郭兮恒的科普
胸闷气短、恶心想吐什么原因
郭兮恒
主任医师
呼吸与危重症医学科
如果病人出现了胸闷气短、恶心、想吐等症状,反映的问题可能比较复杂。胸闷气短主要反映呼吸系统的症状,可以是呼吸系统本身的问题,也可以是心脏本身的问题。
如果是呼吸系统的问题,要根据原发病来分析,如病人是否过去有慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺等所导致的胸闷气短。另外根据胸闷气短发生的特点,如果呈发作性胸闷气短,要注意排除支气管哮喘的可能性。
一些外伤如胸壁损伤或软组织损伤、肋骨骨折等,也可以出现胸闷气短的症状,当然同时也有胸痛的表现。如果病人有明显的胸腔积液或者气胸,也会出现胸闷气短。
如果胸闷气短比较严重,有些病人同时可能还会伴有一些消化系统症状,如恶心、呕吐等,但是消化系统疾病本身也可以造成恶 心、呕吐等症状。
是单纯的呼吸系统疾病所引起的胸闷气短、恶心、呕吐,还是呼吸系统疾病同时又伴有一些消化系统疾病,要根据病人的具体情况来分析。如果是胸闷气短所引起消化系统的症状,通过改善胸闷气短,恶心、呕吐的症状也会得到有效缓解。
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大叶性肺炎的主要致病物质是什么,临床分期
郭兮恒
主任医师
呼吸与危重症医学科
大叶性肺炎的致病原是肺炎球菌与流感嗜血杆菌,患者通常是劳累、饮酒、免疫功能低下的青壮年,感染后会有明显的感染中毒症状,如高热、咳嗽、咳痰,甚至出现呼吸困难。
大叶性肺炎临床分期,具体如下:
1、充血期:炎症开始加重,且表现为较重的中毒症状;
2、肝硬变期:红色肝硬变期与灰色肝硬变期,患者表现为胸痛、呼吸困难、缺氧等;
3、消散期:病情明显好转,患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰的症状也会有所改善。
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女孩最近频繁做噩梦是因为什么原因
郭兮恒
主任医师
呼吸与危重症医学科
如果女孩近期频繁出现做噩梦,反映出的问题就是睡眠存在问题。正常人睡眠过程中,可以有做梦的睡眠,做梦的内容可以是比较高兴的,也可能是不喜欢的、生气的,甚至是噩梦。
有的人睡觉的时候,可能记不得自己做梦的内容,这些都是正常。而做梦内容往往是跟白天经历,或者是大脑中的记忆或经历的片段组合成为的内容。大家对平时做梦的内容,其实不用过分在意。
但是如果睡眠过程当中,经常反复出现不高兴的梦,或者是所谓的噩梦,有可能反映出最近的情绪,可能比较紧张、出现了焦虑。另外,工作、生活压力可能比较大,就可能会出现多梦的现象,甚至是噩梦比较多。
出现这个现象,建议女孩平时要注意比较规律的生活,放松心情、适当运动,进行这些调整后,多梦的现象能够得到明显缓解。
如果频繁、反复多 梦,造成睡眠质量下降,甚至白天出现困倦,影响到情绪、工作和学习能力。建议到医院进行进一步检查,由睡眠医生帮助解决问题。
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打鼾是熟睡还是浅睡
郭兮恒
主任医师
呼吸与危重症医学科
打鼾是浅睡,是睡得不好的表现。打鼾的人,由于反复睡眠打鼾,会造成睡眠结构、睡眠质量和睡眠时间的破坏,造成浅睡眠增多、深睡眠减少、快速动眼睡眠减少、睡眠片段化。这样的人白天容易出现困倦、乏力、嗜睡的现象。
因此虽然打鼾的人
总
睡眠的时间并不短,但是睡眠效率低。另外,打鼾也容易发生在快速动眼睡眠阶段,由于肌张力明显下降,或者是呼吸调节功能不稳定,更容易出现睡眠呼吸暂停现象。
特别是有些严重的睡眠呼吸暂停事件,就容易发生在快速动眼睡眠阶段。由于打鼾造成睡眠质量下降,浅睡眠的增多,就会造成打鼾者工作能力、学习能力、记忆力和认知能力都有明显下降。
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为什么早上越来越嗜睡
郭兮恒
主任医师
呼吸与危重症医学科
有的人在早晨刚睡醒以后,就会出现嗜睡的情况,而且会表现得越来越嗜睡,往往反映出睡眠存在问题。具体原因分为以下几点:
1、夜间睡眠问题:
首先,夜间如果充分睡足觉以后,白天应该是精神状态比较饱满,特别是在早晨状态,应该是最好的。但是如果白天出现嗜睡情况,特别早晨出现精神不足,可能反映夜间睡眠出了问题,比如有的人夜间睡眠时间过短,或者是夜间睡眠质量比较差,白天也会出现嗜睡情况;
2、失眠:导致白天也容易注意力不集中,产生困倦的现象;
3、睡眠打鼾与呼吸暂停:
也会造成睡眠结构的破坏,睡眠质量下降、白天困倦,特别是晨起就出现嗜睡;
4、系统性疾病:包括脑供血不足、脑梗、心脏病,
也会出现白天困倦、乏力、精神不振,出现相应症状;
5、服用安眠药物:药物的半衰期时间较长,导致晨起嗜 睡情况的发生。
所以早晨起来出现精神不振的情况,也要考虑多种因素。
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睡觉呼吸暂停老是憋醒怎么回事
