心血管内科科室相关科普
血脂高吃什么药?医生教你科学选药
杨士伟
主任医师
心血管内科
查出血脂高没不适就不管?大错特错!它会悄悄堵住血管、诱发心梗和脑梗!血脂高的治疗药物包括阿托伐他汀钙片、山楂精降脂滴丸等等。今天×医生就把如何科学选药讲清楚,帮你安全控脂避开误区。
选药先看两个关键指标:低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇是坏胆固醇,易形成血管斑块,而甘油三酯过高可诱发急性胰腺炎。千万别跟风吃药,要结合自身指标、是否有高血压、糖尿病等合并症,遵医嘱选择。
临床常用降脂药分三类:一类是他汀类,像阿托伐他汀钙片,主打降“坏胆固醇”,是基础用药;另一类贝特类,降甘油三酯更对症,比如非诺贝特胶囊;如果是轻中度血脂异常,担心以上药品有副作用,想温和调理,也可以选药食同源的中成药,比如临床上常用的山楂精降脂滴丸,它的主要成分是山楂提取物,既能帮着分解脂肪、降甘油三酯和坏胆固醇,还能保护血管,预防动脉粥样硬化。而且它是滴丸剂型,不含糖、吸收快,不管是轻、中度调理,还是配合他汀类药辅助控脂都合适。
最后提醒:任何药物都替代不了低盐低脂饮食、规律运动的基础干预。血脂要定期复查,遵医嘱用药,别自行停换。
928
1
脂肪肝怎么调理恢复正常?抓住逆转黄金期
杨士伟
主任医师
心血管内科
脂肪肝是肝脏发出的“沉默警报”,若放任不管,可能会发展为脂肪性肝炎、肝纤维化,甚至肝硬化!幸运的是,早期脂肪肝是可逆的,关键要科学调理,包括科学饮食、坚持运动与药物治疗。
1、科学饮食:严格限制高糖、高脂食物,增加优质蛋白如鱼、豆、蛋白,和膳食纤维。戒除含糖饮料与酒精。
2、坚持运动:每周保证至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,有效消耗肝内脂肪。
3、药物治疗:对于已出现肝功能异常,如转氨酶升高的患者,医生常会处方保肝降酶药物,如利加隆水飞蓟素胶囊、百赛诺双环醇片等来修复肝细胞、降低指标。然而,治标更需治本,在降低指标的同时,更需主动清除肝内多余脂肪。对此,可联用雪怡康®山楂精降脂滴丸,其核心成分山楂提取物,不仅能化浊降脂、促进肝脏脂肪分解,还有活 血化瘀、改善肝脏微循环的护肝作用,从“减脂”和“护肝”两个环节协同干预,滴丸的剂型不含糖、吸收快,适合需要控糖的脂肪肝患者。
以上3点,遵医嘱执行,切勿自行用药,您的肝脏完全有机会恢复健康!
751
100
脂肪肝吃什么药最好最快恢复正常?
