血液科科室相关科普
pta医学上是什么意思
刘尚勤
主任医师
血液内科
在医学上,PTA具有两种主要含义,既可以指经皮腔内血管成形术这一介入治疗方法,也可以指凝血酶原活动度这一凝血功能检测指标。
1、经皮腔内血管成形术
定义:PTA是一种介入治疗方法,通过导管技术,在X线引导下,经皮血管腔内加压,使狭窄或闭塞的血管扩张或再通。
应用:PTA被广泛应用于治疗多种血管狭窄或闭塞性疾病,如动脉粥样硬化、大动脉炎(非活动期)、血管肌纤维发育不良、血管搭桥术或移植术后吻合口狭窄、巴德-吉亚利综合征等。
治疗方式:包括球囊血管成形术、激光血管成形术、动脉粥样斑块切除术以及血管自支撑器等。
术后治疗:术后通常需要给予抗血小板和抗凝的治疗,以防止局部发生血栓或再狭窄的复发。
风险和并发症:如血管损伤、出血、血栓、感染甚至再狭窄等。
2、凝血酶原活动度
定义:PTA是凝血功能检测项目之一,主要反映体内凝血因子的活性。
正常值范围:正常活性为75%-100%。
临床意义:由于大部分凝血因子在肝脏内合成,PTA还可以反映肝脏的储备及合成能力,与肝脏疾病的严重程度密切相关;对判断乙型肝炎进展以及预后具有重要临床价值。
异常情况:风险在急慢性肝炎、重症肝炎、胆道梗阻等情况下,容易出现PTA的下降,PTA逐渐下降到40%以下是肝衰竭的重要诊断标准之一,低于20%表示预后不良。
日常应在医生指导下进行治疗或检查,若凝血酶原活动度结果出现异常,应及时就医并治疗。
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白细胞3.2需要治疗吗
刘尚勤
主任医师
血液内科
白细胞3.2×10^9/L是否需要治疗需要根据患者的具体情况来判断,若无症状且偶尔偏低,一般无需治疗,如果伴有症状或长期偏低,则需要治疗。
从数值上看,白细胞3.2×10^9/L低于成人白细胞的正常 范围(3.5-9.5)×10^9/L,是偏低的,是否需要治疗并不完全取决于单一的数值,而是需要综合考虑。
1、无症状且偶尔偏低:
如果白细胞计数为3.2×10^9/L是一次偶然的检测结果,且患者没有任何不适症状,同时其他相关指标也正常,并不需要特别治疗。这种情况下,建议定期监测白细胞计数,以观察其变化趋势。
2、伴有症状或长期偏低:
如果白细胞计数偏低并伴有感染、发热、乏力、贫血、淋巴结肿大等症状,或者长期低于正常范围,需要进一步检查和治疗。这可能是因为患者存在某种疾病或状况,如病毒感染、骨髓抑制、营养不良等,导致白细胞生成减少或破坏增加。
在治疗方面,需要根据具体病因制定相应的治疗方案,如果是由于病毒感染引起的白细胞减少,可以使用抗病毒药物进行治疗;如果是由于药物反应或营养不良引起的,可以停用相关药物或加强营养支持。在严重情况下,还可以考虑使用生长因子等药物刺激白细胞生成。
患者平时也可以通过食疗来改善白细胞偏低的情况,如多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜和水果等富含营养的食物,适当补充蛋白粉等。
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M2型白血病是什么病,能治愈吗
刘尚勤
主任医师
血液内科
M2型白血病是急性非淋巴细胞白血病中的一种类型,特点在于其原始粒细胞在骨髓中的占比介于30%-89%之间,同时其他粒细胞占比大于10%,而单核细胞占比小于20%,部分患者可以治愈。
1、临床表现
M2型白血病的临床表现主要包括贫血、出血倾向以及感染等症状。贫血可能表现为面色苍白、虚弱无力、活动后气促等;出血可能发生在皮肤、粘膜等部位,严重时可能导致内脏出血;感染则可能由于机体免疫系统受到抑制而频繁发生。
2、治疗
诱导缓解治疗:使用化疗药物如柔红霉素、伊达比星、米托蒽醌、阿糖胞苷等,以消灭白血病细胞并控制其大量增生,使病情得到缓解。
巩固治疗:在达到诱导缓解后,根据患者的危险度分层,即低危、中危、高危 ,给予不同强度的巩固治疗。低危和中危组患者可能接受大剂量阿糖胞苷维持治疗4-6个疗程,而高危组患者则建议尽早进行异基因造血干细胞移植治疗。
3、治愈率
M2型白血病的治愈率受到多种因素的影响,包括患者的年龄、身体状况、病情严重程度、治疗方案的选择以及治疗过程中的并发症等。一般低危组患者的治愈率相对较高,而高危组患者的治愈率则相对较低。
