许二赫的科普
长期睡眠不足的8大危害
许二赫
主任医师
神经内科
长期睡眠不足并不存在所谓的8大危害，但会导致神经系统功能下降、循环系统功能下降、体质变差以及内分泌失调等情况发生，建议在日常生活中保持规律睡眠，以防止对身体健康造成危害。
1、神经系统功能下降：
长期睡眠不足会导致大脑疲劳，精力无法恢复，影响工作效率，导致记忆力下降，表现为注意力无法集中、反应迟钝，还可能会产生表达障碍等情况，也可能会影响情绪，出现易怒、烦躁等；
2、循环系统功能下降：
长期睡眠不足会导致心脏负担加重，长期处于疲劳状态，心脏泵血功能下降，导致机体组织缺氧，容易出现心律失常、心绞痛，甚至会导致心肌梗死等情况；
3、体质变差：
长期睡眠不足会影响体质，导致机体容易受到细菌等感染，并且可能会出 现感冒等情况；
4、内分泌失调：
长期睡眠不足会使身体的内分泌系统失去正常的生理节律，导致激素水平紊乱，影响身体发育，还会诱发高血压、糖尿病等慢性疾病，还可能会引起肥胖、痤疮等情况。
长期睡眠不足的危害性较大，日常生活中应注意休息、避免熬夜，还应增加有效睡眠时间，调整睡眠环境并改善睡眠质量。如果情况较为严重，必要时可使用艾司唑仑片、地西泮片等药物以改善情况，如需使用药物，需要在医生的指导下进行，不可自行服用。
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颈椎不舒服头晕浑身没劲怎么办
许二赫
主任医师
神经内科
颈椎不舒服、头晕、浑身没劲，需根据引起症状的原因提出针对性解决办法或治疗。而引起症状的主要原因包括不良生活因素以及椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病等。患者可前往医院进行CT、X线等检查以明确诊断，再听从医生的安排进行针对性治疗。
1、不良生活因素：
若在生活中经常伏案工作，且长时间不休息、锻炼，可能会由于过度劳累而出现颈椎不适、头晕、浑身乏力等症状。因此建议在工作一段时间后适当休息、劳逸结合，平时也需要适当运动，可有效改善症状。若症状较严重可前往医院应用微波理疗、筋膜枪等放松紧张的颈部肌肉，以缓解症状；
2、椎动脉型颈椎病：
若患者存在椎动脉型颈椎病，颈椎结构改变后易压迫椎动脉，影响脑部的血液供应，从而造成头晕、浑身没劲和颈椎不舒服的 症状，还可伴有偏头痛、耳鸣等。此时可通过颈椎牵引配合运动康复的方法进行治疗，如配合针灸理疗以解除椎动脉受压，进而改善症状；
3、交感
神经
型颈椎病：
交感神经型颈椎病的患者易出现交感神经系统症状，当颈椎进行性退变时，可能会刺激颈椎周围的交感神经末梢，导致患者出现颈椎不舒服、头晕、浑身没劲的症状，还可能伴随头痛、心悸、胸闷等全身症状。此时需要应用甲钴胺等营养神经的药物治疗，严重情况下可以做椎间孔镜微创手术以解除对神经的压迫，改善神经受压迫所致的症状。
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脑梗不溶栓还有什么别的方法
许二赫
主任医师
神经内科
脑梗不溶栓还有药物治疗、血管内治疗、外科治疗及康复治疗等方法。如果患者错过了静脉溶栓或动脉溶栓的时间窗，应当根据不同的情况选择其他治疗手段，以免造成严重的后果。
一、药物治疗：
1、抗血小板药：
未行溶栓的急性脑梗死患者应在48小时之内服用抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；
2、抗凝血药：
包括华法林、利伐沙班、达比加群酯等。抗凝血药主要用于心源性卒中的患者，一般在急性脑梗死起病后4-14天启动抗凝治疗。在服用药物期间，需要定期检查患者的凝血功能；
3、脑保护剂：
包括依达拉奉、丁苯酞、尤瑞克林等，能够清除氧自由基、干预缺血引发细胞毒性的机制、减轻缺血性脑损伤。
二、血管内治疗：
血管内治疗主要包括经皮腔内血管成形术和支架植入术，对于颈动脉狭窄大 于70%，而神经功能缺损与之相关者，可根据患者具体情况考虑行相应的血管内治疗。
三、外科治疗：
对于单侧重度颈动脉狭窄大于70%或经药物治疗无效者，可以考虑进行颈动脉内膜剥脱术。幕上大面积脑梗死伴有严重脑水肿、占位效应和脑疝形成征象者，可考虑行去骨瓣减压术。小脑梗死如果面积较大，造成脑干受压导致病情恶化时，可考虑抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术，以挽救患者生命。
四、康复治疗：
应当在急性神经功能缺损症状稳定后24小时内尽早开展康复治疗，内容主要针对患者的肌力、感觉、语言、吞咽等功能障碍。通过康复治疗能够改善患者预后，降低致残率，促进神经功能的恢复。
