓暴露，通过腐烂导致的牙髓髓腔开放牙髓暴露，细菌和食物进入牙髓组织导致牙髓组织的感染，牙髓组织感染，继而通过根管系统往根尖周组织继续蔓延，导致根尖周周围组织的一些变化。急性的根尖周病，细菌毒力比较强，病人抵抗力比较弱的时候就会产生急性的根尖周炎，会发生很严重的疼痛，不敢碰触或局部的肿胀。还有一种是慢性的根尖周炎的症状，就是感染、刺激、毒力比较弱的情况下，导致的症状比较轻。

牙髓炎分很多种，有急性牙髓炎、慢性牙髓炎、无症状性的牙髓炎，还有牙髓钙化，包括牙髓钙化，所以牙髓钙化是牙髓炎的一种。牙髓钙化主要发生于外伤、龋病，就是牙有窟窿有细菌进入的时候，牙髓组织的毒素刺激，血液循环不良，导致牙髓组织的营养不良，细胞就会变性，产生钙化，最终导致钙化增加，整个牙髓的根管系统和髓腔都会产生钙化。牙髓钙化分为两种，一种是局限性的钙化，一种是弥漫性的钙化，局限性的钙化一般发生在牙髓的髓腔，髓腔里有一些髓石或局部性的粘贴在髓腔壁上，或整个髓腔大块的结石；弥漫性的钙化是在根管系统里的一些牙髓的慢性的钙化。