输血溶血反应是输血过程中严重的并发症，可对患者的生命健康造成极大威胁。输血溶血反应的临床表现多样，急性溶血反应症状严重，症状主要有发热与寒战、腰痛与腹痛，迟发性溶血反应症状相对较轻，症状主要有发热与黄疸、贫血加重等。
1、急性溶血反应
- 发热与寒战：发热是急性溶血反应最常见的早期症状，患者在输血后短时间内出现发热，体温可迅速升高至38℃甚至更高，常伴有寒战，患者会感到全身发冷、颤抖。这是由于输入的不相容血液中的红细胞被破坏，释放出致热物质，如细胞因子等，引起机体的免疫反应所致。
- 腰痛与腹痛：急性溶血反应时，患者常出现腰痛和腹痛症状。腰痛通常为双侧腰部的钝痛或胀痛，严重时可呈绞痛。因为大量被破坏的红细胞释放出血红蛋白，后者在肾脏中形成结晶，堵塞肾小管，导致肾脏受损而引起腰痛。腹痛的部位不定，可为上腹部、脐周或全腹疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛。
- 血红蛋白尿：血红蛋白尿是急性溶血反应的重要特征，患者在输血后出现酱油色或浓茶色的尿液，是由于大量红细胞被破坏后，释放出的血红蛋白进入血液，超过了肾脏的排泄能力，随尿液排出。血红蛋白尿的出现表明溶血反应已经对肾脏造成了损害，应立即停止输血，并采取积极的治疗措施，以保护肾脏功能。
- 休克与弥散性血管内凝血：在严重的急性溶血反应中，患者可能出现休克和DIC。休克表现为血压下降、心率加快、面色苍白、四肢湿冷、意识障碍等，是由于大量红细胞破坏后，释放出的红细胞内容物和炎症介质引起机体的强烈免疫反应，导致血管扩张、毛细血管通透性增加，有效循环血量减少所致
2、迟发性溶血反应
- 发热与黄疸：迟发性溶血反应通常在输血后几天至几周内发生，患者可出现发热、黄疸等症状。发热的程度一般较轻，多为低热或中等度发热。黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，是由于被破坏的红细胞释放出的胆红素在体内积聚所致。迟发性溶血反应的症状相对较轻，但也需要引起重视，及时进行诊断和治疗。
- 贫血加重：随着溶血的持续进行，患者的贫血症状会逐渐加重。表现为头晕、乏力、心悸等。这是因为红细胞不断被破坏，而骨髓的代偿造血功能不能及时跟上，导致血红蛋白水平持续下降。对于迟发性溶血反应引起的贫血加重，可能需要再次输血或采取其他治疗措施来纠正贫血。
在输血过程中医护人员应密切观察患者的病情变化，一旦出现溶血反应的迹象，应立即停止输血，并采取相应的治疗措施，以保障患者的生命安全。