吸烟对脑梗影响很大。吸烟可以影响全身血管和血液系统，加速血管硬化、升高血液中的血浆纤维蛋白原水平、促进血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平；此外，尼古丁还会刺激交感神经，导致血管收缩、血压升高，这些都是导致脑梗发生或加重的危险因素。调查显示，吸烟者发生脑梗死的危险度是不吸烟者的1.9倍，长期被动吸烟者脑中风的危险度是不接触吸烟环境者的1.8倍，因此，脑梗患者一定要戒烟。

对于急性脑梗塞的治疗，抗血小板聚集是必需的治疗，指南推荐给予口服阿司匹林行抗血小板聚集的治疗，即使是给予静脉溶栓治疗的，24小时复查头部CT除外出血后，也需启动抗血小板聚集的治疗，所以阿司匹林是很重要的药物。但如患者有使用阿司匹林的禁忌症，如诱发哮喘、过敏等或出现阿司匹林抵抗（无效），可考虑更换氯吡格雷、西洛他唑等其它抗血小板治疗的药物。

脑梗死认知障碍出现于脑梗死后，病程呈阶梯式加重，主要表现：1.执行功能受损明显，患者缺乏主动性；2.记忆力减退，早期近事记忆力为主，对刚发生的事易遗忘，过去的记忆反而保留，可进展到在熟悉环境中迷路，不认识家人；3.计算力减低，不能应付日常生活中的计算；4.精神症状，表现为脑梗后焦虑、抑郁、易怒、易激惹，性格改变等。