垂体瘤有些是可以治愈的，有些是不能治愈的。所谓治愈就是采用手术治疗，如果能够把垂体瘤全部切除干净，就是治愈，如果肿瘤不能切除干净就是不能治愈。如果不能治愈肿瘤还可以采用观察或者再手术。不能治愈就是肿瘤还有残留，有可能会复发。垂体瘤的复发率在良性肿瘤里相对高。垂体瘤的总体复发率，十年的复发率在10%-15%。就是一百个垂体瘤患者做完手术，在十年之内大概有10-15个人有可能会复发。但是随着现在手术技术的提高，比如内镜做垂体瘤，肿瘤切除的会越来越干净，过去切不干净的肿瘤现在能切除干净了。复发率在逐渐降低，有的十年复发率可以降低到5%以下。有些垂体瘤是根本不可能切干净的，比如侵袭到海绵窦的、包绕了血管的或者在颅内生长非常巨大的，侵入到脑子里面的，手术风险非常大，手术以后会有残留。通过现在的医学方法，通过药物再结合放疗，能够控制住肿瘤，也就是说病人可以带瘤生存，虽然病人有肿瘤残留，但是通过联合的治疗方法，不给病人生活带来影响，达到了现在的治疗目的。垂体瘤复发了以后，做过一次、两次、三次甚至四次的经常会有。选择再做手术也要根据医生的手术经验和手术风险，要跟病人、病人的家属一起评估手术的利弊。有的病人如果再次手术，仍然不能切干净，也许病人会选择放射治疗或者继续观察。还有的病人，比如病人是功能性腺瘤，比如生长激素特别高，再次手术能够把生长激素进一步降低，甚至接近正常，能够获益更多，会选择再次手术。只要二次、三次手术不给病人带来很大的风险，还是可以再做二次、三次手术的，甚至二次、三次手术有可能把肿瘤切除干净。有的巨大的垂体瘤甚至医生会计划分两期或三期来切除肿瘤，比如肿瘤长的大，长到颅内，可以一期微创手术经鼻子切除一部分，三个月以后，上面的瘤子塌下来了再经鼻子把剩余的瘤子切干净。垂体瘤现在大约95%的病例都可以经鼻切，5%的病人如果肿瘤长到颅内了，可能需要开颅做手术。

垂体瘤是发生于颅内的一种良性肿瘤，它是从垂体腺，尤其是垂体的前叶生长的一种良性肿瘤。垂体瘤对人的影响主要分两方面，一方面在内分泌功能上对病人有影响，一种是垂体瘤的体积，它对颅内正常的神经血管会有压迫。主要是这两方面对人有影响。垂体瘤主要好发于成人，成人没有年龄差别，青少年也有，很少见，18岁以后的不同的年龄都可能发生。垂体瘤还分很多种类型，主要是因为垂体分泌不同的内分泌细胞。从不同的类型的内分泌细胞上生长出来的垂体瘤，会产生不同的症状。比如泌乳素型的垂体瘤，主要对女性，会造成停经、溢乳、月经紊乱、不育。对男性会造成性功能减退、不生育、男性女性化。如果是从生长激素细胞发展起来的瘤，叫生长激素型的垂体瘤，这种病人在儿童时期会造成巨人症，在成人会造成肢端肥大症，就是手脚粗大。还有其他一些少见的、罕见的类型的垂体瘤，比如促甲状腺激素腺瘤，会造成甲亢，还有促肾上腺皮脂激素腺瘤，会造成病人发胖、体重增加、皮肤粗糙、满月脸、水牛背、血压高、糖尿病等等。垂体瘤对人的内分泌引起的症状，还有垂体瘤增大了以后，最常见的症状是压迫视神经。很多病人因为视力减退，到医院就诊才发现病人有垂体瘤。如果肿瘤进一步增大可以造成病人失明，还会有神经系统症状，比如精神症状。如果压迫了额叶会产生精神症状。压迫了下丘脑还会造成意识障碍。如果出现脑积水，病人还可以出现脑积水的症状，比如使人发傻、走路不稳、小便失禁等等。

