牙齿上的黑洞如果通过刷牙刷不掉的话，就是龋齿，是牙釉质被破坏以后形成的黑洞。龋齿是最严重的牙科疾病之一，是牙齿硬组织逐渐破坏的一种疾病。口腔环境温度适宜，水分多，还有食物残渣的存在，非常适合细菌的生存和繁殖。
龋齿发病开始在牙冠，可能只是一个很小的黑洞，如果不及时治疗，病变会继续发展形成龋洞，最终致牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞不会自行愈合，其发展最终结果是牙齿丧失。
龋齿是细菌性疾病，不治疗就会继续发展，最终导致腐烂致牙髓，导致牙髓炎和根尖周炎，甚至引起牙槽骨和颌骨的炎症，导致非常剧烈的头痛。
治疗龋齿的主要方法是充填，浅龋充填效果最好，在去除腐烂之后，充填效果最好。中龋和深龋的治疗，在确定腐质之后，有时候洞底已经接近牙髓了，需要在接近牙髓的地方，加上一层护髓的护髓剂再充填。
有时深龋非常深，在去除龋坏组织以后牙髓暴露，需要先采取牙髓的治疗然后才能填充或者是做牙套修复。一旦发现口腔内出现牙齿变色、有牙洞，就应该及时到口腔科治疗。
最常见的治疗过程是先去除牙齿上的龋坏组织，然后采用树脂材料修复牙齿缺损。这种治疗方式一般一次就可以完成，费用也比较低。如果龋齿长期不治疗，龋坏就会越来越深，逐渐向深层发展，一旦影响到牙髓，会造成牙髓炎。
牙髓炎症发生后，炎症液体渗出，髓腔内的压力急剧增加，难以通过龋齿的小洞向外释放，会造成剧烈的疼痛。这时需要做牙髓治疗，不仅牙髓没有办法保留，还要就诊多次，花费也比较高。
因此，无论是大或者小的黑洞都应该及时治疗，有弊无利，所以还是要尽早去医院治疗。