郭兮恒
主任医师
呼吸与危重症医学科
睡眠呼吸暂停是生活当中最常见的一种睡眠呼吸疾病,睡眠呼吸暂停主要临床特点就是在睡眠过程当中,会反复出现睡眠打鼾现象,同时伴有反复呼吸暂停。
呼吸暂停的发生时机,通常是在睡眠过程当中,所以打呼噜、呼吸暂停的病人,往往自己不知晓或者是感受不到呼吸暂停发生,但家人常常可以观察到有出现呼吸暂停现象。
但是个别的病人,在睡眠过程当中,由于呼吸暂停时间过长或者是呼吸暂停造成觉醒反应,有的病人可能会感觉到呼吸暂停的最后阶段对自身的影响。所以这样的病人,会经常容易出现憋醒或者觉醒现象,家属也容易观察到这种现象。
出现这样的现象要特别引起注意,有些病人伴随着夜间反复憋醒,还会出现夜间口干,这是由于张口呼吸造成,另外还可以出现,早晨起来白天困倦、嗜睡、记忆力减退、血压增 高一系列表现。
如果病人出现以上表现,就可能提示病人就是睡眠呼吸暂停的疾病,需要到医院进行系统检查,认真治疗。
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不咳嗽但是白痰还有黏是怎么回事
郭兮恒
主任医师
呼吸与危重症医学科
有些人咳嗽症状并不明显,容易出现痰液,特别是痰液出现白色黏稠的痰。这是因为首先每天人的痰液量都可能不同,随着外界环境影响,包括气道内炎症反应,可能痰液量,就可能会增加或减少。
如果痰液水分比较少,痰液就会出现黏稠现象,如果痰液水分相对要多一点,甚至会出现泡沫痰。如果是气道内出现感染,特别是细菌感染严重,可能会出现黄色痰液。如果痰液混有其他的物质,包括血液或者是其他物质,痰的颜色也会发生相应改变。
咳嗽反射是一种正常的防御性反射,可以通过咳嗽的症状,来排除气管或者支气管内的一些异物或者痰液,因此临床当中咳嗽和咳痰经常相互伴随。如果是咳嗽并不严重,痰液黏稠,说明咳嗽症状并不突出,但痰液排出出现困难。
这时候最好应该积极祛痰、化痰,比如用乙酰半胱氨酸等药 物,可以使痰液变得更加稀薄,容易咳出。生活当中的不咳嗽,只是相对而言,只是反映出咳嗽频次并不高,但是保证正常的咳嗽反射,其实非常重要。
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变异性咳嗽症状,如何判断
郭兮恒
主任医师
呼吸与危重症医学科
变异性咳嗽的症状主要症状就是咳嗽,这种咳嗽可以在白天出现,也可以在夜间出现,也可以在白天、夜间都出现。伴随咳嗽症状可能会出现咳痰,病人通常不发热。
变异性咳嗽的主要原因就是存在变态反应即过敏反应,变异性咳嗽患者接触过敏原、致敏原,造成气道内的炎症,就会表现为出现咳嗽的症状。
这种咳嗽跟感染造成的咳嗽不一样,感染出现的咳嗽往往还有感染的重度症状,比如咳嗽、咳痰、出现黄痰、发热,同时气道内也会出现感染炎症造成的反应。
变异性咳嗽通常通过肺片或肺部CT检查看不到明显异常征象,判断变异性咳嗽首先要根据咳嗽症状,同时要根据咳嗽时间、影响咳嗽的其他因素综合进行判断,必要时要配合呼吸科的相应检查来综合判断。
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咳嗽背疼痛是什么原因造成
郭兮恒
主任医师
呼吸与危重症医学科
咳嗽症状跟背部疼痛之间虽然没有明确的关系,但是可能有伴随关系,临床中要注意加以甄别,具体分为以下五种情况:
1、咳嗽动作牵拉:咳嗽动作造成肋间肌或背部肌肉牵拉,肌肉损伤出现背部疼痛;
2、咳嗽加重背部疼痛:本身背部就存在局部肌肉损伤、背部肋骨骨折、肿瘤转移病变等病变,
在咳嗽的时候可以使疼痛症状变得更加剧烈
;
3、胸膜病变:如
背部
胸膜炎症反应加重,
咳嗽的时候
背部相应位置疼痛症状也会加重,当胸水出现后这种疼痛会逐渐缓解;
4、肺部炎症:肺部炎症严重,也会出现背部疼痛的症状,或炎症的相应部位引起内脏的反射区域疼痛;
5、心脏病病人:有些心脏病的病人会表现为心前区疼痛,有的会表现为背部疼痛。
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咳嗽该怎么治
郭兮恒
主任医师
呼吸与危重症医学科
咳嗽症状是非特异性症状,呼吸系统疾病可以表现为咳嗽症状,而且是临床中出现咳嗽症状最多的疾病。但是除呼吸系统疾病之外,心脏性疾病或用特殊药物等也会出现咳嗽的症状。所以针对咳嗽的治疗要根据病因不同,选择不同的治疗方法。
1、上呼吸道感染:咳嗽周期通常较短,随着上呼吸道感染症状的控制,咳嗽症状也会得到缓解,而咳嗽严重时需要加用药物特殊治疗;
2、
慢性
支气管炎:病程时间较长,需要配合药物治疗;
3、肺炎、肺结核、支气管扩张:需要积极抗炎与针对原发致病菌进行治疗,才能有效控制咳嗽症状;
4、支气管哮喘、肺气肿、慢阻肺:与气道炎症及慢性疾病过程有关,治疗原发病的同时积极化痰、祛痰及时排除痰液,才能有效控制住咳嗽的症状;
5、心脏疾病:如心衰可以出现咳嗽,此时治疗原发病非常重要;
6、特殊降压药:如果服用一些特殊的降压药出现咳嗽,积极调整药物是解决咳嗽的重要方法。
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