M2型白血病是一种较为严重的血液系统疾病,但通过及时、规范的治疗,部分患者可以获得长期生存甚至治愈的机会。对于M2型白血病患者来说,及早就医、接受专业治疗并积极配合医生的治疗方案是至关重要的。
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地中海贫血红细胞计数是高还是低
刘尚勤
主任医师
血液内科
地中海贫血患者的红细胞计数通常是低的,这是地中海贫血的一个重要血液学特征,但不同类型和严重程度的地中海贫血,红细胞计数的降低程度有所差异。
对于轻型地中海贫血患者,红细胞计数可能只是轻度降低,身体自身的代偿机制还能在一定程度上维持红细胞的生成。虽然红细胞的生成受到地中海贫血基因的影响,但骨髓会努力增加造血,以补充减少的红细胞数量。由于基因缺陷导致的红细胞生成障碍,红细胞计数仍会低于正常水平,只是下降幅度相对较小,患者可能仅有轻微的贫血症状或者甚至没有明显症状。
中型地中海贫血患者的红细胞计数会有较为明显的降低,患者体内异常的血红蛋白合成会干扰正常红细胞的成熟过程,使得大量红细胞在骨髓内就被破坏,无法正常进入血液循环,从而导致红细胞计数显著减少,会引发较为明显的贫血症状,如面色苍白、乏力等,还可能伴有脾肿大等症状。
重型地中海贫血患者的红细胞计数极低,由于基因缺陷非常严重,正常红细胞的生成受到极大阻碍。骨髓中的造血干细胞虽然不断努力造血,但生成的大量红细胞都是异常的,无法有效发挥正常红细胞的功能,这些异常红细胞很快被 破坏,导致红细胞计数严重偏低。
在日常生活中如果怀疑有地中海贫血,应及时就医检查,患者要注意休息,避免过度劳累,因为劳累可能加重贫血症状。饮食上要注重营养均衡,多摄入富含铁、维生素等营养物质的食物。对于重型患者,要严格遵循医生的治疗方案,包括输血和去铁治疗等,以提高生活质量和延长寿命。
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地中海贫血筛查需要空腹抽血吗
刘尚勤
主任医师
血液内科
地中海贫血筛查通常不需要空腹抽血,这与地中海贫血筛查所检测的项目相关,一般不受饮食因素的显著影响。患者检查前需咨询医生,做好检查前准备。
地中海贫血筛查主要检测的指标包括血常规中的项目,如红细胞计数、血红蛋白含量、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量等。反映的是红细胞的基本特征,饮食不会在短时间内对红细胞的数量和形态产生实质性的改变。一顿饭的摄入不会使正常的红细胞突然增多或减少,也不会改变红细胞的平均体积等特性,所以不需要空腹抽血就能较为准确地检测。
对于地中海贫血的进一步诊断可能涉及到血红蛋白电泳等检查,血红蛋白电泳主要是根据不同类型血红蛋白的电荷和大小差异进行分离和检测。饮食中的成分不会干扰血红蛋白本身的电荷和大小性质,所以在进行该项检查时,也不需要空腹抽血。即使进食后,人体血液中的血红蛋白类型及其比例并不会发生明显的、足以影响检测结果的变化。
基因检测也是地中海贫血诊断的重要手段,基因检测是直接对患者的DNA进行分析,以确定是否存在地中海贫血相关的基因突变。饮食对基因本身没有影响,所以基因检测不需要空腹抽血,意味着在进行地中海贫血筛查的整个过程中,无论是初步的血常规检查,还是后续的血红蛋白电泳或者基因检测,都不需要患者空腹抽血。
如果家族中有地中海贫血患者,或者自己属于地中海贫血的高发人群,应积极进行筛查。在准备进行筛查时,不必刻意空腹,避免因空腹可能带来的身体不适影响检查过程。但是要注意保证充足的休息,避免剧烈运动后马上进行检查,因为可能会对血常规中的某些指标产生短暂的影响。
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地中海贫血是遗传父亲还是母亲
刘尚勤
主任医师
血液内科
地中海贫血的遗传并非单纯来自父亲或者母亲,是一种常染色体隐性遗传疾病,父母双方都有可能将致病基因遗传给孩子。
若父母双方均为地中海贫血基因携带者,各自都携带一个致病基因。在生育过程中孩子有25%的概率从父母双方都继承到致病基因,从而患上地中海贫血。当父亲的精子携带致病基因,母亲的卵子也携带致病基因时,受精卵就会组合成带有两个致病基因的胚胎,进而发展为地中海贫血患者。表明父母双方对孩子患地中海贫血的风险都有贡献,不存在单纯遗传自父亲或母亲的情况。
