范存刚副主任医师
三甲 北京大学人民医院 神经外科
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专业擅长

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  ⑴椎管和脊髓肿瘤、脊髓拴系、脊柱裂、脊膜膨出、骶管囊肿、脊髓空洞的手术治疗;⑵脑胶质瘤(特别是复发性、高级别/恶性胶质瘤)的手术治疗和靶向治疗;脑转移瘤的手术切除和免疫治疗;⑶脑膜瘤、垂体瘤的微创手术;⑷颅脑损伤、高血压性脑出血、脑动脉瘤和脑血管畸形破裂出血、脑肿瘤卒中、脑脓肿等急危重症的救治和手术治疗;⑸老年及高龄患者的术前评估、神经外科手术治疗及围手术期管理。

  ⑴椎管和脊髓肿瘤、脊髓拴系、脊柱裂、脊膜膨出、骶管囊肿、脊髓空洞的手术治疗;⑵脑胶质瘤(特别是复发性、高级别/恶性胶质瘤)的手术治疗和靶向治疗;脑转移瘤的手术切除和免疫治疗;⑶脑膜瘤、垂体瘤的微创手术;⑷颅脑损伤、高血压性脑出血、脑动脉瘤和脑血管畸形破裂出血、脑肿瘤卒中、脑脓肿等急危重症的救治和手术治疗;⑸老年及高龄患者的术前评估、神经外科手术治疗及围手术期管理。

疾病科普

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  • 脊髓损伤
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骶管囊肿能自愈吗

骶管囊肿能自愈吗?从临床上来看,骶管囊肿自愈的可能性是极小的。因为绝大多数骶管囊肿都有一个交通孔,通过这个交通孔,与硬脊膜囊内的脑脊液相通,然而这个交通孔往往是一个单向阀门作用,也就是说硬脊膜内的脑脊液可以进入囊肿腔内,而囊肿腔内的脑脊液就难以反流到硬脊膜腔内。这样的话,就形成了随着我们的用力、深呼吸等动作造成的脑脊液压力增高的时候,一部分脑脊液就从硬脊膜腔流入到囊肿病人,而囊肿内的脑脊液不能反流。所以,在这个基础上,骶管囊肿往往有逐渐增大的趋势,甚至因为囊肿的长期压迫,造成周边的骨质吸收。所以,骶管囊肿是不能自愈的,在这个基础上,我们强调一旦发现骶管囊肿有症状,那我们及早进行治疗,是一个比较理想的选择。

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骶管囊肿严重吗

骶管囊肿是否严重,主要取决于囊肿的大小、症状以及对周围神经根骨质的压迫还有骨质的吸收等一系列因素有关系。一般来说,骶管囊肿并不十分严重。对于我们意外发现的,没有症状的骶管囊肿,我们可以长期随诊观察,如果患者出现与囊肿相关的症状,这个时候我们可以再安排手术。囊肿有逐渐甚至比较明显的增大的趋势,那么这种情况下,我们也应该考虑手术。对于症状比较明显的骶管囊肿,我们一般一经诊断,就尽早进行手术治疗。骶管囊肿本身,一般并不至于十分严重,在临床上,患者的症状主要以腰骶部的疼痛和下肢的疼痛、间歇性波形以及肢体的运动障碍,包括肌力减退等因素,还有就是神经根分布区的感觉过敏减退或者消失。当然一些严重的骶管囊肿,除了这些疼痛、麻木和运动障碍,可能会影响患者生活之外,还有可能会遭到大小便功能障碍,出现比较顽固的便秘、尿频、尿急、排尿困难等,男性患者还可以发生性功能障碍。

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甘油果糖的作用与功效

甘油果糖,也是临床上常用的一种高渗性脱水剂。通过静脉滴注之后,主要通过改变组织内的渗透压,而发挥降压的作用。与临床上最常用的甘露醇相比,甘油果糖发挥降低颅内作用的时间比甘露醇稍迟,而持续的时间也较甘露醇更为持久。一般而言,它的降压效果可以维持大概6个小时左右。所以,对于一些颅压增高的患者,我们可以使用甘露醇或者甘油果糖。甘油果糖,一个有利的一方面就是,它不像甘露醇那样对肾功能的损伤比较重,甘油果糖对肾功能的影响并不大。

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脑瘤晚期是怎么去世的

脑瘤晚期患者在去世之前,一般都是因为肿瘤体积比较大,压迫脑组织,从而引起进行性颅内压增高;或者肿瘤的位置比较关键,由于肿瘤引起梗阻性脑积水,在此基础上引起进行性颅内压增高和脑疝,危及患者生命。从总体上来讲,绝大多数脑瘤患者晚期,都是因为脑疝而去世的。在这个时候患者先表现为进行性加重的头痛,伴有频繁的、反复的喷射性呕吐,逐渐出现意识不清,继而出现心跳和呼吸不稳定,乃至心跳和呼吸停止。当然,在此过程中患者瞳孔还会有变化,需要医生检查才能发现。

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胶质瘤晚期昏睡叫不醒怎么办

胶质瘤晚期患者昏睡、叫不醒,通常提示为肿瘤体积进行性增大,加上肿瘤周围引起的严重脑水肿,使患者出现了比较明显的颅内压增高,甚至出现脑疝。对于这种情况,一方面应该积极进行脱水治疗,像输入甘露醇等脱水药物。同时,可以使用激素类药物,像甲基强的松龙、地塞米松等药物,减轻瘤周水肿,尽快复查头颅CT,了解患者颅内病情变化。对于病情能够耐受的患者,必要时需考虑急诊手术切除肿瘤,降低颅内压,改善神经功能,并延长患者的生存期。