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笑点低容易痴呆是真的吗
许二赫
主任医师
神经内科
对于笑点低容易痴呆的说法并没有科学依据，所以不可当真。笑点低属于个人性格表现，与疾病状态无关，痴呆通常分为老年性痴呆和血管性痴呆，发病原因多与脑部退行性改变、脑血管疾病有关，而与笑点低无关。
1、老年性痴呆：
又称阿尔茨海默病，主要与脑部退行性改变、遗传等因素有关，具体发病机制尚不完全明确。患者主要表现为记忆力下降，随年龄增长记忆力会越来越差，后期可能会出现人格障碍或行为改变，如喜怒无常、不认亲属等，晚期还可能会出现大小便失禁、进食障碍等。一般可通过遵医嘱服用营养神经的药物来减轻症状，如盐酸多奈哌齐片等；
2、血管性痴呆：
主要与脑血管疾病有关，如较严重的脑梗塞、脑出血、脑外伤手术等，由于损伤大脑功能引起大脑功能障碍，可出现记忆力下降、 行为异常等。治疗主要在脑血管基础疾病治疗的基础上，遵医嘱使用胞磷胆碱钠、奥拉西坦等营养神经药物及改善记忆药物进行对症治疗，从而改善症状。
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昏迷有意识但是醒不来
许二赫
主任医师
神经内科
昏迷有意识但是醒不过来，可能是处于浅昏迷状态，临床多见于脑膜炎、脑梗塞、脑出血等疾病。如果出现这种情况就应该及时前往医院就诊，确定病因以后再做针对性治疗。
1、脑膜炎：
病毒感染导致病毒性脑膜炎或者细菌入侵导致细菌性脑膜炎的病人，如果病情比较严重，有可能会因感染影响大脑功能，从而影响意识状态，出现昏迷有意识但是醒不过来的情况。病毒性脑膜炎可以遵医嘱应用利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物治疗。细菌性脑膜炎可以应用注射用青霉素钠、注射用头孢唑林钠等抗生素类药物静脉输液治疗。如果病人处于昏迷状态，还可以遵医嘱应用注射用脑蛋白水解物、依达拉奉注射液等有营养脑细胞作用的药物治疗；
2、脑梗塞：
高血压或者脑动脉硬化等原因导致大面积脑梗塞以后，可能导致部 分脑组织缺血、坏死，从而影响大脑功能，出现肢体偏瘫、语言功能障碍的症状，也有可能会出现昏迷有意识但是醒不来的情况。脑梗塞发病以后可以遵医嘱应用阿替普酶、尿激酶等药物进行溶栓治疗，也可以用依达拉奉注射液、血栓通注射液等药物治疗；
3、脑出血：
高血压或者颅内动静脉畸形导致脑出血的病人，有可能因出血压迫中枢神经，影响意识状态，导致昏迷有意识但是醒不来的情况，也可能伴有喷射性呕吐、抽搐等症状。这种情况可遵医嘱使用氨甲苯酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血药治疗，也可以配合甘油果糖氯化钠注射液、甘露醇注射液等有降低颅内压作用的药物治疗。
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吃了褪黑素为什么白天犯困
许二赫
主任医师
神经内科
吃了褪黑素白天犯困，可能是本身作息紊乱，加上夜间失眠的病因未能得到解决，同时还服用了褪黑素，导致身体内分泌系统出现了异常，出现白天犯困的现象。此时应该停止继续服用，解除对内分泌系统的影响，同时前往医院进行相关失眠原因的检查，排除不良生活习惯因素的影响。
1、作息原因：
部分人日夜作息颠倒，不规律睡眠，这种情况下机体睡眠调节功能异常，即使夜间吃了褪黑素，可能因为精神过于活跃，当下不会产生作用，反而在白天出现犯困的情况；
2、疾病原因：
夜间失眠不一定是因为机体缺乏褪黑素，可能是心理、环境、精神或其他方面的原因导致，引起夜间失眠的真正原因如果没有得到及时有效的处理，只是盲目补充褪黑素，身体还是会在白天感到疲乏犯困；
3、内分泌原因：
褪黑素是 人体可以自然分泌的激素，外源性褪黑素并不可以从根本上治疗失眠，随意服用褪黑素可能会使内分泌系统发生紊乱，机体褪黑素昼夜分泌异常，在白天可出现犯困的现象。
建议不要自行使用褪黑素，出现相关问题应该前往医院诊治。如果已经服用褪黑素出现上述症状，影响正常生活，应及时在医生的指导下进行治疗，同时通过生活上的相关调理方式改善，如保证规律、正常的作息时间，避免睡前进行可能影响睡眠的活动，保持良好的心情，多吃蔬菜和水果，不随意购买并服用药品，尽量保证正常睡眠质量。
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脑炎严重昏迷一般多久
许二赫
