小儿骨科科室相关科普
儿童扁平足如何矫正,外八字脚怎么矫正
陈从珍
主治医师
骨科
儿童扁平足和外八字脚的矫正方法如下:
1、扁平足:对于正常儿童而言,3.5-4岁之前都是生理性的平足时期,此时无需外力干预。等到3.5-4岁,如果还是足弓低平,并且合并足跟外翻,此时才需要外力干预。包括保守方法,即进行运动训练、足部肌肉力量训练、肌腱力量训练,再加上矫形鞋垫或者矫形鞋子的穿戴。青春期以后,如果有平足表现,并出现疼痛,则需要进行手术,保守方法已经很难改善足部畸形。手术方法选择的时间段是以症状 、疼痛而定,如果只是足部外观畸形,没有疼痛,则不一定需要手术矫正;
2、外八字脚:多属于生理性,主要和平时坐姿、行为习惯有关。多数外八字脚通过自行功能锻炼或者姿势矫正,都能改正,很少需要手术矫正。
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儿童扁平足怎么矫正
陈从珍
主治医师
骨科
儿童扁平足的矫正一般分为保守方法和手术方法,具体如下:
1、保守方法:一般是指小孩子在3岁半到4岁以后,如果整个的足弓没有出现,并且合并有足弓外翻,再到7-8岁的时候出现扁平足的疼痛症状,一般建议早一点干预,这个时间段是以保守为主。一般是功能锻炼,再加上矫形鞋垫或者矫形鞋的支撑;
2、手术方法:针对大一点的孩子,一般是8-9岁,就是学龄前后期的孩子,如果出现明显的足部疼痛,并且合并有足部的畸形表现,这个时候就要考虑手术矫正。手术的矫正包括微创的方法和开放性的方法。微创的方法切口一般比较小,为2-3cm,然后往足部的地方打入一个钉子,钉入后把足弓支撑起来,就会减缓症状。如果是更严重一点的,或者是足部的畸形更严重的,就要选择开放性的方法,然后整个足部切开后进行骨骼矫正。
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儿童扁平足矫正年龄
陈从珍
主治医师
骨科
儿童扁平足的矫正一般分为保守方法和手术方法。儿童扁平足的矫正年龄具体如下:
1、保守方法:一般针对儿童,发育到3岁半到4岁以后,如果这个时候还合并足弓塌陷,还有合并足跟外翻,就表现出儿童扁平足的症状。这时候一般建议进行保守干预,保守干预包括功能锻炼、矫形鞋或者矫形鞋垫这两种方法;
2、手术方法:手术的方法没有固定的年龄段,要看小孩子发育到一定的青少年时期,他的足部会不会出现疼痛的症状,就是扁平足常见的舟骨或者跟骨疼痛。如果没有出现疼痛的症状,可以一直采用保守方法,一直到骨骼发育停止。而如果到青少年时期出现平足典型的疼痛症状,平时走路或者运动都有影响,这时就可以考虑手术方法。所以手术方法是没有固定的年龄段,看小孩子的平足症状出现的时间来判断手术的时间。
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儿童扁平足手术矫正有风险吗
陈从珍
主治医师
骨科
所有的手术都是有风险的,再小的手术也是有风险的,但是因为扁平足已经是很常见的病,并且发病率也不是特别低,所以手术其实是比较成熟的。
对于早期的扁平足手术,也就是症状比较轻的,甚至年龄还比较小,已经到发育空间的,可以用微创方法。这种手术的风险更小一点,可能切口比较小,最多2cm左右,2-3cm。然后往足弓的地方植入一个钉子,将足弓利用外力作用顶起来,这种相对来说手术风险是最小的一种。
另外一种是针对症状比较重的,年龄比较大的,整个足部的畸形改变比较大的,畸形比较明显的,这种情况下就要做开放性手术,牵扯到截骨,然后肌腱移位。这个情况下,矫正时候的风险相对会比较大一点。但是整体来说,因为扁平足的手术矫正是一种比较成熟、比较完善的手术方式,所以相对来说整个风险不会是特别高,主要是针对 它的症状选对合适的手术方式就可以了。
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儿童扁平足矫正的最佳年龄
陈从珍
主治医师
骨科
不是所有的儿童扁平足都需要矫正,因为儿童的足部发育有一个时间段,一般到3岁、3岁半之前,是生理性平足时期,这时候儿童足部的骨骼比例比较少,而足部的软组织,包括肌肉、肌腱的组成比较多,所以这个年龄段的儿童一般都是平足的,这时不需要人为特别地干预,只要注意他穿的鞋子合脚,不要太小或者太大就可以了。
等到儿童到3岁半、4岁的时候,如果这时还表现为一种平足的形状,合并有足弓塌陷,尤其是合并有足弓外翻,这时一般建议进行人为干预,包括保守方法,康复锻炼,还有运用矫形鞋垫。
针对再大一点的儿童,一般到学龄后期的青少年时期,即9岁到10岁后,这个时候儿童的年龄段活动量大,体重增加,有很多儿童出现足部疼痛。在这时候再进行康复或者进行矫形训练,作用已经不是很大。这个时候如果是症状比较重的儿童,一 般建议要考虑手术方法进行矫正。