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脑脊膜膨出可以活多久

脑脊膜膨出可以活多久,取决于脑脊膜膨出的严重程度,合并的神经功能障碍和其他畸形情况、治疗时机。对于十分严重的脑脊膜膨出,特别是开放性的脑脊膜膨出和合并严重神经功能障碍的脑脊膜膨出,患儿常在出生后不久即可危及生命。对于合并神经功能障碍并不十分严重的脑脊膜膨出,如果能够及时发现,并采取神经外科手术的方式进行及时治疗,能够阻止神经功能障碍的进行性加重,很多患儿在接受恰当治疗之后,可以活到与普通人相同的寿命,也就是患儿可以长期生存,达到平均预期寿命。

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颅内动脉瘤的最好发部位是哪里

颅内动脉瘤的后发部位为颅底大血管分叉部位,特别是颅底的Willis动脉环血管分叉部位。具体而言,可以分为颈内动脉系统动脉瘤和椎-基底动脉系统动脉瘤。颈内动脉系统动脉瘤,常见的部位有颈内动脉海绵窦段和床突旁段动脉瘤、后交通动脉瘤、脉络膜前动脉瘤、颈动脉分叉部动脉瘤、前交通动脉瘤和大脑中动脉分叉部动脉瘤等。椎-基底动脉系统的动脉瘤,常见的有椎动脉的夹层动脉瘤、基底动脉分叉部位动脉瘤、小脑前下动脉瘤、小脑后下动脉和大脑后动脉瘤等。

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颅骨骨异位脑膜瘤ct检查什么

颅骨骨异位脑膜瘤也称作颅骨板障脑膜瘤,是临床上较为少见的一种脑膜瘤。在进行CT检查时,除了CT平扫检查之外,还需要进行CT的骨窗像,来了解脑膜瘤累及的颅骨范围,从而确定手术过程中需要切除的颅骨范围。对于位于颌面部、前额部的颅骨骨异位脑膜瘤还需要进行CT的三维重建,从而设计一个适形性个良好的颅骨钛板或者PEEK材料的颅骨修补。这样在肿瘤切除之后,颅骨修补的时候能够更完美地重建颅骨,使患者的外形和容貌得到更好的保护。

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脊髓栓系综合征影像表现

脊髓栓系综合征在影像学检查方面包括X线平片、CT和磁共振检查。X线平片和CT检查,常可以发现骶尾部的脊柱裂等骨质畸形。在磁共振检查方面,可以发现脊髓圆锥位置低于腰2水平,可以见到脊髓圆锥末端的终丝增粗,直径常大于2mm;可以发现脊髓的终丝脂肪变,也就是终丝正常的纤维组织信号由脂肪组织所代替。此外,还可以发现骶尾部的脂肪瘤、脊髓纵裂畸形等一系列骶尾部异常,这些异常都可以造成脊髓栓系。

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大脑镰下疝怎样治

大脑镰下疝是临床上较为常见的一种脑疝,主要是由于一侧大脑半球的占位性病变,例如肿瘤、出血、炎症、脑脓肿、脑寄生虫等,使一侧脑组织经过大脑镰下向对侧推移,从而引起脑疝。对于这种脑疝的患者,一方面需要进行积极的药物治疗,可以使用甘露醇等脱水药物,甲基强的松龙、地塞米松等激素类药物减轻脑水肿,控制颅内压;另一方面,应在尽可能短时间内完善神经系统影像学检查的基础上安排手术,特别是急诊手术,切除大脑半球的占位性病变,从而缓解大脑镰下疝,恢复神经功能。

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患者咨询

38岁
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腰椎骨折已经一年零一个月,大小便不太顺畅;另外双腿发麻走路感觉用不上力,还没离开双拐,像这种情况以后还能恢复吗?
67岁
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医生好,十二号我咨询你之后找了熟人转院做了四脑室血肿清除,现在呼吸稍好点,脱不了呼吸机。Gcs评分5分。这种情况苏醒的几率大不大?
67岁
5条对话
医生您好,我于2020年02月12日咨询过问题:医生好,4脑室出血,微创引流术15小时后心率160,一直上呼吸机 (女, 67岁),前来再次咨询
54岁
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您好,我爸53岁,右太阳穴疼,前年疼喝的中药,两年再没疼过,这几天又疼了,每次持续一小时左右,每天中午傍晚两次,说是三叉神经或者脑血管神经疼,麻烦看下这个怎么弄
67岁
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医生好,4脑室出血,微创引流术15小时后心率160,一直上呼吸机
55岁
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医生您好,我于2020年02月03日咨询过问题:骶尾椎酸痛及其右侧酸痛,肛门(周围)坠胀感(己有5年)。做了很多检查无症状,只有MR片显示骶管囊肿0.9。请教贵医生怎治(男,55岁),前来再次咨询IMR片显示骶管s2水平囊肿0.9脊椎科元异常,做了电子肠镜也正常,只吃西乐葆能缓解症状。谢谢!!
15岁
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2017年底农历腊月二十五抽搐住院十天,2018年九月份头疼住院十天,今天出现头疼症状
29岁
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左侧额叶大脑镰旁见类椭圆形长T1长T2信号囊性占位,界清,囊壁边界清楚,病灶约为47*31mm增强后病灶未见明确强化,余脑,实质内未见异常信号。脑室系统无疑未变形,中线结构居中。
52岁
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我父亲丘脑出血术后八小时醒的三天前可以自主吞咽大小便正常从那天开始三天几乎没休息一直在躁动从昨天中午开始睡觉一直睡到现在眼睛有个小缝眼球一直在转动
42岁
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颈7错位胸1骨折,现在手术复位已做,半月,下肢没有感觉,痉挛多
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