听神经瘤在小的时候，就是肿瘤体积不大的时候，最先造成病人耳鸣，高调的耳鸣。病人耳朵会听到有蝉鸣音，但随着肿瘤增大，听神经瘤把听神经破坏了，听神经完全受损伤了，病人耳鸣会消失，但是病人的听力会消失，会从逐渐减退到完全消失。如果肿瘤进一步增大，压迫小脑会造成病人的共济失调，就是走路不稳当、平衡受影响。如果肿瘤再增大，压迫了导水管，造成病人脑积水，病人会出现颅压高的症状，会出现头痛、呕吐这些颅压高的症状。如果肿瘤进一步增大，还有可能破坏病人的面神经，因为听神经瘤附近，发生听神经瘤的神经周围都是很重要的颅神经，比如面神经。面神经跟前庭神经、听神经，在内听道，就是颅内的一个鼓管里面，是在一起的，有四根神经是走在一起。前庭神经长出的肿瘤会压迫其他的神经，其他神经受损伤了就会出现相应的症状，比如面神经，病人会出现面瘫。如果外展神经受压迫了，还出现外展麻痹。后组颅神经受肿瘤压迫了，病人可以出现声音嘶哑、饮水发呛、吞咽困难这些症状。

垂体瘤的治疗现在主要有三种治疗方法，一种是药物治疗，一种是手术治疗，一种是放射治疗。根据不同类型的垂体瘤采用的方法是不一样的。比如最常见的泌乳素腺瘤，首选的治疗方法是药物治疗。现在有一种特殊药叫溴隐亭，专门针对泌乳素型的垂体瘤，对百分之八九十的病人都是有效的，能完全控制疾病，并不是治愈，就是只要吃这个药，泌乳素可以降下来，降低到正常。肿瘤会缩小，不压迫周围的神经组织，对病人的生活没有影响，但是药不能停，一般要长期服用甚至终身服用。在服药期间，垂体瘤可以完全控制住，不生长，不分泌过多的泌乳素，但是一旦停药，病人垂体瘤还有可能会复发，泌乳素可能又升上来，对病人进一步造成影响，但是接着再吃药还会有效，这是对泌乳素腺瘤。对其他的垂体腺瘤，比如生长激素腺瘤、无功能性腺瘤，还有促肾上腺皮质激素腺瘤或者促甲状腺激素腺瘤，对其他类型的垂体瘤目前首选的治疗方法都是手术。生长激素腺瘤目前也有药物治疗，但是因为比较贵，大概每个月的花费在七千到一万块钱。所以经济上不划算，在中国除了北京的医保报销90%以外，在其他的城市这种药都是不报销的，医保没有覆盖。所以治疗垂体瘤的专家会达成一个共识，由于经济上的原因，尤其药物的成本比较高，治疗的成本比较高，所以生长激素腺瘤首选的治疗方法还是手术。第三种治疗方法是放射治疗，放射治疗一般不作为首选的治疗方法。因为放射治疗除了对肿瘤有杀伤作用外，对正常的垂体也会有损伤，而且对正常的垂体损伤是不可逆的，甚至对周围的视神经也会造成一定影响。所以它只适合一些特殊的病人，比如手术不能切除干净的垂体瘤，肿瘤有残留，再手术也不可能切干净，比如肿瘤包绕了血管，或包绕了神经，侵入到了垂体周围海绵窦的组织，进入到这些组织，手术不能切干净，这类去做放射治疗。还有一类病人惧怕手术，对手术非常恐惧或者病人有一些并发症，比如老年人身体状况非常不好，不能够耐受手术，这时候可以选择放射治疗。还有一类病人需要综合治疗，比如无功能性腺瘤，如果不能够切除干净，术后可能还要加上放射治疗。还有一种对药物不敏感的泌乳素腺瘤，要选择手术治疗，除了药物治疗以外还要手术治疗，手术如果不能够切除干净还要选择放射治疗。所以不同类型的垂体瘤会采用不同的方法，有的是采用单一的治疗方法，有的要采用联合的治疗方法。药物的作用不仅是让肿瘤缩小，最主要的可以把泌乳素降下来，把泌乳素降下来以后，泌乳素升高对病人的影响就会消失或减退。病人可以恢复月经、恢复生育、恢复性功能。

泌乳素瘤是垂体腺瘤的一种，是垂体腺瘤里最常见的一种，发生于女性会比男性多一些。女性因为泌乳素特别高可以造成非哺乳期、非怀孕期，病人出现停经、泌乳这些内分泌症状。如果男性出现了泌乳素腺瘤，男性会出现性欲减退，男性的女性化，皮肤会变得很细腻、很白。泌乳素儿童也会得，青少年会得，但是儿童很少见。泌乳素腺瘤最常见的症状是不育。很多病人因为不生育就诊，女性最多见的就是没有月经，可以一个月、两个月甚至三个月没有月经，病人因为停经来就诊。还有非哺乳期出现溢乳，感觉很不正常，然后查泌乳素，泌乳素很高。因为泌乳素型的垂体瘤是非常常见的一种肿瘤。很多妇科医生或产科医生都有这个常识，如果夫妻不育，首先女性要查泌乳素，如果泌乳素特别高，就会推荐病人到神经外科就诊，可能需要做进一步检查，比如做头部的核磁或者CT，除外垂体瘤。这是一个常识，妇产科医生都很熟悉的一个疾病。男性的不育大多数是因为性功能减退或者无精，精子活动度不够。病人检查也会要求查泌乳素，如果泌乳素高也会不育。尤其男性泌乳素高高度怀疑是泌乳素腺瘤。

