吕艳医生线上门诊_山东省公共卫生临床中心_结核内科 - 有来医生

肺结核恶化是什么症状

肺结核是否恶化需要观察胸部影像学表现。拍胸片或胸部CT可见肺部病灶增多，或出现新的胸腔积液，存在支气管病变，提示肺部病情恶化。患者常会出现伴随症状，如咳嗽、咳痰、胸闷加重，胸疼或伴发热、纳差、乏力、盗汗症状，如果原来症状缓解，此时可再次出现。但如果患者仅为症状反复，不一定代表病情加重，需要进行胸部影像学检查，只有病灶真正增多或伴有胸腔积液等才能确定病情恶化。

肺结核初期治疗的方法

肺结核确诊后需要立即进行抗结核治疗，原则为早期、全程、联合、规律用药，具体如下：1、发现肺结核后需要立刻进行初治，HRZE抗结核治疗结合保肝治疗；2、抗结核治疗必须联合用药，禁止单用药，以免造成耐药或效果差；3、规律用药指患者在服药过程中避免漏服药物，避免造成吸收较差或后期耐药；4、抗结核治疗一般疗程需要6-9个月，建议遵医嘱用药、停药。部分患者往往症状缓解后无胸闷、憋气、咳嗽咳痰等症状就自行停药，易导致后期复发。

血播型肺结核有多严重

血行播散型肺结核主要指结核分枝杆菌进入血液后顺着血流播散到肺和全身其它各个器官，属于较严重肺结核。血行播散型的肺结核患者往往易合并结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、结核性胸膜炎，所以患者病情往往较严重。一旦发现血行播散型肺结核需要及时治疗，同时需要及时寻找患者有无合并其它部位结核，尤其结核性脑膜炎。患有结核性脑膜炎的患者需要及时进行腰穿，定期注药治疗；患有结核性胸膜炎的患者需要进行胸腔抽液以及注药治疗；结核性腹膜炎需要特殊治疗。

肺结核停药后胸口疼正常吗

大部分肺结核患者如果肺部病变完全吸收，不会出现胸疼症状。肺结核在规律抗结核治疗停药之后肺部仍然遗留部分病灶，例如靠近胸膜的纤维条索灶或患者合并结核性胸膜炎，遗留有胸膜增厚、胸膜肥厚，脏层和壁层胸膜粘连，当患者剧烈活动或遇到天气变化时会出现胸疼表现，不必过于担心。但前提是患者出现胸疼时需要排除胸痛常见疾病，尤其老年人需要排除心梗、肺栓塞等少见疾病。排除其它疾病前提下，如果单纯是因为肺结核治愈后遗留少许纤维条索灶引起的胸痛，可以不用处理。

肺结核病灶增大的原因

肺结核治疗过程中出现病灶增大有以下几种原因：1、在规律抗结核基础上首先要考虑是否合并感染，抗炎治疗之后再复查CT，明确是否合并炎症；2、是否进行规律抗结核治疗，部分患者没有遵医嘱，未进行规律抗结核治疗，导致肺部病灶反复，出现恶化；3、患者是否合并耐药，如果患者规律抗结核治疗，定期复诊，又发现肺部病变较前增多，治疗效果较差，需要及时行痰结核菌培养、痰结核菌药敏，明确患者是否合并耐药情况，及时给患者调整治疗方案。

肺结核吃药副作用

抗结核的治疗药物副作用较多，因为抗结核药需要联合应用，初治方案是HRZE四联，复治方案需要更多药物。常见副作用主要有以下几点：1、肝肾功能损伤，血细胞减少；2、部分患者会出现过敏；3、关节疼痛、酸胀；4、精神系统问题，例如出现睡眠障碍、精神异常。患者需定期进行复诊，告诉医生存在的症状。除此之外，需要复查肝肾功能、血常规、血沉，帮助排查抗结核后是否产生副作用，医生会根据化验结果及时调整，大部分患者在服用抗结核药物期间较安全。

肺结核治疗期间可以上班吗

肺结核治疗期间能否上班，分为以下几种情况：1、痰菌阳性的肺结核或严重菌阴肺结核患者，合并肺部多发空洞、干酪样坏死灶或粟粒性肺结核，必须要完成全疗程之后或达到治愈标准才可以上班；2、菌阴肺结核需要完成规范的抗结核治疗2个月，症状消失或明显减轻，复查胸部CT发现肺部病灶吸收较明显，查痰结核菌涂片2次为阴性，而且时间要至少间隔1月，再查痰结核菌培养至少1次是阴性，这时可以开具证明回去上班。

肺结核血常规能查出来吗

肺结核通过单纯的血常规检查不能确诊，需要进行胸部影像学检查、PPD试验、血液痰液检查、痰结核菌涂片、痰结核菌培养等检查。肺结核患者检查血常规时可能会出现白细胞或中性粒细胞升高。如果怀疑患有肺结核，除检查血常规外，还需要进行PPD试验，如果PPD强阳性需要进一步拍胸部CT或胸片，确诊是否患有肺结核。

肺结核出院后注意事项

肺结核患者出院之后需要注意以下几点：1、注意休息；2、增加营养；3、避免受凉、劳累；4、需要戒烟、戒酒；5、遵医嘱规律用药，切勿自行停药；6、抗结核疗程较长，大部分患者抗结核治疗过程中症状好转后会自行停药，往往导致病情复发或加重。此外要定期复诊，一般出院后需要定期检查血常规、血沉、肝肾功能、胸片、痰结核菌涂片，痰结核菌培养等确定抗结核治疗过程中有无出现副作用。治疗之后，胸部CT和痰菌结果可以帮助判断病情有无好转。

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