颈动脉斑块怎么治

颈动脉斑块的治疗方式，包括基础治疗、药物治疗、手术治疗，大概分这三块。基础治疗应该是一个长期的过程，而且要从年轻的时候就要抓起。同时，患者要多运动，适当控制自己的摄入量。高血压、糖尿病等，这些都是跟摄入量跟饮食有一定关系，所以大家一定要自己控制好自己的嘴。如果现在的生活无度，以后动脉硬化所导致的问题就在等着你。

9.74万 470

2019-03-28

颈动脉斑块怎么查

颈动脉斑块主要通过彩超、超声多普勒进行筛查，但筛查一定要做斑块稳定性评估，这个技术不是说每台超声检查都能做到，对专业的要求，对机器要求还是很高的。所以如果你要真正想评估斑块稳定性，建议到一些大的中心，让专人在这边做，精确性是比较高的。彩超主要斑块的有没有溃疡。斑块里面有没有出血，还有斑块的纤维帽厚度，再进一步可以看到血管腔狭窄程度，血流速度变化，这些都是很专业的指标。过去大概5-10年，主要是强调狭窄度作为干预指征。现在发现有些患者没血管狭窄，但就中风较严重。有些人血管狭窄较严重反而没有中风。所以现在有一种比较前沿的观点，就是患者要不要开刀，主要是看斑块稳定性。如果是有溃疡，斑块里面有出血的，建议积极手术治疗，把容易脱落的斑块切掉，这是最理想的。还有一个就是说，有些人问那我放支架行不行？放支架跟开刀关系，是第一跟第二的关系。如果患者的全身情况，还有局部的解剖条件较理想，首选把斑块通过开刀拿掉。通过开刀一次性把斑块都拿掉，这是最好的，所以我们觉得首选开刀；如果全身情况不好的，不能胜任麻醉的，或者通过普通的开刀，不容易到达的部位，主张放支架。支架的远期并发症是绝对要比开刀高的，这是公认的，全世界指南都是这么看法。国外颈动脉开刀跟换支架的比例大概是8：2甚至9：1关系。

9.11万 279

2019-03-28

颈动脉狭窄的典型症状

颈动脉狭窄主要是狭窄到一定危害，造成远端供血减少所引起症状。对于大部分人来说，症状是潜移默化的，很少是一拥而上的。早期的信号主要是记忆力减退，还有容易忘记、唠叨，患者一件事情反复讲、唠叨。当然这个不是说有这些现象一定是颈部动脉硬化，例如主动脉功能的硬化，或者是说颅内的动脉硬化也可以引起这些表现。颅外段动脉硬化，一般可以用很简单的办法查出来，颅内的相对比较难一点。很可能要涉及到用磁共振、CTA进行检查。如果斑块上面血栓形成了堵塞，那可能是一下子中风。还有如果是破掉了，里面东西不多，漂到血管里面去，它可能引起的一过性记忆丧失，或者对侧的肌力的减退或者消失，往往为一过性的。如果是大块的斑块，患者可能是一下子偏瘫，或者甚至死掉。年纪大的患者，有一侧不明原因失明或失语，要高度怀疑该问题。

13.24万 231

2019-03-28

主动脉夹层分型及症状

主动脉分型好几种分型，我们现在常用的是Stanford，包括A型B型，这个临床上比较好认，大部分的人是Stanford的分型。还有个DeBakey的分型，DeBakey分三型。DeBakey的分型往往跟我们临床来做，就是说虽然是相对不如Stanford那么实用。关于症状，夹层主要是因为内膜层撕开，所以大部分患者在发作的时候，可能是有剧烈胸痛、背痛。痛有一个非常特别的特征，患者可能告诉你，我几点几分在做什么东西，然后突然间大痛起来，撕裂样的疼痛。痛到可能喘不过气来的感觉，痛的到你大汗淋漓，所以是非常疼痛，是典型的症状；还有一些不典型症状，比如在睡觉的时候发现的，患者可能不典型，甚至一下子就死掉；喝酒的时候发生，患者不一定给你讲的很清楚，所以有时候所谓的这个病也可以导致猝死，你没有做特别的尸检，往往就查不出原因。颈动脉夹层发生绝大部分都是有诱因的，像这样的患者往往都高血压。而且高血压不知道，没有控制。或者药一般有控制，最近药又忘记吃了，工作忙了，紧张又忘记吃药了，或者是天气突然变了，那这些都是夹层非常容易好发的时间点。在福建，夹层发生主要是大家高兴的时候，比如说过节的时候；还有一个天气变冷，一会冷、一会热，很容易发生该病。