主任医师
神经内科
脑炎患者如果比较严重，可能会出现神志不清，甚至昏迷不醒，特别严重的患者还会出现反复的癫痫发作，甚至是癫痫持续状态，因此脑炎昏迷患者昏迷多长时间，主要取决于颅内压力以及有没有癫痫发作，大概会昏迷1个月左右。
如果这一类型的患者经过积极治疗，包括脱水降颅压，促醒治疗，颅内压力能降到200毫米水柱以下，这个时候患者就有希望恢复清醒。假如同时并没有明显的严重癫痫发作，恢复清醒的可能性就会更大，可以进一步检查磁共振，看脑细胞损伤的严重程度。
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脑出血肌无力怎样恢复
许二赫
主任医师
神经内科
脑出血肌无力是脑出血压迫或直接损害脑组织导致的神经功能损害，引起该神经支配区域的肢体功能障碍，可以通过手术治疗、药物治疗和物理治疗进行恢复。同时要注意加强日常护理，通过饮食调整和心理疏导，促进肌无力症状的恢复。
一、手术治疗：
在脑出血急性期，血肿可压迫神经组织致一侧肢体无力，此时通过手术治疗清除颅内血肿，可以解除血肿对神经的压迫，减轻脑水肿和颅高压，继而减轻肌无力症状。
二、药物治疗：
1、营养神经药物：
如维生素B1片、甲钴胺片等营养神经药物，可以促进神经功能修复，恢复神经对肌肉组织的营养作用，从而改善肌无力的症状；
2、脱水药物：
甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液等脱水药可以减轻脑水肿，降低颅内压，减轻神经细胞和纤维的损伤，从而改善肌肉 的力量；
3、脑代谢赋活剂：
吡拉西坦片、奥拉西坦注射液等脑代谢赋活剂，能够促进脑细胞的功能代谢，恢复神经功能，从而改善肌无力症状。
三、物理治疗：
可以通过对患肢的针灸、中频脉冲电、按摩等物理治疗，促进局部血液循环，缓解肌无力的症状。
四、日常护理：
1、饮食调整：
应多吃高蛋白的食物，比如牛奶、瘦肉、鸡蛋等，这些食物能够增加肌肉的力量和容积，改善肌无力的症状；
2、心理疏导：
部分脑出血患者肌无力后可能存在焦虑、抑郁情绪，建议积极进行心理疏导，调整心态。
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偏瘫患者循序渐进的全面康复方法
许二赫
主任医师
神经内科
偏瘫患者进行循序渐进全面康复时，需要针对性进行上肢运动功能、下肢功能训练，改善患者步态，提高生活自理能力，以免后期出现行动不便、步态异常等现象。
1、上肢运动：
偏瘫患者会出现偏瘫侧上肢运动功能受限的情况，如手功能丧失，此时可以通过作业疗法，如单手缓慢抓拿海绵球，五指自行伸屈，后期逐渐握笔、握筷等，改善手功能，避免操之过急。随后可进行上肢关节活动度训练以及肌肉的力量训练，如缓慢抬胳膊，直至自行抬高至肩部以上；
3、下肢功能：
偏瘫患者会出现偏瘫侧下肢运动功能异常的表现，建议上肢运动后休息片刻，针对性地进行下肢肌肉力量训练。如早期平躺状态下，在外界帮助下进行下肢抬高，随后缓慢自行抬高，循序渐进至可缓慢扶墙走路状态，改善机体平衡性。
对偏瘫患者进行全面康复训练的过程中，需注意循序渐进原则，避免出现过度疲劳，肌肉软组织拉伤等问题。同时，需注意防止出现患者跌倒的情况，从而不利于后期恢复。
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抱着宝宝感觉头特别重
许二赫
主任医师
神经内科
抱着宝宝感觉头特别重，主要考虑与胳膊劳累、宝宝头控差或者肌张力低等因素有关，需要根据具体的原因针对性的选择调节方案，防止后期影响宝宝的发育，并且要注意定期进行体检。
1、胳膊劳累：
如果经常抱宝宝或者提重物导致胳膊过度劳累，均可能会引起肌肉疲劳，从而感觉抱宝宝时头特别重的情况，可以考虑通过局部按摩、热敷以及被动牵拉的方法进行缓解；
2、宝宝头控差：
在宝宝生长发育期间，如果头控比较差，通常无法很好的自己稳定头部，所以抱宝宝时，宝宝头部完全依靠在大人的身体上，会感觉宝宝头比较重的现象，可以通过头部控制训练的方法进行改善；
3、肌张力低：
如果宝宝存在肌张力偏低的情况，通常会产生全身发软的表现，所以抱宝宝时容易感觉头特别重，同时也会引发宝宝运动功 能方面的问题，需要通过运动康复的方法进行调节。
随着宝宝年龄的增长，要注意定期进行体格检查，如果发现异常的情况，要及时针对性的处理。同时在生长发育期间，应注意饮食营养的均衡和充足补充，以免缺乏营养元素影响宝宝身体的生长发育。
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