垂体瘤分两种，一种叫功能性腺瘤，一种叫无功能性腺瘤。功能性腺瘤是功能性垂体腺瘤的简称，只要是功能性腺瘤就指的是功能型的垂体腺瘤。功能就是垂体瘤因为有些细胞，有些垂体瘤是分泌激素的，过度增生的垂体腺细胞分泌激素，比如泌乳素、生长激素或者促肾上腺皮质激素。这些激素如果分泌的特别多，病人会产生很多内分泌的症状，泌乳素如果分泌多了，女性病人会有停经、溢乳，不在哺乳期会出现有奶汁。男性病人会出现性欲减退、性功能减退、不育，甚至男性女性化，皮肤白皙这种情况。如果生长激素分泌的特别多，青少年会发生巨人症，身高特别高，超出了父母身材的比例。如果成人发生生长激素腺瘤会出现肢端肥大，就是手脚粗大、嘴唇厚、鼻子厚、鼻子大、额头宽、下颌大。这种引起内分泌症状的垂体腺瘤，叫功能性腺瘤。它是跟无功能性腺瘤相区别的，无功能性腺瘤病人主要是没有内分泌的症状，只是由于肿瘤体积增大产生对周围的视神经、神经和脑神经压迫产生的症状，并没有过度分泌的激素，激素水平不高，叫无功能性腺瘤。

听神经瘤，首先是对人的听力造成影响。很多因为听力减退病人来就医，发现颅内长了一个肿瘤。听神经瘤并不是长在听神经上的肿瘤，最多见的是长在前庭神经，它是发生于颅内的前庭神经的一种肿瘤，医学叫前庭神经鞘瘤。它起源于前庭神经的鞘膜上。因为前庭神经跟听神经有一段在内听道里面，在颅内的一个鼓管里面是并行一起走的，所以前庭神经发生肿瘤常常会压迫周围的神经，而听神经又是最娇气的，所以病人最常出现的症状是能感觉到听力减退。很多病人是因为打电话，一侧耳朵的听力下降了，老用另一个耳朵打电话。到医院就诊，尤其到耳鼻喉科就诊，耳鼻喉科医生是最常发现这种肿瘤的医生。听神经瘤也是一种颅内的良性肿瘤，是仅次于垂体瘤的在颅内第四好发的一种良性肿瘤。除了对人的听力造成影响，如果这个肿瘤进一步增大，会压迫小脑、脑干，会造成病人的共济失调、走路不稳。如果肿瘤进一步增大，造成了梗阻性脑积水，病人还会出现颅高压的症状，病人会出现头痛，甚至进一步恶化还会有生命危险。但是这种瘤，它的生长速度是比较慢的，平均每年生长直径是1-2mm，是这样一种肿瘤。

肢端肥大症是由于生长激素分泌过多造成的。会引起外貌的改变外，还可以引起其他疾病，比如糖耐量减低甚至糖尿病，肺部疾病，睡眠呼吸暂停综合征，心脏扩大，左室功能减退，心力衰竭，冠心病和动脉粥样硬化等。

肢端肥大症是是成人的疾病，指骨骺闭合后的成年人出现生长激素分泌过多导致的疾病，病因最常见的是垂体生长激素肿瘤。肢端肥大症可以表现为特殊面容，手脚粗大，声音粗哑等。下颌前突与牙列稀疏等，外表就可以看出来。有垂体瘤的要进行手术。

垂体瘤发生原因，一般认为原因是基因突变，跟其他的肿瘤生长的原因是一样的，但是具体为什么会发生基因突变？医学上还没有搞清楚。很多病人也会问这个问题，我为什么会长垂体瘤？它会跟环境因素有关系，跟环境的某种因素，饮食、气侯变化、污染有关系。垂体瘤目前极少有遗传倾向，大多数的垂体瘤并不遗传，不是说亲属、父母、兄弟姐妹里面有，相关的直系亲属就会长垂体瘤，只有极罕见的一种垂体瘤，有家族性遗传倾向，叫生长激素腺瘤，大多数生长激素腺瘤都没有遗传倾向。遗传比例不到1%，比如生长激素腺瘤只有不到1%的比例有家族遗传倾向，一百个生长激素型的垂体瘤可能只有一个是有家族遗传的，可能家族里面其他的人也会有这个垂体瘤，绝大多数都没有遗传倾向。