杨士伟
主任医师
心血管内科
开门见山,目前全球尚无获批的、能“最快”治愈脂肪肝的特效药。但通过以下系统科学的“组合拳”治疗,早期脂肪肝是能恢复正常的。
一、生活方式干预
必须严格限制添加糖与饱和脂肪的摄入,彻底戒酒,保证每周至少150分钟的有氧运动,不要熬夜。没有这一环,任何药物效果都将大打折扣。
二、针对病根的“对因型”辅助
脂肪肝治疗的根本在于减少肝细胞内堆积的脂肪。除了生活方式改变,中药在“化浊降脂”方面效果较好。例如雪怡康®山楂精降脂滴丸,它能够促进脂质代谢,辅助清除肝内积存的脂肪,且滴丸的剂型不含糖、吸收快,适合需要控糖的脂肪肝患者长期调理。
三、使用针对肝脏损伤的“修复型”药物
如果体检已发现转氨酶升高,提示出现脂肪性肝炎,医生通常会开具保肝抗炎药物,如利加隆水飞蓟素胶囊、百赛 诺双环醇片等。它们的作用是帮助修复受损肝细胞、降低转氨酶,控制炎症等。想要治本,可联合山楂精降脂滴丸使用。
切记,脂肪肝要及早干预,否则可能会发展成肝炎、肝硬化等。注意,患者务必遵从医嘱用药,定期复查。
1418
69
山楂精降脂滴丸功效
杨士伟
主任医师
心血管内科
今天和大家介绍一个临床常用的中成药——山楂精降脂滴丸。它的主要成分是源自药食同源的山楂,核心功效为消积化瘀、化浊降脂、降血脂,可多靶点辅助治疗血脂异常和脂肪肝,其作用主要体现在三方面:
一是调节脂肪代谢:山楂总黄酮等活性成分能减少外源脂肪吸收,同时激活肝脏代谢酶,分解堆积的甘油三酯与胆固醇,减轻肝脏和血管的脂肪负担;
二是保护血管:山楂的活性成分能增强血管弹性、减少脂质沉积,预防动脉粥样硬化;
三是全面调脂并协同增效:通过上述机制,可降低总胆固醇、甘油三酯及“坏胆固醇”(即低密度脂蛋白),提升“好胆固醇”(即高密度脂蛋白)。在医生指导下,与保肝药、他汀类药物联用能护肝并增强疗效。
该药采用无糖滴丸剂型,吸收快,适配血脂异常、脂肪肝、减肥、三高等需长期调理的人群,但需注意 遵医嘱使用,孕妇、胃酸过多者慎用,配合规范生活方式,能更好发挥调理效果。
569
89
降血脂吃什么最好最降得快?科学答案来了
杨士伟
主任医师
心血管内科
关于降血脂,大家常问“吃什么降得最快最好?”首先必须明确:不存在绝对的“降脂神食”或“速效药”。高血脂是血管的“隐形杀手”,会悄悄诱发心梗、脑梗,必须科学管理,核心是 “饮食控制+规范用药” ,没有捷径。
1、饮食调理是基础:关键在于均衡,多吃芹菜、菠菜等富含膳食纤维的蔬菜,用燕麦、糙米替代精制米面;优先选深海鱼、鸡胸肉、豆制品,避开肥肉、动物内脏;适量吃坚果、用橄榄油烹饪。
2、药物干预需及时:血脂轻度升高或早期异常,需尽早干预,可在医生指导下采用药食同源的中药辅助调理,例如含有山楂活性成分的制剂,像雪怡康山楂精降脂滴丸,有助于调节血脂、保护血管。剂型选择上,可考虑无糖、更好吸收的滴丸。但要注意不可替代基础治疗,不要擅自增减药量。
3、严重时应联合用药:血脂严重异常时,需医生定制联合方案,如立普妥阿托伐他汀钙片降坏胆固醇、力平之非诺贝特胶囊适合高甘油三酯人群,可分别与山楂精降脂滴丸联合使用来提升效果。务必遵医嘱用药,并监测肝功能。
最后强调:降血脂没有捷径,即使达标也不可擅自停药;保健品不能替代药物;建议40岁以上人群每年检测血脂。
754
19
3毫米动脉导管未闭会自愈吗
张淑云
主任医师
心血管内科
动脉导管未闭是新生儿常见的先天性心脏病之一,指胎儿时期连接主动脉和肺动脉的动脉导管,在出生后未能正常闭合,导致血液异常分流。3毫米动脉导管未闭属于小型缺损,是否能自愈,主要取决于患者的年龄、身体发育情况,新生儿和婴幼儿有较高的自愈可能,年长儿及成人自愈概率极低。
1、年龄是自愈的关键因素:
新生儿动脉导管未闭3毫米,自愈概率极高,因为新生儿出生后肺部开始自主呼吸,动脉导管会逐渐收缩、闭合,多数在出生后3-6个月内可自行闭合,无需过度干预,定期复查即可。
2、导管直径的影响:
3毫米属于小型动脉导管未闭,直径越小,自愈概率越高;若导管直径超过5毫米,自愈概率会显著下降,而3毫米的小型缺损,身体自身修复能力可更好地发挥作用,尤其是婴幼儿时期,身体发育迅速,自愈可能性更大。
3、个体发育差异:
