马挺的科普
麻醉后为什么会出现恶心呕吐
马挺
副主任医师
麻醉科
麻醉后恶心呕吐是常见并发症，与多种因素相关：麻醉药物（如阿片类镇痛药）会刺激呕吐中枢；手术类型（如腹部手术）对胃肠道的牵拉；患者自身因素（如女性、有晕动症史、术中低血压）等。
预防和处理措施包括：术前禁食、术中避免低血压、使用止吐药物（如昂丹司琼）。多数患者症状轻微，术后1-2天可缓解，若呕吐频繁需及时告知医护，排查是否有肠梗阻等其他问题。
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无痛分娩的麻醉对胎儿有影响吗
马挺
副主任医师
麻醉科
无痛分娩常用椎管内麻醉，多选择硬膜外腔阻滞，药物通过硬膜外腔作用于脊神经，阻断痛觉传导，对胎儿影响极小。所用局麻药剂量低，且直接作用于局部，进入母体血液再通过胎盘的量微乎其微，不会影响胎儿呼吸和神经系统。
相反，剧烈产痛可能导致母体过度换气、血压波动，间接影响胎儿。无痛分娩能让产妇保持体力，更配合产程，是目前公认安全有效的镇痛方式，需由麻醉医生评估后实施。
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麻醉会影响记忆力吗
马挺
副主任医师
麻醉科
目前尚无证据表明常规麻醉会导致长期记忆力下降。术中麻醉药物可能引起短暂认知功能改变，如术后数小时至数天内出现嗜睡、注意力不集中，这与药物代谢、手术应激有关，通常可逐渐恢复。
老年患者或复杂大手术后，可能出现短期“术后认知功能障碍”，但多为暂时性。婴幼儿大脑发育尚未成熟，反复多次麻醉可能有潜在影响，需医生评估风险后决定，单次短期麻醉一般安全。
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麻醉前为什么要禁止饮食
马挺
副主任医师
麻醉科
麻醉前6-8小时禁食、2小时禁水，具体还要看患者年龄以及食物性质及量，主要为预防呕吐误吸。麻醉状态下，人体吞咽和咳嗽反射减弱，胃内食物或液体可能反流至咽喉，误入气管引发窒息或肺炎，严重时危及生命。
即使局部麻醉，若手术中需加用镇静药物，也可能削弱保护反射，故需遵守禁食禁水要求。患者应如实告知进食时间，医生会根据情况调整手术安排，确保安全。
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全身麻醉和局部麻醉有什么本质区别
马挺
副主任医师
麻醉科
全身麻醉是药物通过静脉或吸入等途径，最终影响中枢神经使患者意识丧失、全身痛觉消失、肌肉松弛，适用于大型手术（如开胸、开腹）。药物作用于中枢神经系统，患者术中无记忆，需呼吸机辅助呼吸。
局部麻醉仅使身体某一区域痛觉消失，患者意识清醒，包括椎管内麻醉（如剖腹产的腰麻）、神经阻滞（如手臂手术的臂丛麻醉）等。多适用于局部手术，对全身影响较小，恢复更快。药物作用外周神经。两者选择取决于手术类型、患者身体状况等。
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麻醉药的副作用及表现
马挺
副主任医师
麻醉科
麻醉药大体包括局部麻醉药和全身麻醉药，其作用机制是可逆性的阻滞人体外周神经和影响中枢神经系统，从而达到止痛、镇静或及意识消失的效果，在手术治疗中起到很重要的作用。麻醉药品可能出现这些副作用及表现：
1、麻醉药过敏：
所有的麻醉药都存在过敏的可能性，但发生率低，且个体差异较大，多表现为荨麻疹，严重者可表现为喉头水肿、气道痉挛、血压下降等；
2、恶心呕吐及反流误吸：
患者出现恶心呕吐，要及时清理呕吐物，防止吸入气道。如不能及时清除呕吐物或各种原因引起的胃内容物反流，可能导致胃内容物吸入肺部，谓之误吸，患者会出现呛咳、呼吸困难、窒息、缺氧，可引起吸入性肺炎，甚至危及生命；
3、通气不足：
可引起呼吸幅度和频率的变化，多表现为减弱和下降，感觉胸闷气短、喘息，严 重的患者会出现反应迟钝、呼吸停止、昏迷等；
4、血压变化、心律异常：
患者血压出现过高或过低，自觉心慌气短、头晕眼花、心悸乏力等症状；
5、苏醒延迟：
患者苏醒时间可能会延迟，尤其是高龄且有全身代谢性疾病的患者；
6、术后谵妄：
少部分患者在麻醉术后出现短暂的感知障碍，表现躁动、有幻觉和梦境出现，不能完全合作的精神状态，为了安全起见可要求家属陪伴，避免发生意外；
7、恶性高热：
极罕见的麻醉并发症，与遗传有关，多在应用吸入麻醉等麻醉药物后出现，患者会出现高热、抽搐、惊厥等神经症状；出现体温急剧升高，甚至高过42℃，死亡率高。要及时发现抢救，及早静脉注射特效药物丹曲洛林是降低死亡率的最有效方法之一。
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麻醉对身体有什么伤害
马挺
副主任医师
麻醉科
麻醉药在手术时能麻痹中枢神经系统，使患者镇静、意识降低，减低疼痛。一般情况下，并不会对身体产生较大的危害，但有时也会不可避免地出现一些危害和并发症：
1、恶心呕吐：
全麻术后患者容易出现恶心、呕吐的症状；
2、诱发心脏病：
心脏疾病患者在麻醉药的作用下，心脏病容易发作；
3、误吸或吸入性肺炎：
全麻患者容易发生食管反流，从而导致误吸或吸入性肺炎；
4、苏醒延迟：
若全麻患者是高龄且有全身代谢性疾病，容易发生苏醒延迟的症状；
5、过敏：
如果患者对外用麻药过敏的话也会对身体产生危害，但这种情况概率很小；
6、危及生命：
麻醉药是根据患者公斤体重使用的，若麻醉药吸入过量，可能会出现呼吸抑制、减慢，甚至心脏骤停等症状，危及生命。
一般规范使用麻醉药时，只要麻醉药物的浓度和剂量在安全范围内，或发现并发症时及时处理，一般是不会对身体造成危害。
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