风湿、免疫科科室相关科普
80岁老年人正常心率
陈发秀
副主任医师
老年医学科
正常心跳规定的范围是60-100次/分。身体比较好的人或者运动员,也可以到50次/分左右。不能单纯心跳数值去判断身体是否正常,还需要根据心电图情况。老年人如果有心脏病,建议维持心跳在60-70次/分,对心脏最有利,需要根据医生的安排,慢慢去调药物使用。但是如果心率太低低于50次/分,应该就诊。高于100次/分,也会明显的不舒服。特别是80岁以上的老年人,多合并躯体性疾病,应该到医赶紧救治,防止合并症或者不良预后的发生。
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小儿类风湿可以预防吗
徐志泉
副主任医师
儿童肾病风湿免疫科
小儿类风湿无直接预防措施,但有减少发作措施,小儿类风湿可从以下几方面预防:
1、预防感染:因小儿类风湿是免疫紊乱性疾病,感染会诱发其紊乱,因此减少感染皆可减少小儿类风湿发病。感染包括很多种,如呼吸道感染、消化道感染、皮肤感染,还有其它一系列感染,要求在日常生活中,在各方面预防感染、减少感染。一旦感染后,需积极治疗,无需等到非常严重,甚至引起其它并发症再去治疗,早治疗感染会减少这些诱发因素;
2、预防环境污染,包括食品,现在食品添加剂、食品增色剂等一系列物质会加重身体免疫紊乱的可能,会造成这些疾病的诱发。农药残留,现在农药残留在逐渐好转,但是仍然存在,农药残留会引起免疫紊乱,造成此疾病发作。还有水污染、空气污染,这些皆可影响患儿免疫力,造成免疫紊乱,造成此疾病 发生。
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小儿风湿热吃什么食物比较好
杨光
主任医师
小儿内科
在临床上,通常建议小儿风湿热患者宜食用清热化湿的饮食,并应适当控制盐、水的摄入。此外,还应避免食用辛辣、温热、肥甘油腻的食物。
1、宜食用清热化湿的饮食,以易消化、高蛋白、高维生素的食物为主,如鸡蛋羹、牛奶、胡萝卜等;
2、有心力衰竭者适当限制盐和水的摄入量,少量多餐,详细记录出入水量;
3、忌食辛辣、温热食物,尽量避免摄入油腻的食物,如动物内脏、肥肉等。
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小儿类风湿做什么检查
徐志泉
副主任医师
儿童肾病风湿免疫科
小儿类风湿是个排他性疾病,明显小儿类风湿表现较多样性。小儿类风湿做以下几项检查:
1、相关血液检查:化验小儿类风湿的一些抗体,类风湿抗体是否升高、血清是否增快、C反应蛋白是否增加、白细胞数量、比例是否有特殊变化,这些详细血液检查是类风湿化验指标。其次需鉴别系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等一系列疾病需做较多自身抗体检查;
2、彩超检查:彩超是无痛检查,在小儿类风湿中具有一定优势,无损伤性、无辐射性,做起来又较方便,因此用彩超观察小孩关节病变程度;
3、核磁共振:核磁共振价格较高些,但核磁共振像彩超样,是早期检查的方式,其发现早的病变、较轻微水肿、滑膜增厚和轻微骨髓水肿;
4、其次CT;
5、骨穿,小儿类风湿尤其需重视骨穿,因有部分小儿白血病以关节炎症状起病,不进行骨穿 ,可能会漏诊白血病。
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小儿风湿热要做什么检查
杨光
主任医师
小儿内科
1、血常规:抽取血液检查患者有无感染。
2、心电图:通过心电图判断心脏是否受到损坏,检查时患者应心情平静,避免影响诊断结果。但心电图异常只是提示心律不齐,因而心电图结果异常不能确诊,还需要结合其它检查结果进行确诊。
3、咽拭子培养:用医用棉签从患者咽部轻轻蘸取少量分泌物,然后接种到培养皿中,在一定条件下培养后进行观察,咽拭子培养出A组β溶血性链球菌,则基本可诊断为小儿风湿热。
4、血液生化检查:用于判断患儿近期是否感染过溶血性链球菌。通常患病时结果可见红细胞和血红蛋白轻度下降;白细胞总数和中性粒细胞增高;血沉增快;抗链球菌溶血素"O"滴度增高;C反应蛋白阳性。
5、影像学检查:如胸部X线、心脏超声等,可明确心脏是否病变,如心包积液、心脏扩大等,能为后续治疗提供依据。
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小儿类风湿治疗方案
徐志泉
副主任医师
儿童肾病风湿免疫科
小儿类风湿治疗方案现在较多,但大体上主要有以下几种方案:
1、非甾体抗炎药即解热镇痛抗炎药,像布洛芬、塞来昔布,治疗时间至少需几个月甚至半年以上。如疼痛停止后并非马上停药,疼痛停止后还需用一段时间药;
2、缓解病情药物如抗风湿药物也叫慢作用药物,因起效较慢,一般数月甚至时间更长才起效,但其疗效较好,像羟氯喹、柳氮磺吡啶等。有些是旧药新用,有些是原药的扩展;
3、肾上腺皮质激素像强的松、甲泼尼龙之类,此激素在有一定指征时才用,像发烧较重、关节炎较重才会选用。一般主张去激素化治疗,去激素化指尽量少用激素和尽量不用激素,在万不得已才用激素;
4、免疫抑制剂像甲氨蝶呤、环孢素这些新型药物,可减少激素的应用,因激素副作用大,且其效果较好;
5、新型药物像生物制剂,而生物制剂目前 已做的非常好,并且一些难治性疾病效果非常好。
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小儿类风湿能治好吗
徐志泉
副主任医师
儿童肾病风湿免疫科
小儿类风湿只要达到目标即算治好,达到治疗效果即算治疗理想,但离此完全治好是有点差距。因小儿类风湿治疗,现在主张靶向治疗,需针对此目标进行治疗。如果关节炎较重、关节个数较多,那未达到目标。
如果个数较少、较轻微,即认为已达到治疗目标。如果所有关节皆无症状那更好,但需衡量药物副作用问题,如用过大剂量而追求无症状,会对身体造成一定伤害。在治疗过程中无需追求完全治好、完全无症状,需治疗合理。总的说能否治好,非较绝对的想法,只要能达到目标,用药量较小,已是很理想,是治疗追求的目标。