双臂血压可以有差异，但正常情况下不超过10-20mmHg，如果超过该范围，称为双上肢血压明显差异。但是在确定是否真的存在差异时，一定不能根据一次血压测量就决定，而是应该反复多次测量血压，在充分放松、休息的情况对比双臂血压。 很多患者在第一次测量血压时同一时刻测2-3次，常常第1次高，如果先测那侧肢体的血压高，后测肢体的血压不那么高，差异比较大，要考虑是否先后次序导致，可以换一个时间或者等一会儿反过来测量。 如果经过反复测量，确实存在很大差异，则考虑锁骨下动脉狭窄或闭塞，可能是血管发育异常，也可能是主动脉弓局部缩窄，也包括血管壁上周围器官对血管本身的压迫。 常见原因是血压明显低的一侧锁骨下动脉狭窄，也可以见于主动脉缩窄、大动脉炎，包括中心动脉、外周动脉的病变，导致血压低的那一侧血流较少，导致血压出现显著差异。

血压的压差大的处理主要看导致压差大的原因，压差大有几种可能性，如下： 1、单纯收缩期高血压：如果高压太高，低压高的不多，即单纯的收缩期高血压，可能高压在正常的范围中，但低压较低， 应选择钙拮抗剂、利尿剂等降压药物，对于收缩期高血压的效果相对较好； 2、主动脉瓣关闭不全：如果主动脉瓣关闭不全，即心脏的门关闭不全，就会导致不能控制血流单向流动，在心脏舒张时血回流到心脏，就会导致舒张压较低。如果是 轻度 主动脉瓣的关闭不全，可能不需要特别的治疗，如果是中重度，可能导致血流动力学明显的改变，引起心功能不全的症状，需要外科的手术干预； 3、脉压差增大： 高压在正常范围，低压比较低，常常跟血管的弹性下降、动脉硬化有一定关系。还有的患者 没有高血压，也没有瓣膜病变，高压低压大概都在正常的范围之内，只不过压差超过了30-40mmHg，称之为脉压差增大。随着年龄增加，主动脉的弹性会下降，需要抗动脉硬化，应控制血脂、血糖，并适当进行体育锻炼，减少盐的摄入，减少主食的量，改善血管的弹性，有助于改善血压压差。

肌酸激酶升高通常代表肌肉损害，可以是外周骨骼肌肉，可以是心脏心肌，也可以是消化道，或者内脏平滑肌，所有的肌肉损害都可能会出现肌酸激酶升高，肌酸激酶升高之后要鉴别它的来源，因为心肌梗死和严重的心肌炎风险非常大，所以先应该排除。 1、心脏心肌损害：如果是心脏引起的肌酸激酶升高，还会有胸痛、心电图的改变，还会有化验指标其他项目同时升高； 2、外周骨骼肌肉损害：如果没有胸痛、没有心电图的改变，没有肌钙蛋白心脏特异性指标升高，就得考虑有外周骨骼肌肉损害，这种情况常见于剧烈运动，也见于药物对肌肉的损害，也见于特别的肌肉神经疾病，结缔组织病、风湿免疫病，都可能损害骨骼肌，出现肌酸激酶升高。

心脏瓣膜关闭不全概率较高，甚至可能所有人都会经历。心脏瓣膜类似于实际生活中的房门，随年龄增加瓣膜反复使用，正如旧房门经常年使用导致关不严情况，心脏瓣膜也可能出现关闭不全现象。正常人随年龄增加，心脏瓣膜也会经历老化和退化过程，若存在高血压、瓣膜病、心脏扩大以及贫血、甲亢等 自身基础疾病患者 ，均可以出现心脏瓣膜关闭不全情况。 因此，成年人尤其中老年人在常规体检时，可能发现心脏彩超经常提示二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全，此类提示实际没有过多临床意义。但如果患者属于中重度瓣膜关闭不全，则可能是心脏或瓣膜本身疾病所引起，不可用简单生理性改变进行解释。

