玻尿酸作为一种常用的注射填充材料，广泛用于除皱塑形，受到了众多爱美人士的青睐。玻尿酸根据分子的大小，可以分成大分子玻尿酸、中分子玻尿酸、小分子玻尿酸，不同的分子大小的玻尿酸，作用也是各不相同的。玻尿酸大分子和小分子的区别是什么?大分子玻尿酸有填充定型的作用，主要用于隆胸丰臀、隆鼻隆下巴等塑形手术中，填充部位是深层组织。大分子玻尿酸还可以用来除皱，将玻尿酸以填充物的方式注入于真皮皱折凹陷或欲丰润的部位，如嘴唇、脸颊、下巴等处。用大分子玻尿酸除皱的效果能维持比较长的时间。中分子玻尿酸通常用来除皱，注射部位通常为泪沟、唇部以及皱纹横生处，同时也具有填充凹陷的作用，但是和大分子玻尿酸一样，中分子玻尿酸注射的部位也是深层组织，不能填充皮肤表层。小分子玻尿酸是像水一样的玻尿酸分子，主要用于全脸的真皮层注射，能补充真皮层缺失的水分，以及修复受损肌肤，起到保湿嫩肤的作用，弥补大分子和中分子玻尿酸的不足。不可否认，有一部分人做微整形注射是很盲目，做完后根本都不知道玻尿酸有什么作用，其实有七大类，各种型号对脸部整形手术部位要求各不相同，对应不同的分子大小和维持时效，以及不同的适用症，大家一定要非常清楚，正确使用。玻尿酸不同的型号，所使用的顺序也不一样：玻尿酸注射要遵循分子打的先注射原则――首先要将分子较大的玻尿酸注射在深层的位置(靠近骨膜)，就像打地基一样，用粗壮的质地更硬的物体撑起机构，再用小分子的玻尿酸填补靠近表面的真皮层，产生平滑的表面。所以说，用透明质酸注射美容，还可以紧致肌肤，回复光滑。最后提醒大家，大家一定要选择正规的医疗机构去接受治疗，以便达到最安全、理想的效果。

先天性小耳畸形和耳缺损的患者在整形外科门诊经常可以见到，对于这些患者、耳再造是最好的选择。耳再造的关键是耳支架，因为再造耳的外形主要取决于耳支架材料的选择和对支架的雕刻。目前再造修复手术中可作为耳支架的材料可分为两类：一类是利用自体组织（自体软骨）及支架（异体、异种或人工合成材料）；另一类是利用耳赝复体（义耳）。那么，到底应该选哪一种耳支架最好呢？使用耳赝复体进行耳修复是利用医学种植技术进行耳赝复体的安装，其优点是：手术创伤小，适用范围广，无供区的损害。主要缺点是：患者可能会从心理上认为耳赝复体并非自己身体的组织，而且耳赝复体需要每天清洗，颜色与周围皮肤难以一致，会随着气温、季节的变化以及长期的使用而褪色、发黄。此外，耳赝复体还有脱落的可能，后期每一到两年需要更换义耳一次，费用较大。相比之下，利用自体组织（软骨）进行耳再造则是目前耳再造的主流，其优点是：患者认为利用自体组织再造的耳朵是“自己”本身的，而且再造的外耳可以随年龄的增长而增长；再造耳的皮肤与周围皮肤的色泽一致，有良好的感觉；后期无须更多的花费。其缺点是：手术创伤较大，有供区的损害，局部会遗留少许瘢痕。总的来说，这两种方法各有其优缺点。目前绝大多数医生认为：自体肋软骨支架效果最好，远期并发症最少，因此应用也最是广泛的，是先天性小耳畸形和耳缺损患者的最佳选择。（注：另外，近年来还有处于实验室研究阶段的组织工程软骨耳支架，但是在应用于临床之前还有很长的一段路要走。）

近几天，做了两个特别、并且效果满意的的隆鼻。特别之处在于应用的隆鼻材料是相对少用的膨体聚四氟乙烯假体和自体软骨。隆鼻术是指将各种鼻假体材料（自体、异体组织或组织代用品）填充在鼻部以垫高外鼻、达到改善鼻部容貌的手术。隆鼻术是东方女性最常做、最受欢迎的的美容手术之一。将经过精心雕刻的、适合患者面部比例和鼻梁外形的假体放置在其鼻梁上之后，对于那些鼻梁低的患者，能起到画龙点睛的效果。隆鼻术难度最大、技术要求最的步骤就是是雕刻隆鼻所用的假体，雕刻的要求很高，不但要雕刻出完美的外部轮廓，还要雕刻出与患者鼻梁非常贴和的底面，使其放置后能够与鼻骨完全贴合，这样才能减少出现假体脱出等并发症的可能。因此，一个没有敏锐的审美眼光和精巧的手术技艺的医生是不可能做出一个完美的隆鼻手术的。目前，常用的隆鼻术材料有硅胶假体、膨体聚四氟乙烯假体（ePTFE，也就是俗称的“高泰克斯”）、以及自体软骨。其中已硅胶假体应用最多（价格相对低廉、雕刻相对容易）。膨体聚四氟乙烯假体以及自体软骨应用较少，原因除了膨体聚四氟乙烯价格昂贵之外，最重要的原因还是他们雕刻起来的难度要远大于硅胶假体。如果能够雕刻出形态完美的隆鼻假体，应用膨体聚四氟乙烯假体以及自体软骨隆鼻术还是更能获得美丽的效果的。

耳郭缺损多数是先天性畸形造成的，也可以由后天的创伤、烧伤、感染或肿瘤切除引起。先天性小耳畸形是一种比较常见的先天畸形，耳部畸形不仅严重影响患者容貌，还会给患者及其家属带来巨大精神负担。小耳畸形的治疗目前主要依靠整形手术修复，耳廓支架和覆盖支架的皮肤是外耳再造的两个关键。目前，在临床上得到广泛的认可的手术方式是：皮肤扩张法联合自体肋软骨移植法耳郭再造术，可以获得良好的效果。该术式的具体方法是：第一期：沿耳后乳突区植入皮肤扩张器；第二期：取出皮肤扩张器，形成扩张皮瓣和皮下组织筋膜瓣，将由肋软骨雕刻而成的耳支架植入两瓣之间，下方与残耳垂相接。由此形成形态与正常耳廓基本相同的再造耳。该方法的优点是：1再造耳的耳轮缘不带有毛发、更加美观；2经过扩张后的皮肤很薄，使再造耳轮的精细结构十分清晰；3皮肤扩张器在扩张过程中对皮瓣起到了延迟作用，从而使皮瓣的血供更为可靠，更容易成活。这种方法形成的再造耳形态逼真，立体感突出，手术成功率更高，是目前耳郭再造较好的术式。许久以来，外耳再造手术一直是一项高难度的手术，因为这个手术操作复杂、步骤繁杂、手术技巧要求很高、并发症多等原因，国内外能成功开展此手术的整形外科医生很少。国际著名整形外科专家Brent教授曾说过：外耳整形与再造手术对于大多数整形医生来说都是一个具有挑战性的手术。目前，皮肤扩张法联合自体肋软骨移植法耳郭再造术，可以获得良好的效果，已经得到了国内外广大整形外科医生的认可。虽然如此，目前国内能成功开展此手术的医院为数不多。