临床上普遍接触的迷路炎的病因通常认为是细菌或者病毒侵入到内耳的部分，最为常见的就是中耳炎的并发症，就是说细菌已经把中耳都腐蚀得差不多了，然后就跑到内耳去了，它就是向内耳侵犯了才会引起相应的症状。其他还有病毒感染、前庭神经受压、受刺激，自身免疫反应，还有认为就是长期的严重的糖尿病引起的前庭神经元的萎缩变性，导致反复的眩晕发作，都可以引起迷路炎。

要回答这个问题首先我们要知道迷路炎分为三种类型，第一种叫局限性迷路炎；第二种叫浆液性迷路炎；第三种叫化脓性迷路炎。这三种迷路炎是按照其发病的严重程度分出来的。最轻的是局限性迷路炎，主要表现为阵发性的眩晕，可伴有恶心、呕吐，头晕通常是在快速的转身、弯腰或者转头，如挖耳朵、内耳操作、按压耳屏及擤鼻涕时都可以诱发，持续的时间大概是数分钟到数小时不等。中耳炎急性发作时可加重，眩晕发作时可观察到眼震，听力减退的程度和中耳炎的病变程度相符合，是迷路炎里比较轻的一种。第二种浆液性迷路炎相对症状较重一些，主要表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调，临床上也可有眼震，前庭功能可有不同程度的减退，瘘管试验可阳性。听力常明显减退的，以感应神经性为主，但是一般很少全聋，还可有耳根部、耳朵深部的疼痛之类的，相对症状要重一些。最重的化脓性迷路炎也是以眩晕、恶心、呕吐为主要症状，但眩晕可以觉得周围或者自身在转动，患者闭目蜷缩，这个时候就是眼睛也不敢睁开，睁开眼睛会觉得晕得非常厉害，不敢活动，平衡失调，也可有耳鸣及患侧的全聋，自发性的眼震，强度较大。体温一般不会升高，若有发热、头疼需考虑伴发颅内感染的可能。通常这种就是因迷路已经完全破坏，瘘管试验是阴性的，是比较严重的一种。

对于临床上怀疑有迷路炎的病人，首先要做前庭功能的检查，也可以根据血象判断是否有细菌感染的征象，另外还可以做耳部的CT检查。对于局限性迷路炎，大部分的病人有一个长期的慢性化脓性中耳炎病史，尤其在有胆脂瘤或者肉芽形成的时候，这样的病人突然出现阵发的眼震、听力减退、瘘管试验阳性，就要考虑局限性迷路炎。如果说都没有的病人，有的病人只是一次感冒后就出现这种症状，那就要考虑病毒感染的可能，但是也需要配合检查结果确诊。

首先我们要知道什么是迷路，迷路即我们常说的内耳，内耳它包括半规管、前庭和耳蜗三个部分。我们耳朵分成三部分，包括我们的外耳道，就是外耳的部分，然后我们常说得中耳炎的部分即中耳的部分，迷路就是最里边的部分，长在骨头里边。什么是迷路炎？自然也就是内耳迷路发生的炎症，通常是由慢性化脓性中耳炎引起的并发症。因为中耳炎太严重了，然后它向里边侵蚀，影响到了迷路，从而引发迷路炎。

我们先来谈一下耳毒性药物，耳毒性药物其实有很多种，可以达到100多种，目前临床上已知的耳毒性的药物，把它分成抗生素类和非抗生素类两大类。抗生素类最常见的就是氨基糖甙类的，链霉素是临床上发现较多的，也是较早的，接受1g/天，超过一周的链霉素治疗，有4%到15%的患者可以发生耳聋。

药物中毒性耳聋主要表现在听觉系统的慢性中毒，以耳聋耳鸣为主要表现。耳聋常在用药一到两周后才出现，不是说用上立刻就会耳聋，在一到两周之后逐渐出现，并且逐渐加重，到半年左右的时间时候开始稳定。耳聋常是双侧的，因为你用药就是全身的，很少有药物性耳聋是单侧的，这种是非常罕见的。通常是以高频的听力损失开始，逐渐向低频扩展，少数人会继续恶化，个别的会有全聋。耳鸣会经久不息。这个是造成患者痛苦的又一重要原因。耳毒性药物还可造成肝、肾、造血、内分泌、神经系统的全身损伤。不同的药物致聋各有其特点，根据耳毒性药物的种类，会有不同的特征，但无论是哪一种都应立刻采取停药措施，才能防止耳聋的进一步发展。其实耳毒性的药物是临床上都在用的，因为个体差异或者家族敏感性不同，同样的药物，有的人用就完全没有事情，但是有的人用上就不行，用量和中毒的程度都没有规律可言。因为正常的临床上也不会给病人使用不合规格的用量，在指导剂量下，仍然还是会有病人出现药物性耳聋。少量的用药即使即刻停药，也可能导致不可逆的重度耳聋。只有利尿剂造成的耳聋，在停药之后可以恢复，其他的都是永久性的耳聋。另外还有阿司匹林、心得安引起的耳聋也是可逆的，及时停药可恢复。

药物中毒性耳聋是神经性的耳聋，神经一旦出现损坏，恢复几率非常低。中医上有一些刺激神经恢复、改善血液循环的方法。包括活血化瘀的药、滋补开窍治疗耳聋耳鸣的，可能对听力有一些恢复作用。对于药物中毒性耳聋，预防更重要，根据致聋的药物不同，恢复的程度也不一样，但绝大部分恢复的概率是非常低的。

迷路炎的治疗分成三个部分，首先最轻的局限性迷路炎，一般就是发作期用药物治疗，晕的话止晕，吐的话止吐，适当的加一些激素，也可以少量的应用镇定剂。抗生素可以控制乳突的炎症，病变清除后可用筋膜覆盖漏口或者垫小的骨片，防止眩晕继续发生。浆液性迷路炎，首先要控制感染，要用足量的抗生素，然后进行乳突手术，他是必须立刻进行手术的，手术过程中迷路无需全部开放，必要时可行单纯的乳突切开术，术后予以镇静、止吐等治疗，可适当的应用激素。化脓性迷路炎是比较紧急的，必须在足量抗生素控制的情况下立刻行乳突手术。如果怀疑有颅内并发症，还需要连颅内一起切开引流。需住院治疗，术后适当的补液，调节电解质平衡。

迷路炎的药物治疗其实是对症治疗，止晕、止吐，适当的应用镇静剂。它的主要病因治疗就是根据病因，如果迷路里边积脓或者有大量的脓液的时候是必须要切开引流的，只有脓液放出来了，它的症状也就消失了，所以根据它的严重程度不同，轻的时候可以保守治疗，中等或者重度的是需要手术治疗的。

如果存在中耳炎，就及早治疗你的中耳炎，如果说早发现早手术，就不会引起迷路炎。另外还有没有中耳炎的病人得迷路炎的，就可能是病毒感染，就像感冒一样。病毒随着血液或者淋巴之类的侵入到内耳，这个我们也没有办法预防。自身免疫的因素其实我们也没有预防的办法。对于糖尿病的患者，我们的建议就是说你把血糖控制在正常的范围内，这样就不会引起神经的变性萎缩，也就可以减少眩晕的反复发作。