在门诊有很多病人会咨询医生关于脖子后边有突出骨头的问题，实际上完全不用惊慌，因为摸到的只是骨头，椎间盘肯定摸不到，所以颈部骨头突出和椎间盘突出是两码事。正常人只要在低头的时候，肯定会摸到一个隆起的骨头，该骨头是颈7的棘突；如果能摸到两个，可能就是颈7和胸1的棘突。如果只有骨头突出而没有疼痛，没有任何不适，则可以理解成这是正常的事情，可以定期随访观察。如果有疼痛、下肢麻木、胳膊疼痛、麻木无力等症状，那可能需要做进一步检查，比如CT、磁共振等。颈椎的椎间盘突出常见的类型有三种，脊髓型、神经根型、混合型，混合型就是神经根型和脊髓型混合在一起。当然还有一些比较少见的类型，比如椎动脉型、食管型、交感神经型。外科比较关注的是脊髓型和神经根型的表现。脊髓型的主要表现为上运动神经元的损伤，主要在病人身上的表现是下肢肌张力增高，走路像踩棉花的感觉，胸腹部的束带感，以及下肢行走无力，时间长了之后会觉得酸软，以及查体就会出现病理反射，出现腱反射的活跃。神经根型主要表现为上肢症状，比如上肢局部疼痛、麻木，疼痛比较剧烈，严重的时候可能会影响到患者的睡眠。

如果经过检查，包括X线、CT、磁共振证实有椎间盘突出，首先采取的是保守治疗，包括休息和药物治疗，如营养神经的药物、脱水的药物、消肿的药物，另外还可以进行理疗，即结合中药或者针灸治疗。经过3-6个月的保守治疗之后，如果症状缓解，可以继续保守治疗。如果经过保守治疗无效，影响到患者的正常生活、工作，并且查体之后明确椎间盘突出造成了神经压迫，则可以采取手术治疗。手术方式有很多种，有单纯的前路手术，也有后路手术，手术选择是根据患者的压迫的位置而定，如果压迫来自前方，建议采取前方手术，如果压迫来自后方，建议采取后方手术，个别患者存在前后同时压迫的情况，就需要进行前后联合的手术。现在手术的并发症相对非常少，手术技术非常成熟，所以手术效果相对非常好。

胸椎管狭窄一般进展较慢，会逐渐的出现下肢的麻木、无力、行走的似踩棉花感。如果患者出现下肢瘫痪，大小便功能障碍，此时做手术效果一般差些。因为长时间的压迫，可导致胸段脊髓不可逆的损害，包括缺血坏死等，所以做完手术之后，效果可能要比没瘫痪之前手术效果要差些。但是如果不做手术，时间长了后，该疾病只会越来越重。如果做了手术，进行了广泛的神经减压，脊髓有足够的空间进行恢复，术后再配合营养神经药物，相对来说效果肯定要比不做手术好。建议患者出现下肢行走无力时，尽量不要拖很长的时间，以免出现瘫痪。出现瘫痪就说明脊髓的功能已经基本丧失，再恢复的可能性就比较小。