断指再植，首先判断指体条件，有没有成活希望，要有大体的判断。病人接指愿望是否强烈，以及病人的实际情况，比如年龄因素、有没有自身疾病，适不适合、能否耐受手术。断指再植是动脉、静脉吻合，需要处理肌腱则接肌腱，连接血管、神经，有了动脉供血及静脉回流指体才能成活。骨骼是一个支架，神经负责后期的感觉，肌腱是负责后期指体活动，如果血管长度不够，可能需要血管移植或者神经移植，为了指体成活需要移植血管。断指再植以后的注意事项包括： 1、病人要听从医生医嘱，绝对不能抽烟、闻烟味，因为烟雾中的尼古丁对于血管刺激强度比较大，有引起血管痉挛的可能。血管痉挛影响指体血管，造成指体供血障碍，指体就有可能坏死； 2、常规病人做完术后，需要卧床静养1周，手还要用烤灯，便于观察和保暖，每1小时观测指体的血运情况，有问题及时处理。术后病人上厕所都要在病床上解决，用便盆、尿壶等，不能随意乱动手或者下地活动，以免体位变化引起血压波动，导致血管出问题。

断指再植术后4-6周根据骨愈合情况判断钢针是否需要拔除，如果40多天左右钢针不小心碰弯了，首先要联系主管医师，必要时去医院及时进行复查，拍X线片，骨折如果位置良好且有初步愈合即可拔除钢针，进行下一步功能康复锻炼的指导。如果骨折愈合欠佳可以选择继续固定一段时间，及时进行复查。再植以后手会佩戴保护性支具，防止碰到钢针，做完手术后手指早期要避免主、被动活动，防止肌腱断裂和骨折移位，还有钢针移位。如果拍片显示骨折移位，钢针不在原来位置，就需要进行手法整复或者是手术治疗，必要时候延长钢针固定时间。

断指术后并发症主要包括： 1、术后伤口感染、伤口或者钉道部位渗出、红肿。有渗液说明有感染情况，需要早期进行正确换药处理，积极消毒，必要时候需要应用抗生素治疗； 2、骨不愈合、骨折愈合延迟，一般在断指再植术后4-6周拔除钢针，如果超过这个时间拍片显示骨头不长，就需要延长固定时间； 3、肌腱粘连，手术以后4周左右需要进行手指的活动康复锻炼，活动太早有可能造成肌腱断裂，活动太晚有可能形成肌腱粘连，影响后期功能康复； 4、断指以后指体萎缩会比较明显，指体萎缩和神经恢复功能有直接关系； 5、断指接完以后手指畸形，畸形主要和指骨的对合情况有关。

断指再植术后病人需要卧床1周，避免剧烈运动，包括不能下地，手要放在床边烤灯照射等，护理人员、护士会观察血运，1小时看1次血运，前7天非常关键，挺过7天血管愈合基本完成。 之后病人逐渐开始半坐位、坐位再过渡到下地活动，一般7-10天以后血管愈合比较稳定，患者可以进行下地活动、简单的活动锻炼都可以。同房一般在7-10天以后应该问题不会太大，但是早期还是避免手指触碰到钢针，骨折移位风险还是要注意避免。

断指再植的最佳时间原则上是越早越好，当发生手外伤以后一定不要慌张，首先把指头保留好，然后伤口做到及时止血，就地取材，用干净的毛巾或者纱布简单包扎止血尽快送到医院。如果送医院的时间比较长，可以用干净的布或者毛巾就地取材把指头包扎，周围可以放冰块、冰袋，进行冷藏尽快送到医院，有报道称三十几个小时指头可成活，这个主要与受伤指体的条件和及时正确的处理有关。

断指接完以后伤口愈合的时间到2周拆线，早期的伤口会有初步的肿胀，前1周基本上肿胀最明显，过1周左右逐渐会消肿，后期拔除钢针一般是1个月左右。 随着指体活动锻炼，指体还会再肿起来，但随着锻炼时间的增加，锻炼时间的延长，断指接完以后随着伤口愈合，血液循环重新建立、静脉回流、淋巴回流建立，指体会逐渐消肿，一般这个过程会持续1-3个月不等，根据受伤的情况、部位决定。

糖尿病足并发坏疽以后，需要良好的控制血糖、血压、血脂。如果局部有感染需要抗感染治疗，局部坏疽分为干性坏疽和湿性坏疽。干性坏疽说明静脉回流较好，动脉供血相对不足，肢体发黑变干，一般感染情况比较轻。发生干性坏疽以后一般坏死界限比较明确，侧支循环相对建立以后，进行清创手术，去除坏死肢体组织，用正常皮肤和软组织包裹残留骨骼，骨头一定要比正常软组织短缩，伤口才有愈合的可能。而湿性坏疽往往是动脉供血较好，静脉回流也较好，病变相对发生较早，但是这种情况病变发展会非常迅速，需要早期积极处理，进行扩创或者引流，及相应的抗生素治疗。

断指再植术后关节是否能动，主要在于钢针固定的关节部位，包括病人指体关节是否有保留。如果有钢针贯穿关节的情况，要看骨折端愈合情况，一般4-6周拔除钢针，拔除钢针以后就可以进行系统功能锻炼，练习指体的功能。如果关节因为创伤导致破坏，已做关节融合手术，那么关节就缺乏活动功能，需通过两端的关节来活动。如果是骨折端不涉及关节，采用交叉钢针固定，指体稍微活动对手指影响不会太大，但是前提是要注意活动是否影响血管通血，通常建议拆线以后，即2周以后血管稳定后再开始活动锻炼。

任何手术都有一定危险，发生断指再植，术前一定要进行一次术前谈话，说明手术有麻醉风险等。手术相关的风险包括伤口感染，术后血管危象，骨不连、延迟愈合、后期肌腱粘连、后期指体坏死等，因为指体比较小，通常很少见有生命危险。另外术后用药可出现过敏反应、药物不良反应等，还有用药以后可能对抗菌药较敏感，可能造成局部出血，或者迟发性过敏、皮肤瘙痒等反应，但整体都不是很大的风险。

断指术后取钢针的时间主要取决于骨折愈合的情况，一般术后4-6周，做完手术以后危险期为7天，拆线需要半个月时间。 通常拆完线以后病人需要复查X线片，看是否有骨折移位，如果移位后及时发现、及时处理，术后一个月再次复查X线片了解骨折愈合情况，骨折对位良好，显示骨性连接初步愈合，则可考虑拔除钢针进行下一步功能锻炼。 如果骨折愈合欠佳，需要延迟拔除钢针，时间大约为6周或者更长，根据具体骨折愈合情况决定。