从基因遗传的模式来看,地中海贫血基因位于常染色体上,意味着不论男女,只要携带致病基因就有可能将其传递给后代。如果父亲是携带者,会将自己一半的基因传递给孩子。母亲作为携带者时,也会将自己一半的基因传递给孩子。在这个过程中孩子是否患病取决于从父母双方获得的基因组合情况,而不是取决于基因来自父亲还是母亲。
在部分家庭中,可能出现只有一方被检测出携带地中海贫血基因的情况,但这并不意味着患病孩子的基因就完全来自这一方,因为可能存在未被检测出的基因变异或者是检测误差等因素。即使一方明确为携带者,另一方也不能排除为潜在携带者的可能,某些地中海贫血基因携带者可能没有明显的症状表现。
在日常生活中如果家族中有地中海贫血患者,计划生育的夫妻双方都应进行地中海贫血基因检测。在孕期孕妇要按照医生的建议进行产前检查,如羊水穿刺或无创产前基因检测等,以便早期发现胎儿是否患有地中海贫血,从而做出合理的决策。地中海贫血患者要注意营养均衡,避免感染,以维持身体相对稳定的健康状态。
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同血型直系亲属可以输血吗
刘尚勤
主任医师
血液内科
同血型直系亲属之间,即便血型相同,通常也不建议直接输血,这是因为直系亲属间输血可能会增加输血相关性移植物抗宿主病的风险,这种疾病的发病率虽低,但治疗效果差,死亡率高。
输血并不是一项简单的医疗操作,即使血型相同,直系亲属之间的血液也可能存在细微的差异,这些差异可能引发输血反应。在输血过程中除了血型匹配,还需要考虑Rh因子以及其他免疫因子的匹配。
如果Rh因子不匹配,输血可能会引发免疫反应,导致严重的输血反应,甚至危及生命。即使血型相同,也需要进行Rh因子和其他免疫因子的匹配测试,这些测试可以确保输血过程的安全性,减少输血反应的风险。
直系亲属之间存在着相似的遗传背景,可能导致输血后,受血者的免疫系统将输入的血液视为自身的一部分,从而无法产生有效的免疫应答。输入的淋巴细胞可能会在受血者体内植活,并大量增殖、扩增,攻击受血者的各个器官、组织以及造血系统,导致输血相关性移植抗宿主病的发生。
输血时应该遵循常规的输血原则和流程,选择经过严格检测和匹配的血液进行输血。输血后也需要密切观察患者的身体反应,及时处理可能出现的并发症。输血后患者应保持清淡饮食,避免摄入油腻、辛辣等刺激性食物,以免加重肠胃负担。患者还应根据自身情况逐渐恢复日常活动,避免剧烈运动,保证充足的睡眠,以利于身体尽快恢复。
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输血溶血反应的临床表现
刘尚勤
主任医师
血液内科
输血溶血反应是输血过程中严重的并发症,可对患者的生命健康造成极大威胁。输血溶血反应的临床表现多样,急性溶血反应症状严重,症状主要有发热与寒战、腰痛与腹痛,迟发性溶血反应症状相对较轻,症状主要有发热与黄疸、贫血加重等。
1、急性溶血反应
发热与寒战:发热是急性溶血反应最常见的早期症状,患者在输血后短时间内出现发热,体温可迅速升高至38℃甚至更高,常伴有寒战,患者会感到全身发冷、颤抖。这是由于输入的不相容血液中的红细胞被破坏,释放出致热物质,如细胞因子等,引起机体的免疫反应所致。
腰痛与腹痛:急性溶血反应时,患者常出现腰痛和腹痛症状。腰痛通常为双侧腰部的钝痛或胀痛,严重时可呈绞痛。因为大量被破坏的红细胞释放出血红蛋白,后者在肾脏中形成结晶,堵塞肾小管,导致肾脏受损而引起腰痛。腹痛的部位不定,可为上腹部、脐周或全腹疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛。
血红蛋白尿:血红蛋白尿是急性溶血反应的重要特征,患者在输血后出现酱油色或浓茶色的尿液,是由于大量红细胞被破坏后,释放出的血红蛋白进入血液,超过了肾脏的排泄能力,随尿液排出。血红蛋白尿的出现表明溶血反应已经对肾脏造成了损害,应立即停止输血,并采取积极的治疗措施,以保护肾脏功能。
休克与弥散性血管内凝血:在严重的急性溶血反应中,患者可能出现休克和DIC。休克表现为血压下降、心率加快、面色苍白、四肢湿冷、意识障碍等,是由于大量红细胞破坏后,释放出的红细胞内容物和炎症介质引起机体的强烈免疫反应,导致血管扩张、毛细血管通透性增加,有效循环血量减少所致
2、迟发性溶血反应
发热与黄疸:迟发性溶血反应通常在输血后几天至几周内发生,患者可出现发热、黄疸等症状。发热的程度一般较轻,多为低热或中等度发热。黄疸表现为皮肤和巩膜黄染,是由于被破坏的红细胞释放出的胆红素在体内积聚所致。迟发性溶血反应的症状相对较轻,但也需要引起重视,及时进行诊断和治疗。
