许建军_首都医科大学宣武医院泌尿外科_许建军挂号

许建军 主任医师泌尿外科

三甲

首都医科大学宣武医院

专业擅长 肾移植、泌尿系统肿瘤、前列腺疾患等疾病，以及前列腺增生、前列腺炎、前列腺囊肿、膀胱肿瘤、前列腺结核、前列腺恶性肿瘤等疾病的诊治。

医生简介 许建军，首都医科大学宣武医院，泌尿外科，主任医师。擅长肾移植、泌尿系统肿瘤、前列腺疾患等疾病。从事泌尿外科临床工作40余年，在泌尿系肿瘤的全身化疗与免疫治疗、前列腺增生等疾病有较为深入的研究。

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女性的尿道疼痛一半都与感染有关，因为泌尿系感染、膀胱炎在女性中的发生率非常高，因为尿道周围有生殖道污染，而且尿道抗感染能力比较弱，因为女性尿道又短又直，所以容易发生感染。女性尿道疼痛有可能是妇科疾病干扰，如阴道炎、宫颈糜烂等，分泌物比较多也会造成尿道刺痛。所以，在发生尿道疼痛的时候，首先要排除妇科疾病，再检查尿常规，看是不是有泌尿系感染的情况存在，如果存在泌尿系感染，要多喝水，吃抗生素，症状就可以改善。如果吃抗生素后症状得不到改善，应该去妇科就诊，检查有没有妇科疾病。另外，尿道旁腺肿物、外阴肿物，也可以刺激尿道产生刺痛。

许建军 主任医师

肾移植术后感染分为几种情况，如移植肾感染、移植手术伤口感染、其它器官感染。首先要看是哪些地方感染，如果是全身感染，一般都是机会性感染，正常人不会发生感染，如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、病毒感染，在正常情况下手术后不容易发生，但肾移植病人可能会发生，所以，一定要采取措施预防感染。如果移植术后发生了感染，不管是肺部感染，还是其它部位的感染，选用的抗生素对肾脏不能有毒性，要用顶级抗生素治疗，不要采用添油战术，避免错过控制感染的时间，一旦发生症状，立刻用到顶级抗生素控制住感染。对于抗霉菌感染，预防性给药即可。病毒感染也是预防用药，一般要连续使用3周，而且抗病毒药使用时间一定要长，不能短时间把药输进去，因为时间长才会使药物弥散。病毒不像细菌，细菌在血液里可以独立生存，病毒一定要寄生到细胞里，而且要寄生到有细胞核的细胞，如白细胞、组织细胞，如果抗病毒药输液速度太快，药物还没有弥散进入细胞就已经被代谢，便起不到抗病毒的效果。所以，使用抗病毒药的时候输液速度控制在5-6个小时以上，有利于药物向细胞内弥散，有利于控制病毒感染。

许建军 主任医师

患者肾移植后出现蛋白尿，应该注意尿量、体重、血中白蛋白的情况，查患者的肌酐有没有变化。因为蛋白尿主要丢失的蛋白是白蛋白，白蛋白是身体里最好的蛋白质，移植肾发生肾病后血管通透性发生变化，本来不能被滤过的白蛋白，在病态下通过肾脏排到体外，会造成营养物质的丢失，所以，要及时补充白蛋白。补充白蛋白，可采取内科肾病治疗药物来控制，尽可能减少蛋白质丢失，主要关注血浆蛋白，特别是白蛋白含量，还有肌酐变化。如果患者体重过重，可适当使用利尿剂。

许建军 主任医师