耐药性肺结核较严重，耐药性肺结核比普通肺结核患者临床表现更重，高烧不退、乏力、结核病中毒症状表现比较明显，有些患者的大咯血症状也比较多。耐药性肺结核病程长，治疗没有新药和敏感药物，治疗难度比较大，治疗费用也比较多，具体有以下几个方面： 1、现在一些抗结核二线药物对肺结核病人治疗的不良反应比较大，有些病人经常在用药过程中出现视力、听力影响，还有肌肉酸疼等结核药副作用，所以中间需要调整某些抗结核药； 2、耐药性肺结核治愈率比较低，国内耐药结核病人治愈率只是达到40%-50%，50%以上耐药结核病治疗难度都比较大。

陈旧性肺结核多数是初治肺结核患者经过正规抗结核治疗以后，病情比较稳定；或者原来患有过肺结核但出现自愈的病人。这时病人没有症状，胸部CT可以见肺内病灶，相对比较稳定，痰菌检测呈阴性，没有传染性，可以和正常人一样正常生活、上班，体检可以通过。 虽然为陈旧性肺结核，但患者不用任何治疗，要定期到医院复查。因为陈旧性肺结核在患者抵抗力弱的情况下，比如女性分娩时抵抗力弱，这时可以出现复发，所以陈旧性肺结核病人必须要到医院定期复查。

耐药性肺结核的病程比较长，病情比较重，有些结核病患者的中毒症状比较重，肺内破坏也比较重，并发疾病比普通结核病病人更多，所以治疗时间可能较长。单耐药和多耐药肺结核病人要求治疗一年半或者24个月，某些广泛耐药还有多耐药的肺结核病人可能要延长到36个月。 应根据病人具体情况、具体治疗方案和具体用药方案，以及根据用药种类决定，没有绝对依据，至少要求治疗一年半以上。

耐药性肺结核患者可以吃鱼，因为肺结核病人消耗蛋白和热能比较多，比普通肺结核病人可能消耗更厉害，比正常人消耗更严重。所以一般耐药性肺结核病人的体格较弱、体质较差，有个别病人还会有低蛋白情况。所以患者可以吃些鱼、虾等还有某些高蛋白饮食，如牛奶等都可以进食。 另外，耐药性肺结核病人对某些结核药过敏的情况下，处于高敏状态时要少吃海鲜，如鱼、虾等。部分耐药性肺结核病人表现为刺激性咳嗽，所以对辛辣、刺激性食物，还有中医上易生火、生痰的食物，尽量减少进食。

2018年WHO耐药性肺结核治疗指南把耐二线结核病理耐药性肺结核的药物分为三大类，具体如下： 1、A组是必选药物，包括左氧氟沙星或者莫西沙星、贝达喹啉、利奈唑胺； 2、B组是次选药物，次选药物有氯法齐明、环丝氨酸、特立齐酮； 3、C组是A组和B组两组不能组合为有效抗结核药物，再必须增加的药物，包括乙胺丁醇、吡嗪酰胺、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、对氨基水杨酸。

肺结核病人要做某些项目检查，比如X光片、CT、化验室检查、某些痰涂片、痰结核菌培养以及痰的结核菌药敏等。最近几年分子生物学的某些检查，牵扯到抽血化验T-SPOT及痰Xpert的检查，以及痰分枝杆菌线性探针检查等，这几年相对比较贵。 单纯前几项如结核菌药敏培养、X光片、CT以及痰检查等费用，平均为2000元左右，但牵扯到T-SPOT、线性探针以及Xpert检查，则对病人而言费用较高。

耐药性肺结核的诊断比较困难，一般有以下几点： 1、耐药性肺结核完全要靠实验室诊断，一般要等到痰抗酸杆菌培养结果； 2、药敏检测相对时间比较长，痰培养加结核菌药敏出来以后，至少需要两个月时间，诊断比较困难，完全依靠实验室诊断； 3、对部分结核病人，用一线药物效果不好，复查痰一直是阳性，还有CT片子显示某些肺病灶吸收不明显，痰菌一直是阳性，临床上不排除是耐药性肺结核。这时也可以根据病人情况，合理调整，先按耐药方案治疗，诊断为耐药性结核病。

耐药性肺结核病人不可以不治疗，因为耐药性肺结核病人传染性比较强，现在治疗水平比较低，没有新药和特效药。耐性肺结核病人多数是因为其它耐药性肺结核病人直接传播，比如耐药性肺结核病人到公共场所出现咳嗽时可以传染，所以为了人民健康，患者要进行治疗。 近几年我国耐药性肺结核病人发病率较前有明显增长趋势，病人要早期发现，早期治疗，早期制定合理治疗方案。应督促耐药性肺结核病人尽早治疗，通过国家政策保护，可以把结核病人进行统一管理，提供免费用药。

陈旧性肺结核可以定期到医院复查胸部CT、X片，观察肺内病灶有无活动。一般陈旧性肺结核多数都是由初治肺结核，经过正规合理有效的抗结核治疗方案以后治愈停药，或者是患过肺结核的病人自行治愈，所以和正常人一样，不用治疗，但是需要医院定期复查。尤其是陈旧性肺结核病人，在病人抵抗力弱时有复发可能。有些病人合并糖尿病时也可以复发。 所以陈旧性肺结核的病人如果有乏力或者是咳嗽、低烧的症状，可以到医院里定期复查，观察肺内病灶有无活动，病灶是否稳定。

耐药性肺结核病人相对比较严重，经过合理调整抗结核治疗方案，根据其药敏结果，按照专科大夫指导，耐药结核病人可以存活，可以治愈。有些单耐药病人可以治愈，治愈率也相对比较高，但对某些多耐药的结核病病人，由于没有新药以及敏感药，相对来说治疗时间可能比较长。还有些广泛耐药的结核病病人，可能治愈率比较低，治疗难度比较大。 在合理治疗的情况下，治愈的病人寿命能可以和正常人寿命一样，而广泛耐药的肺结核病人，难度比较大，有可能造成生命危险。