陈乐天医生线上门诊_首都医科大学附属北京友谊医院_风湿内科 - 有来医生

类风湿早晨手指关节僵硬、胀痛药物怎么治疗

手指关节晨僵、胀痛要查原因，到底是类风湿还是骨关节病，还是其他原因。如果确诊是类风湿性关节炎，按照类风湿性关节炎正规治疗，早期诊断、早期治疗才能使早晨起来的僵硬、肿胀、疼痛、活动受限得到进一步的改善。类风湿可以进行药物治疗，主要是5大类药物，具体如下：1、非甾体类抗炎药：常见的非甾体类抗炎药都可以应用；2、DMARDs药：即传统意义的抗类风湿药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、羟基氯喹等；3、糖皮质激素：对于类风湿性关节炎来说，是小剂量、短疗程，见效就停药；4、生物制剂：是治疗类风湿、强直性脊柱炎的革命性进展和突破；5、中药：中药制剂如雷公藤、白芍总苷等。

尿酸高能吃蚝油吗

尿酸高的患者不能吃蚝油，蚝油属于高嘌呤饮食。而嘌呤代谢异常导致高尿酸血症，引起尿酸高的患者不能吃高嘌呤饮食。每100mg的食物中含有≥150mg的嘌呤类物质，就属于高嘌呤饮食，包括海鲜、动物内脏、涮肉、鸡鸭鱼肉、干果等。蚝油由牡蜊熬成，仍然属于高嘌呤饮食，所以存在高尿酸血症的患者尽量不要吃蚝油。

免疫球蛋白G高怎么办

免疫球蛋白G即IgG，IgG高提示免疫功能紊乱，需明确病因积极地治疗原发病。通常系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病以及血管炎等自身免疫性疾病，均可导致IgG高。首选免疫抑制剂、糖皮质激素等药物治疗，针对免疫球蛋白抑制B淋巴细胞转成浆细胞，避免其分泌大量自身抗体，从而造成IgG高。生物制剂、中药制剂、中药、植物类的药等均可降低免疫球蛋白IgG。

皮肌炎的影响因素有哪些，饮食上需要注意什么

皮肌炎与吃的食物的影响不是特别大，主要是由于自身免疫功能紊乱，针对于皮肤和横纹肌所造成的自身免疫的损害。可能会出现皮疹、向阳疹，还会造成肌肉、骨盆带肌、肩胛带肌损害以及肾脏的影响，造成全身的影响，特别是肺间质纤维化，皮肌炎与恶性肿瘤密切相关。对于皮肌炎，最好不要吃发物，最好还有喝牛奶、吃鸡蛋、米饭、馒头、蔬菜、水果等，这些都可以食用，对治疗也没有太大的影响。至于大鱼、大肉、发物以及菌类需尽量少吃，因为吃的过多，不利于皮疹恢复。

手上长一点点红色小斑点是不是系统性红斑狼疮

单纯的手上长一点红色的小斑点，还可能是出血的皮疹，疼不疼、痒不痒，没有医生正规的检查，很难确定到底是不是系统性红斑狼疮。因此，一定要到正规的医院、皮肤科医院，在皮肤科或者风湿免疫科检查一下，通过化验确诊。系统性红斑狼疮在手上，最典型的就是手指末端、指甲周围、指腹的红斑，还有手掌红斑。这是系统性红斑狼疮在手掌、手指的比较常见的典型的皮肤血管炎表现，手背上不是特别多，主要是手掌和指腹，还有指甲周围的红斑，比较典型。如果患者不能确定，建议到正规的医院，如风湿病专科、风湿免疫科或者正规皮肤科就诊，进行化验检查。尤其是系统性红斑狼疮，一定要抽血化验，要检测抗核抗体、狼疮标定抗体，才能确诊。

