食道癌能够内镜下切一般都是食管早癌。如果要用隧道技术一定要比较至少面积超过1/3，或者环周一半以上才采取隧道技术。主要并发症如下： 1、如果要动用隧道技术，面积大最常见的并发症是狭窄。因为黏膜去掉了一大片以后管腔会变小，这是最大的并发症； 2、最主要的是出血，有的人血管比较丰富，有的人血管不丰富。但是病灶比较大，通过隧道技术，可以钻到黏膜下，血管可以看得非常清楚，所以出血发生率并不会高； 3、隧道治疗后的并发症中有穿孔，食道癌是早癌，早癌没有伤到固有肌层，或涉及黏膜下层顶多小部分，没有破坏固有肌层。做内镜隧道技术其实并不容易穿孔，穿孔几率非常低，所以该并发症很少出现； 4、另外的并发症即皮下气肿、纵隔气肿，一般都是食管穿孔引起； 5、感染在隧道治疗后的并发症中也很少见，因为固有肌层完整，如果出现感染，一般也是因为食道穿孔瘘到纵隔，跟纵隔之间形成了腔不愈合，导致炎症引起感染，几率非常低。

超声内镜是最近发展非常快的一种技术，平时腹部B超应用比较多，比较简单，因为没有射线，无副作用。超声内镜其实是把超声探头放在胃镜头端，进行诊断作用。还可以有孔道进行治疗，对疾病来说有非常重要的意义。对于食道疾病来说，超声内镜可以对病灶性质，即血管瘤、平滑肌瘤或癌作初步判断。超声内镜还可以看病灶位于哪一层次，在黏膜层还是黏膜肌层，在黏膜下层还是固有肌层，在食道壁外还是纵隔里面，是心脏压过来还是肺压过来等问题都可以进行初步判断。部分人其实是脊柱骨质增生压过来，觉得某区域隆起，但是超声内镜观察到其实是骨头压过来。对于肿瘤超声内镜可以进行穿刺，或进行分级，如有无淋巴结转移，或有无跟血管粘在一起。如果肿瘤跟血管粘在一起，这时就不要考虑手术，手术的风险非常大，会导致切不干净，还可能会大出血危及生命。所以超声内镜对于食道病变的诊断和治疗有非常重要的意义。

超声内镜检查一般来说不能当时做，这里有几个原因： 1、要充分禁食、禁水，禁食时间最好要8个小时以上，胃完全排空。如果有些人有梗阻时间会更长。由于不知道的体环境是否适合做超声内镜，所以需要充分禁食、禁水，很难当天做超声内镜检查； 2、超声内镜是一项难度比较高的技术，医生要经过专门培训，其成长时间比较长。所以做超声内镜时，基本上绝大多数的医院都不能刚来到就能做，需要排队，这样才能保证医生水平达到较好的效果，还能保证医院和科室的有序进行； 3、超声内镜的设备比较昂贵，可能一根镜子需要一百多万元，所以机器有限度，不多。很难满足当天来当天做。 若刚好去的前一天晚上有了解到不能吃饭，不能喝水，病灶区刚好是空的，而且刚好有好医生懂超声内镜检查，便可以及时做超声内镜检查。

食道狭窄手术费用与手术方式有关系。如果只是一般的良性狭窄，用扩张探条扩一下，需要2千元或者1千元左右就可以。但是如果要疤痕切开就要用到切开刀，需要1万元以上。如果是肿瘤引起的狭窄，或需要外科手术，进行开胸手术需要几万元，或者几万元以上。要把食道切掉，把胃做成管形，然后再接到食道上面。除了开胸还动到腹腔脏器，外科手术就会较贵。有食管狭窄放支架，如不管是肿瘤还是良性狭窄，放了食管支架，有国产跟进口的区别。国产可能6千元，但进口支架可能要1万元以上。放食管支架又根据支架用的型号不同，价钱也有差异，在几千元到2万元之内。