每个患者的身体发育情况不同,部分婴幼儿新陈代谢快、心脏功能发育良好,动脉导管闭合速度会更快,3毫米缺损可能在3个月内自愈;而少数患者因个体差异,闭合速度较慢,可能延迟至1岁左右,但1岁后自愈概率会大幅降低。
4、合并症的影响:
若3毫米动脉导管未闭未合并其他先天性心脏病,如室间隔缺损、房间隔缺损,且无明显症状,自愈概率会更高;若合并其他心脏畸形或出现明显症状,说明心脏功能已受到影响,自愈概率降低,可能需要提前干预。
若动脉导管在1岁内自行闭合,通常不会对后续生长发育造成影响,无需特殊治疗,定期复查心脏超声即可;若超过1岁,3毫米缺损仍未闭合,自愈概率极低,需结合患者症状和心脏功能,由医生评估是否需要手术治疗。
3毫米动脉导管未闭护理与复查禁忌
忌忽视定期复查:
新生儿每月复查一次,婴幼儿每3个月复查一次,监测导管闭合情况;
忌过度喂养或营养不良:
保证营养均衡,避免过度喂养增加心脏负担,也避免营养不良影响身体修复;
忌剧烈活动:
未闭合前,避免剧烈运动,减少心脏耗氧量,防止加重心脏负担;
忌忽视症状:
出现呼吸困难、多汗、生长迟缓等症状,立即就医,避免延误干预;超过1岁未闭合,及时遵医嘱评估,避免拖延至成年引发并发症。
1022
30
24小时心脏监测多少钱
张淑云
主任医师
心血管内科
24小时心脏监测,临床多称为24小时动态心电图,是通过便携式设备连续记录24小时心脏电活动,用于排查心律失常、心肌缺血等心脏问题的核心检查,其价格受地区经济水平、医院级别、设备类型、医保政策等因素影响,全国无统一定价,整体价格区间为200-800元/次,多数地区集中在300-500元/次,具体以当地医院收费为准。
1、地区经济水平影响:
一线城市经济发达,医疗成本较高,24小时心脏监测价格相对偏高,约400-800元/次;二三线城市及县城医疗成本较低,价格约200-500元/次;偏远地区因设备运输、维护成本等因素,价格可能略高于周边县城,但一般不超过600元/次,具体可咨询当地医院心血管内科。
2、医院级别差异影响:
三级医院设备先进、医疗技术成熟,价格相对较高,约300-800元/次;二级医院及社区卫生服务中心设备相对基础,价格约200-400元/次;私立医院或高端体检机构价格可能更高,约600-1000元/次,还可能包含额外的报告解读、咨询服务,建议优先选择公立三甲医院检查,性价比更高。
3、设备类型差异影响:
目前临床常用的动态心电图设备分为单通道、三通道、十二通道,单通道设备价格最低,200-300元/次,仅能记录基本心脏电活动,适用于常规筛查;三通道、十二通道设备可更精准记录心律失常、心肌缺血部位,价格相对较高,300-800元/次,适用于疑似冠心病、复杂心律失常患者;部分医院提供远程动态心电图监测,价格略高,方便居家监测。
4、医保报销政策影响:
多数地区已将24小时心脏监测纳入医保报销范围,属于门诊乙类检查项目,参保人员可按比例报销,报销比例因地区医保政策、参保类型而异,职工医保报销比例约50%-80%,居民医保报销比例约40%-60%;未参保或不符合报销条件的人员,需全额自费;异地就医人员需提前办理备案,按异地医保政策报销。
常规24小时心脏监测价格包含设备佩戴、数据采集、报告生成、医生解读等费用;若监测过程中设备出现故障,需重新佩戴监测,多数医院不额外收费;若需额外打印报告、重复解读,或结合其他检查,需另行收费;部分医院提供加急报告服务,可能收取加急费。
监测费用与就医省钱注意事项
价格查询:
就医前可通过医院官网、公众号、电话查询具体收费标准,或咨询当地医保局了解报销政策;
报销准备:
参保人员就医时需携带医保卡、身份证,门诊就医需累计达到起付线后再进行报销,避免无法报销;
检查建议:
无需盲目追求高端设备,常规筛查选择单通道或三通道设备即可,复杂病情需在医生指导下选择十二通道设备,避免过度消费。
1198
71
24小时室性早搏正常值是多少
张淑云
主任医师
心血管内科
室性早搏,是指心脏心室部位异位起搏点提前发出电信号,导致心脏提前收缩的心律失常,24小时室性早搏正常值,是通过24小时动态心电图监测,判断室早是否为生理性或病理性的核心标准。健康人24小时室性早搏正常值为<100次,或占总心搏数的比例<1%,超出该范围需结合症状、基础疾病综合判断是否需要干预。