所以如果用保守的方法,一般建议是从3岁半、4岁开始,如果是手术方法,一般是看儿童的症状、青少年以后的症状轻重来判断这个年龄段是否需要手术。
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儿童扁平足看什么科
陈从珍
主治医师
骨科
儿童扁平足一般属于小儿骨科,有的单位里可能没有分得那么细,把小儿骨科也合并到小儿外科里,也可以看小儿外科,但是最主要的是以小儿骨科治疗为主,有时还可以就诊于成人骨科。
扁平足的治疗主要考虑两种,一种是保守方法,一种是手术方法。保守治疗的时候一般是从3岁半、4岁的时候开始,包括康复、功能锻炼、康复训练,加上矫形的鞋垫或者矫形鞋子。想了解康复的训练方法,可以就诊康复科或者中医科做康复锻炼或者足部理疗。
等到小孩子到青春期后,如果出现足部的症状比较疼痛,平足的症状出现得比较频繁,影响正常的活动、正常的运动,这时建议就诊于小儿骨科,这个年龄段的小孩子以手术为主。
再大一点的孩子,如果到17-18岁这个年龄段,有的时候成人骨科或者小儿骨科都可以选择,因为这时手术的方式选择或者小孩子的发育和成人 差别不是很大,也可以就诊于成人骨科。
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儿童扁平足手术后多久能正常走路
陈从珍
主治医师
骨科
儿童扁平足手术后多久能正常走路,需要根据不同的手术方式来进行判断。
1、微创手术:
相对损伤较小,足部有2-3公分的伤口,正常情况下两周以后可以拆线走路。如果耐痛性较好,在对切口没有影响的情况下,一周左右也可以下地走路。但正常走路一般要等到拆线以后,即两周以后,才能恢复正常走路;
2、开放性手术:手术方式不同,术后恢复情况也不一样。根据平足轻重来选择不同的手术方式,从而判断能多长时间正常走路。手术方式越复杂,创伤越重,后期能正常走路时间会越长,手术越简单、创伤越小,越能尽早下地走路。
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儿童扁平足的诱因
陈从珍
主治医师
骨科
对于儿童而言,3.5-4岁之前属于生理性平足时期,并非病理性表现,此时的骨骼发育、足部发育是以软组织比例较多,如肌肉、肌腱占的成分较多,而骨骼比例较少,因此基本都是平足表现,无需外力干预。等到3.5-4岁以后,如果还是表现足弓低平,并且合并足跟外翻,则称为儿童扁平足的病理性表现,其诱因分很多种:
1、生活环境:足部发育过程中需要足够的刺激,但是现在的生活环境走路平路太多,针对足部的刺激变少;
2、鞋子不合适:鞋子不合脚,偏大或者偏小、太紧;
3、遗传因素:骨骼本身的发育,如果父母或者上代人有扁平足,后代有的比例就比较大;
4、肥胖:如偏重,因为体重增加,足部负重大,需要承重的体重大,也容易导致扁平足。
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儿童扁平足的原因
陈从珍
主治医师
骨科
3.5-4岁之前,多数平足是属于生理性表现,此时足部的肌肉比例较多,骨骼比例较少,因此就是平足的表现,称为生理性平足,无需特别干预。等发育到3.5-4岁,还是表现为足弓低平、足跟外翻,则为扁平足的一种表现,需要考虑矫正,其原因包括很多种:
1、遗传因素:是很大的一个因素。父母或者上代有扁平足,会容易导致下一代扁平足;
2、骨骼发育:如果韧带比较松弛,则容易形成扁平足;
3、生活环境:走得路对足部刺激太少,穿的鞋子不合脚,偏大或偏小,都是导致平足的原因;
4、肥胖:体重偏重,足弓承受压力大。在发育过程中,如果体重太重,就容易导致足弓低平。
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儿童扁平足的矫正方法及注意事项
陈从珍
主治医师
骨科
如果儿童在3.5-4岁经过临床医生判断,确定是扁平足,则需要进行矫正。此时以保守方法为主,包括足部的功能锻炼,以及矫正鞋或者矫正鞋垫。此时的注意事项是坚持,不能根据儿童的医院来决定是否继续进行功能锻炼,否则再好的方法也没有作用。因此一定要坚持、循序渐进。
到了后期青少年时期,如果出现足部疼痛,则需要手术矫正。手术矫正的注意事项也相对较多,包括术后的康复训练、功能锻炼等。
总的来说,儿童扁平足如果能早期发现、早诊断、早治疗,青少年时期不出现疼痛或者扁平足的症状,则可以一直采用保守的方法,如功能锻炼加上矫正鞋垫,则可以无需手术,因为手术总归有一定创伤。
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