贫血加重:随着溶血的持续进行,患者的贫血症状会逐渐加重。表现为头晕、乏力、心悸等。这是因为红细胞不断被破坏,而骨髓的代偿造血功能不能及时跟上,导致血红蛋白水平持续下降。对于迟发性溶血反应引起的贫血加重,可能需要再次输血或采取其他治疗措施来纠正贫血。
在输血过程中医护人员应密切观察患者的病情变化,一旦出现溶血反应的迹象,应立即停止输血,并采取相应的治疗措施,以保障患者的生命安全。
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输血和血浆有什么区别
刘尚勤
主任医师
血液内科
输血和血浆存在多方面区别,包括成分、功能、适用情况等,两者的风险也存差异,建议在医生指导下根据个体情况选择合适的方案。
1、成分不同:
输血主要指的是输入全血或者成分血中的红细胞,全血包含红细胞、白细胞、血小板和血浆等多种成分,但在很多情况下会进行成分输血,如浓缩红细胞等。而血浆是血液的一部分,是血细胞悬浮其中的液体,主要成分有水、蛋白质、凝血因子等,并不包含红细胞、白细胞和血小板等有形成分。
2、功能不同:
输血的主要功能是补充红细胞,用于改善因红细胞数量减少或功能异常引起的缺氧状况,在严重贫血或大量失血时,输入红细胞可增加血液的携氧能力,将氧气输送到身体各个组织器官。血浆的功能主要体现在维持血液的胶体渗透压、运输营养物质和代谢废物、参与凝血和免疫等方面。当患者凝血因子缺乏时,输入血浆可补充凝血因子以帮助止血。
3、适用情况不同:
输血适用于红细胞缺乏或功能异常的情况,如外伤、手术等导致大量失血,或者因疾病引起的严重贫血等。血浆输注适用于凝血功能障碍,如肝病患者因肝脏合成凝血因子减少导致的凝血异常,或者在大量输血后出现凝血因子稀释的情况,在自身免疫性疾病中血浆置换也会用到血浆。
4、风险不同:
输血可能带来的风险包括发热反应、过敏反应、溶血反应等,因为输入的红细胞可能会被受血者的免疫系统识别为外来物而产生免疫反应。血浆输注也存在风险,除了过敏反应外,由于血浆中含有各种蛋白质和凝血因子,还可能传播疾病,如病毒性肝炎、艾滋病等,虽然血制品在采集和使用前会进行严格检测,但仍存在一定风险。
输血和血浆输注都需要严格遵循医学规范。在输血或血浆前,要对患者进行详细的评估,包括血型鉴定、交叉配血等。严格掌握输血和血浆输注的适应证,避免不必要的输注,还要密切观察患者在输注过程中的反应,一旦出现异常应及时处理。无论是输血还是血浆输注,血源都要来自正规渠道,确保安全性。
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白血球低会有什么危害
刘尚勤
主任医师
血液内科
白血球低会对人体健康造成一系列的危害,包括感染风险增加、疾病恢复缓慢、自身免疫疾 病风险增加等。一旦发现白血球低的症状或体征,应及时就医检查并接受专业治疗。
1、感染风险增加:
白血球是身体的主要防御机制之一,它们能够迅速识别并攻击入侵的病原体。如果白血球数量减少,免疫系统的防御能力就会下降,更容易受到各种感染的影响,如呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。这些感染可能反复发作,给患者带来持续的困扰。
2、疾病恢复缓慢:
白血球在身体对抗疾病的过程中起着重要作用。当身体受到疾病侵袭时,白血球会积极参与抵抗,帮助身体恢复健康。但如果白血球数量低,身体对疾病的抵抗能力就会减弱,导致疾病恢复速度变慢,甚至可能引发更严重的并发症。
3、自身免疫疾病风险增加:
在某些情况下,白血球低还可能导致自身免疫疾病的发生。这是因为当白血球数量不足时,免疫系统可能无法有效地识别和攻击外来病原体,错误地攻击并破坏自己的组织和器官,引发自身免疫反应。
4、出血风险增加:
白血球在血液凝固过程中也起着一定的作用。如果白血球数量低,可能会影响血液凝固的能力,增加出血的风险。患者可能会出现鼻衄、牙龈出血、皮下瘀斑等出血症状,严重时甚至可能引发内脏出血等严重后果。
需要注意的是,白血球低本身可能并不是一种独立的疾病,而是由其他潜在疾病引起的症状,如果发现白血球低,应及时就医检查,以便确诊并采取相应的治疗措施。
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