消化道的隧道内镜技术是比较新的一种技术，用来解决许多临床问题，而且非常有效。消化道分为5层，在第二层叫黏膜肌层和第四层固有肌层之间有一个叫黏膜下层，这一层非常疏松以纤维组织为主的一个层次。在该黏膜层打一个口，进入黏膜下层，在疏松的地方沿着黏膜下层，像打地道一样打一个隧道，到达病灶地方进行肌切开，或肿瘤取出等。该项技术，由于原来消化道管壁只有一层，如今变成两层，大概在中间进行胃镜行走。其好处在于把气体、液体跟腔外之间进行有效的隔绝。避免消化道液或气体容易进入胸腔或腹腔，而且闭口比较牢靠。如果对病灶进行直接挖，整个层次都塌陷，而隧道技术的做法就会在病灶区域，对黏膜肌层跟黏膜层进行保护，比较安全有效。而且可以通过隧道技术进入腔外，如纵隔切肿瘤或到腹腔去做其他手术等，如阑尾切除等，这样更安全有效。

一般要求做超声内镜的介质，如水要清水，不能浑水。所以要求一定要充分禁食，不能喝牛奶等，要充分禁食至少12个小时。对于有病变，如有梗阻，考虑幽门长肿瘤引起梗阻或胃窦部肿瘤引起梗阻，禁食时间还要更长，目的是为了超声内镜有更好的介质，对病灶看得更清楚。所以要充分禁食、禁水，保证胃里面没有什么东西，这是最主要的一个注意事项。超声内镜除了充分禁食、禁水以外，还要注意一定要把相关资料带过去，若其他检查发现其他器官有病灶，CT或磁共振等影像学资料里面，认为肝脏，胃本身，或周围其他器官如胰腺、胆囊、胆总管、乳头等有结石或肿瘤压迫。把相关的材料带齐全，对做超声内镜的医生准确判断有很重要的参考价值。

对于食道狭窄来说，首先选择扩张，如探条扩张、柱状球囊扩张。如果扩张只缓解1个月或2个月不到，又要重新扩张，2-3次以后效果还是很差的情况下，才选择放食道支架。食道支架扩的比较宽，可能1.6cm、1.8cm扩的很宽。所以金属支架放一个以后取出来，一般缓解的时间会比探条，还有柱状球囊的扩张时间要长。所以一般来说拔完支架以后再出现狭窄，这时再去扩张没有问题，不会出现破裂。因为其恢复狭窄的时间长，所以破裂问题不太存在。如果食管支架拔完，短时间再缩短回来，这时并不建议再去做扩张，因为效果已经不好，这时最好选择再放长支架，或选择其他方式如外科手术等。

这个要具体问题具体分析，因为先天性食道狭窄一般是由微食道管壁畸形或结构异常导致。如有人先天闭锁等，或有人食道长得像脚蹼一样粘在一起等各种各样的情况。一般是在婴幼儿时出现，而且发病率很低，经常在喂奶或6个月以后开始吃半固体食物会更加明显。很多情况要外科介入，现在随着内镜技术的发展，介入也越来越多，不需要去外科，也有报道用内镜。如果是食管蹼粘在一起，内镜进行切开或把其剥掉也能解决问题。该问题还是要去医院检查，核实清楚以后，再决定用哪种方式进行治疗。

隧道技术现在应用越来越多，如对于黏膜层病变，如食道癌面积非常大，环周超过一半以上，可以通过打隧道的技术，这样会达到快速分离和切除的效果。在胃或结肠，如胃的早癌面积非常大，也可以通过隧道法进行剥离，在肠特别是结直肠的侧向发育大面积环周一半以上的病灶进行剥离，隧道技术是非常好的应用，可以达到又安全又快速的剥离。对于固有肌层病变如贲门失弛缓症，最好是3.5cm以下的固有肌层如肿瘤，食管平滑肌瘤或靠近贲门的胃间质瘤可以通过隧道法的方式进行取出，这样是比较安全有效的一种方法。隧道技术也可以应用到壁外，如纵隔肿瘤的活检或取出，还有到腹腔做诊断等的应用。

超声内镜是用一个超声探头安在胃镜前端，相对来说可能头端会硬，拐弯度会差，有的超声胃镜还比较粗，所以会有点难受。建议要做镇静或镇痛处理。有人还是不能耐受，需要麻醉也可以。但做超声内镜需要介质，对于超声内镜最主要的介质是打水，如果只是麻醉下不插管，就非常危险，可能水会流到气管里把肺淹了导致肺炎，窒息等风险。所以要选择麻醉做超声内镜的话，建议一定要插管，全麻下进行检查。