频发性室上性早搏原因有很多，具体如下： 1、心血管疾病：如高血压、心脏扩大、冠心病、瓣膜病等，均可以导致心房压力负荷过重后，心房结构功能改变，出现频繁室上性早搏； 2、呼吸系统疾病：在慢性支气管炎、结核、哮喘的基础上，出现肺气肿、肺心病，对右心负荷比较重时，也会出现频发室上性早搏； 3、甲状腺功能亢进症：可能引起心率紊乱，包括室上性早搏，严重的还可能会有房颤； 4、电解质紊乱：比如低钾血症，也可引起频发性室上性早搏； 5、其它：发热、重症感染对心脏会造成损害，甚至引起心肌炎的改变，也会出现早搏，此外还有特发性早搏。

正常的心律为窦性心律，全称为窦房结心律。窦房结为正常人心脏起搏时传导电活动的最高点，右心房的顶部和上腔静脉交界的位置处有一个比较特化的心肌细胞，称为窦房结细胞，会规律地对整个心脏的心肌细胞发出命令。 电冲动往下传递，使心房和心室按次序有规律地收缩和舒张，完成生理功能。若窦房结正常起作用的情况下，主导心脏的活动，称为窦性心律。

心包积液长在心包腔。心包腔是心脏周围的一个腔室，在正常情况下为了维持心脏的正常搏动，收缩、舒张，需要有少量的液体去润滑它。但是在生理情况下，经过各种检查，比如心脏彩超、胸片，常常不会发现明显的心包积液。在病理情况下，心包积液的量可能会增加，超过了一定量，通过彩超、胸片就可能会发现。具体引起心脏破裂心包积液的快速或者大量增长的疾病，种类很多，包括感染、肿瘤、特殊炎症、心脏病的治疗过程中的一些相关的并发症，要根据病因、增长速度，去决定不同的治疗策略。心包积液是否严重，要根据心包积液的量和增长的速度去判断，具体如下： 1、很多心包积液是缓慢增长的，即使通过心脏彩超、胸片检查，积液量很多，但是患者的一般状态可能不会有急剧的变化，这种情况也不太需要特别紧急的处理； 2、增长的速度非常快，积液总量不一定很多，但是增长速度非常快的情况下，就会限制心脏的收缩和舒张，这种情况需要进行干预，甚至需要做心包穿刺引流，把心包积液释放出来，减少对心脏的影响。

心包炎的临床表现需要根据病因以及分类来看，常用的分类是急性心包炎和慢性心包炎。急性心包炎包括感染性和非感染性，如果是感染性心包炎，如结核或者化脓性感染，常常有相应的感染表现，如发热。非感染性急性心包炎可能会有肿瘤、风湿免疫结缔组织病或者是放射治疗等，具体表现如下： 1、急性心包炎：急性心包炎大多数可能会有低热或者高热，以及和心跳、呼吸相关的胸口疼痛，可能会有呼吸困难、胸闷气短，也可能会有血压下降，尤其见于心包腔内有明显积液的病人； 2、慢性心包炎：慢性心包炎主要表现是类似于右心功能不全、右心衰竭的表现，如病人的静脉压明显升高，颈部血管可能会充盈，甚至怒张，有腹胀、消化不良、下肢水肿的表现。

右心房肥大 通常提示右心压力负荷增加，常见于肺动脉高压，患者 通过心电图或心脏彩超可判断右心房是否出现肥大情况。通常血液流至右心室后回流至肺动脉，若肺动脉压力升高，则右心室压力升高同时传递到右心房，可导致右心房肥大。导致肺动脉高压疾病诸多，常见情况如下： 1、呼吸系统疾病：如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺纤维化等原发性肺部疾病，均可导致肺动脉压力升高。当肺动脉高压达到一定程度时，可将压力传递到右心房使其肥大； 2、心脏疾病：冠心病、心脏瓣膜病、心肌病等原发性心脏疾病患者，可能出现左心压力升高，经过肺循环压力传递后导致肺动脉压力升高； 3、其他疾病：如下肢静脉血栓引起肺栓塞以及其他栓塞性疾病，若患者处于肺栓塞急性期或慢性反复发作期，也会导致肺动脉压力升高，最终出现右心房肥大现象。