无心脏基础疾病、无不适症状的健康人,24小时室性早搏正常值为<100次,或占24小时总心搏数的比例<1%;偶发室早多为生理性,与劳累、熬夜、精神紧张、吸烟、饮酒等因素有关,去除诱因后可缓解,无需特殊治疗。
24小时室性早搏>100次,或占总心搏数比例>1%,且伴随心悸、胸闷、头晕、气短等不适症状,或存在冠心病、高血压性心脏病、心肌病等心脏基础疾病,属于病理性室早;根据发作频率可分为:偶发室早、频发室早、特频发室早,频发及特频发室早需及时干预。
除频率外,室早的形态、起源部位也影响判断,病理性室早多表现为多源性室早、成对室早、室性心动过速,即使24小时次数<100次,若出现上述类型,也需警惕心脏病变;生理性室早多为单源性、偶发,无其他不适。
儿童、青少年心脏功能尚未完全成熟,24小时室性早搏正常值为<50次,若出现频发室早,需排查先天性心脏病、心肌炎等疾病;老年人因心脏功能减退、多合并基础疾病,正常值可适当放宽,但仍建议<200次/24h,且无不适症状;有高血压、糖尿病、冠心病病史者,24小时室早需控制在<100次,避免病情加重。
生理性室早多在劳累、熬夜、精神紧张、饮用浓茶/咖啡、吸烟饮酒后出现,24小时次数<100次,无胸闷、心悸等不适,去除诱因后复查可减少或消失;病理性室早多为持续性,次数>100次/24h,伴随心悸、胸闷、头晕、黑朦等症状,或存在心脏结构异常,需进一步检查明确病因,必要时服用药物干预。
室早监测与干预
诱因规避:
生理性室早者需避免熬夜、劳累、精神紧张,戒烟限酒,避免饮用浓茶、咖啡;
药物注意:
病理性室早者需遵医嘱服用药物,不可自行增减剂量或停药,定期复查动态心电图;
定期随访:
频发室早者每3-6个月复查一次心脏超声和动态心电图,观察病情变化,避免进展为严重心律失常。
715
89
急性心力衰竭的治疗方法有哪些?
张淑云
主任医师
心血管内科
急性心力衰竭是心力衰竭急性发作或急性加重,导致心功能急剧恶化,出现严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、烦躁不安等急症,发病急、进展快,若不及时治疗可危及生命。其治疗以快速缓解症状、稳定生命体征、纠正病因、预防并发症为核心,具体治疗方法如下:
1、一般治疗:
紧急处理的基础,快速缓解缺氧和心脏负担,让患者取端坐位或半卧位,双腿下垂,减少回心血量,缓解呼吸困难;立即给予高流量吸氧,严重者可采用面罩吸氧或无创呼吸机辅助通气,纠正缺氧和二氧化碳潴留,改善呼吸困难症状。
2、药物治疗:
核心治疗手段,快速缓解症状、稳定心功能。利尿剂,如呋塞米注射液、托拉塞米注射液,快速利尿,减少体内液体潴留,减轻心脏负担;血管扩张剂,如硝酸甘油注射液、硝普钠注射液,扩张血管,降低心脏前后负荷,缓解心肌缺血和呼吸困难;正性肌力药物,如去乙酰毛花苷注射液、多巴胺注射液,增强心肌收缩力,提高心排血量。
3、机械通气治疗:
适用于严重缺氧、呼吸困难,常规吸氧无法缓解的患者。无创呼吸机辅助通气,通过增加气道压力,改善肺部通气和换气功能,纠正缺氧和呼吸衰竭;若无创通气无效,需紧急进行气管插管、有创呼吸机辅助通气,维持生命体征稳定。
4、病因治疗:
预防复发的关键,针对诱发急性心衰的原因进行治疗。若因急性心肌梗死诱发,需紧急进行溶栓或介入治疗,开通堵塞血管;若因高血压急症诱发,需快速降压,控制血压在合理范围;若因感染、心律失常诱发,需及时抗感染、纠正心律失常。
当出现突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、烦躁不安、大汗淋漓,甚至出现意识模糊、血压下降等情况时,需立即拨打120急救,或前往就近正规医院急诊科就诊;若既往确诊心衰,出现症状突然加重,且常规用药无法缓解,需立即就医,避免延误治疗危及生命。
急性心力衰竭治疗后的护理
体位护理:
病情稳定后,可逐渐调整为半卧位,避免长时间端坐,防止下肢静脉血栓形成。
饮食护理:
严格控制饮水量和钠盐摄入,避免液体潴留,给予低盐、低脂、易消化的饮食,少量多餐。
活动指导:
病情缓解后,在医生指导下进行轻度活动,如床边坐起、缓慢行走,避免剧烈活动,防止病情复发。
1359
7
心力衰竭的检查方法有哪些?