11.72万 441

2019-03-28

主动脉夹层四肢血压特点

主动脉夹层发现以后，如果夹层压力越来越高，会出现压迫增强。如果增强血流少了，或者甚至没有，相应远端的压力就降低，所以主动脉夹层发现完以后，对四肢血压的影响，看是哪一个类型的，哪一个部位的，其症状会有所不同。一般来说是左锁骨下动脉受压，左边的压力是比较低的，右边的压力是比较高的；如果说是在降主动脉以远的夹层，可能导致的上身血压高，下身血压低。

14.43万 247

2019-03-28

主动脉夹层发病年龄有哪些特点

跟真性动脉瘤相比，主动脉夹层发病人群较年轻。特别在中国有不少的患者年龄可能就是50岁左右就发病。这些人都是家里顶梁柱、单位骨干力量。一旦得了这个病后，对社会对家里都是一个很大的损失。所以要积极的预防该病。该病主要是80%患者有高血压，而且高血压在发病之前往往控制不佳，甚至都没控制。所以对有高血压的患者，或者有高血压家族史的患者，一定要在医生指导下进行正确预防。主要是控制血压，将收缩压降到130mmHg以下（含130mmHg），并且少抽烟、少喝酒，保持规律生活，不要认为你还年轻就不会发生。

11.7万 388

2019-03-28

80岁能做腹主动脉瘤手术吗

年龄跟健康不能划等号。现在随着人民生活水平提高，医保逐渐到位，80岁以上的人现在越来越多。我们经常看到一些80岁的人，跟以前的人60岁的年龄一样，所以他们体格还是较好的。我们遇到90岁、100岁的患者都还想治疗，所以说年龄不能当成一个绝对的手术指征，更重要的是你要通过全面评估，包括心、肺、肾这几大功能评估。当然医院的条件，患者接受治疗医院的条件。通过认真的严格筛查，大部分患者还是能够安全的，能顺利度过手术关。

13.1万 439

2019-03-28

什么类型的主动脉夹层容易危及生命

主动脉夹层本身就是一个很凶险的疾病，与心梗、急性肺动脉栓塞统称为猝死的三大主要病因。但在这个夹层的不同分型里面，它的风险还是有所差别的。StanfordA型是在升主动脉，这一型是随时可能破掉，一般来说头24小时内，一个小时1%，一个小时1%，所以说头24小时内有24%的患者就没了。如果不加干预，一般一个月，30天以后增加20%；如果是StanfordB型，如果没有引起内脏缺血、四肢缺血，那一般相对是比较安全的。还有一个就是死亡率的高低跟你这个医疗干预，比如一旦发生夹层，一定要把血压降下来，收缩压要降到90mmHg左右，它夹层的压力就低了，就不容易进一步撕破。如果你血压升的很高，200mmHg多，那很危险。所以说安全不安全除了跟类型有关系外，还有一个后续干预是不是到位也有关系。

11.84万 478

2019-03-28

腹主动脉瘤手术费用差异为什么那么大

腹主动脉瘤费用差异，最主要的原因跟治疗早晚有关。如果治疗较晚，动脉瘤的形态结构较弯，扭曲的较厉害。支架稳定性可能比早期做的人要差得多，为了达到稳定性的要求，医生必须多花很多脑筋来构建支架赖稳定处置，所以钱主要花在这方面；比如瘤径很短，必须把瘤体往上延，那你的肾动脉在周边，必须保护肾动脉，也要多花好多钱。

12.68万 53

2019-03-28

颈动脉斑块脱落会怎么样

斑块脱落后，会随着血流漂到远端，造成远端血管堵塞。如果在颈动脉可以带到颅内去，引起各种中风，有些是可以恢复的，有些是不可恢复的甚至造成患者死亡。之所以出现那样的不同效果，主要跟斑块大小，还有一次性漂下去的量有关。但总的而言，一旦发生，第一次即使没死，还有第二次第三次，最后有一天肯定是不行的。所以有些很可能会说，这个医生给我讲的，我现在没中风，搞不好做完以后变中风。这个手术是预防中风是没有错，但是现在随着技术提高，围手术期的并发症现在很少。与20年前比起来，颈动脉的确现在比较简单。以前颈动脉手术就是颅外端的这一段颈动脉手术，是血管外科的"阑尾炎"，所以说大家不要很担心，只要你在正规的医院内，对于术中、术后的血压控制的认识。还有出现一些并发症增长，就是医生心目中的量化的水平跟20年前不能比的。现在很多东西都可以预测，所以在国家医疗资源有限的情况下，干预的窗口可能有迁移。

10.65万 450

2019-03-28