系统性红斑狼疮的患者怀孕了可以吃阿司匹林吗

系统性红斑狼疮的患者怀孕了可以吃阿司匹林。系统性红斑狼疮的患者怀孕的机会很珍贵，因为系统性红斑狼疮的患者容易继发抗心磷脂综合征，若继发抗心磷脂综合征，容易导致反复流产、血小板减少、反复栓塞、反复出现抗心磷脂抗体强阳性等。因此，系统性红斑狼疮的患者怀孕后需进行抗凝治疗，且抗凝治疗可能贯穿整个孕期，即受孕前一直到怀孕中、晚期。但系统性红斑狼疮的患者怀孕后吃阿司匹林时，一定要监测INR，此时出、凝血时间不能有明显异常。此外，系统性红斑狼疮的患者怀孕也容易加重病情，可能对母子都造成危险。因此，系统性红斑狼疮的患者怀孕后要进行抗凝治疗，此时可以吃阿司匹林。若系统性红斑狼疮的患者怀孕时病情复发，则要使用大量激素。若患者的系统性红斑狼疮复发对胎儿也不好，容易造成流产、胎死宫内、胎停育等。因此，系统性红斑狼疮的患者怀孕后，要在风湿内科和产科共同监测下，风湿内科和产科的医生共同指导怀孕，从而确保怀孕顺利，确保宝宝能够成功降生。

膝关节风湿痛怎么办，做什么检查

膝关节风湿痛的治疗，患者首先可以保暖，其次可以服用非甾类的抗炎药，例如扶他林(双氯芬酸钠肠溶片)、芬必得(布洛芬)、洛索洛芬纳、西乐葆(塞来昔布胶囊)、安康信(依托考昔片)等止疼药物，来达到止疼、消肿的效果。患者同时还可以进行理疗、热敷等，但一定要到专科医院进行检查化验，通过抽血化验、空腹化验等，检查患者膝关节风湿痛的具体病因，是类风湿、骨关节病或痛风，还是其他的反应性关节炎等。患者不仅需要进行化验，还需要进行胫骨超声，必要时还可以通过CT、核磁共振等检查，以确诊具体原因，明确诊断后再进行相应的治疗措施。

结缔组织病的病因

结缔组织疾病病因具体如下：1、遗传：结缔组织疾病与遗传密切相关，但并非为100%显性遗传，即后代不是100%患病，只是相比正常人的发病率较高，目前可对类风湿、狼疮、痛风进行检测；2、环境因素：存在密切的关系，环境因素包括过度暴晒、日照，系统性红斑狼疮患者不能过度暴晒。此外，与受风受寒、环境恶劣有关；3、感染：抵抗力低、各种病毒感染、细菌感染，均容易诱发结缔组织病；4、内分泌紊乱：与自身分泌的雌激素水平有关；5、药物：可由药物引起，例如药物性狼疮；6、其他：染发、烫发含有苯类致癌物，也存在一定关系。

早起手脚发胀是怎么回事，怎么办

如果睡觉姿势不好、有颈椎病、有姿势上的压迫等，可能会导致早起手脚发胀。如果症状较轻且不疼，问题不大，可以改变睡眠姿势、枕头的高低和硬度。如果症状不减轻，还出现关节疼痛、僵硬、肿胀等症状，要到正规的风湿免疫科就诊。到风湿免疫科进行确诊的检查，检查风湿免疫的问题。单纯的早起手脚发胀可能反映血管有压迫，比如睡眠姿势不好、有严重的颈椎病等压迫血管和神经，导致早期手脚麻木、发胀的感觉。

高尿酸血症的危害，会引起尿蛋白(±)吗

高尿酸血症即血尿酸高，会引起尿蛋白(±)，此外还具有以下危害：1、关节损害：会造成痛风发作；2、肾脏损害：造成痛风性肾病，其表现之一是尿蛋白，尿液类似啤酒样泡沫较多，需尽快就医检查，可发现尿蛋白(＋)，甚至好几个(＋)。那么(+)或者(-)、(±)，就叫微量。同时还要继续检查尿蛋白四项、微量蛋白、肾小球功能，以此明确肾小球功能和肾小管功能是否受损。因此，高尿酸血症会导致尿酸结晶，呈鱼子状大量沉积在肾间质中，形成肾脏髓质结石，将皮质挤压变薄，造成痛风性肾病，还会造成肾结石。而肾结石和泌尿系统结石，可能在痛风性关节炎之前就会出现，因此要高度重视对肾脏的损害。

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