张淑云
主任医师
心血管内科
心力衰竭简称心衰,是各种心脏疾病导致心室射血或充血功能受损,心排血量不能满足机体代谢需求,引发的一系列临床综合征,核心表现为呼吸困难、乏力、水肿等。其检查方法多样,需结合病史、临床表现综合判断,常用检查方法精准且规范,具体如下:
1、实验室检查:
核心用于评估心衰病因和病情严重程度。脑钠肽和N末端脑钠肽前体检测,是诊断心衰的重要指标,数值升高提示心衰,且升高程度与病情严重程度正相关;血常规、肝肾功能、电解质检查,可排查贫血、肝肾功能不全、电解质紊乱等诱发心衰的因素;甲状腺功能检查,排除甲状腺功能异常引发的继发性心衰。
2、心电图检查:
基础且必备的检查,可快速排查心脏基础疾病。能检测心率、心律,判断是否存在心律失常、心肌缺血、心肌梗死等,这些都是诱发心衰的常见原因;同时可初步评估心脏扩大情况,为后续检查提供方向。
3、超声心动图检查:
诊断心衰的核心无创检查,可直观评估心脏结构和功能。能检测心室壁厚度、心室腔大小、心脏瓣膜功能,精准计算左心室射血分数(LVEF),LVEF降低是诊断心衰的重要标准;还可判断心衰类型,为治疗方案制定提供关键依据。
4、胸部影像学检查:
主要用于排查肺部并发症和鉴别诊断。胸部X线检查,可观察心脏大小、形态(,以及肺部淤血情况,心衰患者常表现为肺门血管扩张、肺纹理增粗;胸部CT检查,更清晰地显示心脏结构、肺部病变,排除肺部感染、胸腔积液等心衰相关并发症。
5、有创检查:
适用于病因不明、病情复杂或难治性心衰患者。心导管检查,可直接测量心脏各腔室压力、心排血量,评估血管病变情况;冠状动脉造影检查,排查冠状动脉粥样硬化性心脏病引发的缺血性心衰,为介入治疗提供依据。
当出现不明原因的呼吸困难、活动后加重,伴随乏力、下肢水肿、夜间憋醒、咳嗽咳痰等症状,且持续超过1周不缓解时,需及时前往正规医院心血管内科就诊,完善相关检查排查心衰;若既往确诊心衰,出现症状突然加重、尿量明显减少、意识模糊等情况,需立即复诊,避免延误病情危及生命。
心力衰竭检查的注意事项
空腹要求:
实验室检查,如肝肾功能、甲状腺功能需空腹进行,检查前8-12小时避免进食、饮水。
配合检查:
超声心动图检查时需配合医生调整体位,保持安静,避免因躁动影响检查结果;有创检查需提前告知医生既往病史和用药史。
携带资料:
就诊时携带既往检查报告,如心电图、超声心动图,方便医生对比分析,精准判断病情变化。
1511
90

