谭星宇副主任医师
三甲 北京大学人民医院 呼吸内科
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  性阻塞性肺疾病、肺栓塞、结节病等疾病的诊疗。

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抽烟咳嗽有痰是怎么回事

香烟燃烧时会释放几千种有害物质,比如一氧化碳、苯、焦油等东西,对人有害,吸到肺里面刺激黏膜,是异物。黏膜细胞由于正常反射反应就会分泌很多黏液,把异物排出到体外,形成痰液,这就是吸烟之后好多人都会咳嗽、咳痰的原因。如果长期吸烟,比如吸10年以上每天1包有可能会发展到慢性支气管炎,或者是每天吸1包总共吸20年,然后就可能会发展到慢阻肺。咳嗽、咳痰、气短可能就会成为生活中常见症状,如果出现慢性咳嗽、咳痰,咳嗽、咳痰超过3个月连续2年以上,建议到医院就诊,看是否已经到慢支或者肺气肿阶段。

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吸烟咳嗽有痰怎么办

吸烟咳嗽、咳痰首先要分辨是病态还是只是有点生理性的烟草对支气管黏膜刺激,如果是病态就得看是否已经到慢支肺气肿、哮喘甚至肺癌等吸烟引起的肺部疾病。如果没有上述疾病才考虑可能就是吸烟对支气管黏膜的刺激,可能也就是建议戒烟,不需要长期用药。如果诊断已经到了某种疾病,可能就需要长期稳定的治疗,具体有以下几个方面: 1、吸烟如果已经到了慢性支气管炎的阶段,一般建议戒烟,锻炼身体减少感冒和着凉,减少急性发作次数。如果痰比较黏或者经常容易急性发作,可能建议用些祛痰药进行治疗; 2、如果肺已经到了慢阻肺阶段,肺功能已经下降,走路走快会有气不够用的情况,建议最好平时长期吸入药物进行治疗; 3、如果已经引起到哮喘等疾病,除戒烟之外还需要避免各种过敏原,比如家里最好不要养动物或者养植物,或者是地毯等容易引起过敏的情况。另外用吸入药物或者口服药物,长期使用来减少急性发作。如果病情稳定之后,大概每2-3个月尽量逐渐减药,尽量用最低的剂量来维持治疗,减少急性发作可能性。

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吸烟是如何加重粉尘对肺功能的损害的

如果平时或者工作的时候接触粉尘比较多,比如工地、化工厂、皮革厂等会借助各种染料而有刺激性气味,在这些地方工作周围环境当中粉尘很多。粉尘可以吸入到肺里面去影响肺功能,严重就会出现像尘肺、煤尘肺,还有其他比如特殊的像农民肺等专门疾病。如果上述人群再抽烟,其肺功能下降会更加明显,无疑是雪上加霜,会显著下降生活质量。有些人肺功能其实并不是明显下降,有时候也就50%、60%,吸烟之后再加尘肺,两个合并时就会明显出现气短的症状,比单纯的疾病症状明显的多。

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不吸烟会得肺癌吗

不吸烟肯定也可以得肺癌,因为这就是为什么广泛宣传二手烟、三手烟,现在立法规定不要在公共场所或者在室内吸烟的根本原因。因为吸烟自己得肺癌可能性本来就大,但是吸烟时其实是只有30%吸到自己肺里面去,70%的烟雾会通过口腔或者鼻腔,最后弥散在周围空气、墙壁或者地上。如果旁边走过人或者家里人就会吸入烟雾,吸到自己肺引起肺癌可能性。现在我们国家大概有3亿人都抽烟,其中有7.4亿是被动吸烟,所以现在最新肺癌数据当中,女性从来不吸烟的人得肺癌的发病也越来越多。她们虽然自己不吸烟,但是绝大多数都有被动吸烟史。 不吸烟还得肺癌其实有遗传基因的问题,有些人如果有肺癌易患因素,有这种家族史,就算是不吸烟,被动吸烟,也可能会得肺癌。

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抽烟得肺癌能活多久

抽烟能得肺癌,寿命个人差异性很大,总的来说如果发现越早肯定最后治疗效果越好,预后越好,成活越好。如果发病比较晚,一来已经都转移了,甚至脑转移、骨转移了,就算从来不吸烟目前的手术可能治疗效果也不好,化疗或者放疗效果都不太好,所以总的来说跟上述有关系。另外如果越小的时候开始吸烟,吸烟量越大,吸烟时间越长,确实肺癌的预后要比别人要差。这种肯定没有特别固定,差别太大,也有几个月的,另外也有特别小的肺癌,早期可能就只有8mm或者1cm,做了胸腔镜最后不用化疗,随诊大概10多年能够跟正常人活的一样。所以能活多长肯定得看疾病到底发现早还是晚。 总的来说对于肺癌的筛查有个指南,就是说如果长期吸烟,建议半年做1次CT。如果害怕辐射量,建议做低剂量CT,其放射线要比普通CT要低5倍,对身体损伤比较小。

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戒烟药物哪种最好

戒烟药实际上是有3-4种,在中国现在上市主要是2种,即安非他酮和伐尼克兰2种药物。这2种药物作用机制略微有点不同,最后都是针对尼古丁的依赖性,针对这种大脑心理依赖,戒烟成功率实际上差不太多,就是适应症稍微略微有点不同,伐尼克兰建议如果有抑郁症等最好就不要使用此药物,而安非他酮它其实本来就是抑郁药物,患者吃了之后发现也有戒烟作用,然后发展过来的。所以对于抑郁症等精神类疾病,用安非他酮可能更合适。总的来说不良反应最常见还都是胃肠道刺激,所以都得饭后吃,另外如果实在不行可能就得吃饭的时候吃来减少胃肠刺激。这2种药物都是处方药,所以针对有无合并其他疾病或者有无过敏情况来进行选择,不能说哪个药更好哪个药不好,那个适合才最好。

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肺栓塞的症状有哪些?

肺栓塞的症状缺乏特异性,症状表现取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。多数患者因呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血而被疑诊PE。胸痛是PE常见症状,多因远端PE引起的胸膜刺激所致。既往存在心衰或肺部疾病的患者,呼吸困难加重可能是PE的惟一症状。咯血,提示肺梗死,多在肺梗死后24h内发生,呈鲜红色,或数日内发生可为暗红色。

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肺栓塞治疗措施有哪些?

肺栓塞的治疗分为药物治疗和手术治疗,药物治疗根据病情危险程度分为抗凝治疗和溶栓治疗,高危的肺栓塞病人需要及时采取溶栓治疗后期配合抗凝治疗,中高危或中低危的肺栓塞病人只采取抗凝治疗;如果病情属于用药禁忌症,可以采取手术治疗。

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戒烟的好处有哪些?

我们认为什么时候戒烟都是不晚的,因为吸烟其实对全身各个系统都有损害,容易患肿瘤。对于戒烟之后的好处,最明显就是呼吸气味,就烟味会减小,另外食欲会增加,咳嗽会下降,肺功能会有所增加,再隔个5年以上,可能得脑中风或者冠心病的几率就会比吸烟的人有所下降。如果是戒烟十年以上,得肺癌的一些指标也会下降到吸烟的人的一半以上。对于戒烟的主要作用,其实不只是得各种疾病的情况会减少,最关键是如果已经患了疾病,戒烟肯定对我们治疗是有帮助的。对常见的慢阻肺的病人来说,吸烟的人,每年肺功能可能会下降70-80mL,但是如果戒烟之后,每年的肺功能下降就只到40-50mL了。如果戒烟10年以上,他每年的肺功能下降就能跟正常一样,可能下降到30mL的样子,这样对于我们慢阻肺的治疗也是有好处的。像哮喘,其实也是常见的与吸烟相关的疾病。对于这样的病人,如果吸烟,他的哮喘病一般特别难治,我们用的药剂量也会加大,而且减药特别费劲,但是戒烟之后,我们给他用药就很容易往下减到小的剂量,然后达到完全控制。治疗也有所好转。但是有些人会说我得病了,我戒了烟,这个病是不是就能好了?这个可能不一定我们大夫都做得到的。因为吸烟也是一个慢性的对身体的损害过程,没有到器质性病变的时候,可能你戒了烟之后能够恢复,比如说有时候手发黄,戒了烟之后,手发黄能减轻一些,或者牙齿发黄可能能够减轻一些。但是如果已经造成器官破坏,比如说像肺里面,已经造成肺气肿或者肺大泡,你戒了烟,肺大泡也会一直跟着你,只是说可能不再增大了而已。戒烟的好处肯定是有的,但是确实是达不了大家想的戒完烟,就都能完全好了,就跟从来不吸烟的人一样。因为吸烟实际上是一个慢性毒药的过程,好多人都没有感觉,实际上身体已经受到损害。

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肺栓塞治疗措施有哪些?

肺栓塞的治疗的话,抗凝是它的基础的治疗。对于怀疑肺栓塞或者是确诊肺栓塞的,我们都需要抗凝的治疗;对于高危的肺栓塞,建议使用溶栓的治疗;对于其中一些中高危或中低危的肺栓塞的患者,溶栓不是必要的。所以对于肺拴塞的来说,现在溶栓的治疗其实它的适应症是放的越来越窄了。因为有数据显示,对于中危的肺栓塞的患者,给他溶栓的治疗,并不见得比抗凝的治疗效果更好。有时候,它出血的副作用反而更多。对于肺拴塞,只需要注意,它是否是高危的,需要我们溶栓治疗。高危的话,我们是需要观察他发病之后是否出现过休克,或者是比平时的血压下降,超过40mmHg以上,然后持续超过15分钟,这个我们可能就得怀疑病人是高危的肺拴塞。因为这种高危的病人,可能就是30天内死亡率和以后再复发肺栓塞的会比别人更多,所以这些病人,一旦诊断,迅速给予溶栓治疗,之后再辅以长期的抗凝治疗。溶栓治疗常用的就是三种,一个是尿激酶,还有链激酶,还有现在的rt-pa,跟心梗的药物是一样的。至于抗凝治疗,我们首选的是肝素,就是低分子肝素,或者是静脉点滴肝素,后面还有一些现在是口服的,加上华法林,或者是加一些现在新型的抗凝的治疗。对于具有抗凝或者溶栓禁忌症,或者是不愿意使用的病人,我们也可以用阿司匹林进行一个替代治疗。这是我们的药物治疗。但是其中有一些是慢性的肺栓塞,这个可能药物治疗就需要终身的抗凝治疗,其中有一部分我们可能会在符合适应症的情况下,建议进行一些手术治疗,手术治疗比如下肢滤网介入。一般来说,不是下肢静脉血栓掉到肺里面去,就在下肢静脉开口的地方,给它安一个滤网,挡着,不让血栓往上落就行了,这个是介入的治疗。也有一些局部的介入,就是用导管局部的把血栓给消减,或者消融,或者是内膜剥脱,然后血栓的取出术。这个现在一般是手术类的治疗,使用的比较少,一般是在药物不能见效,或者是有药物治疗禁忌症的情况下。为什么会有药物禁忌症呢?如果这个病人是手术之后,或者是最近就有脑出血,或消化道出血,给他再用肝素或者是华法林,或者这一类的一些抗凝和溶栓治疗,可能出血风险就会明显增加。所以这些必须在医生的治疗下进行,而且在治疗当中,我们一般都会经常监测凝血的指标,或者是看有没有出血的症状。

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