到目前为止，类风湿关节炎的发病原因还没有彻底明确，所以，还缺乏明确的预防措施。加强锻炼，增强身体素质，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季不要贪凉、空调不能直吹、不要暴饮冷饮等，秋冬季节要防止受风寒侵袭，注意保暖是最重要的。注意劳逸结合，遇事要注意不可过于激动或长期闷闷不乐。要善于节制不良情绪，努力学习，积极工作，心胸开阔，生活愉快，进而使身体健康。保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。预防和控制感染，实验研究表明细菌或病毒的感染可能是诱发类风湿关节炎的发病因素之一，有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。

小王今年35岁，从不吸烟、饮酒，有一天突然觉得左下肢胀痛，走路困难，到医院做了个超声可傻了眼，原来小王出现了左下肢静脉血栓。还好就诊及时，医生给小王先后应用了肝素及华法林。由于治疗及时并且规律服药，3个月后复查血栓居然消失了。小王很是奇怪，自己从来不吸烟、喝酒，为什么会突然得血栓了呢？自己平时没有高血压、糖尿病、血脂也不高，家里人也没有血栓的病史，思前想后，小王把华法林停掉了。1个月后的某一天，小王突然觉得胸闷、喘不上来气。小王立马来到了医院的急诊，到了急诊科，小王立刻被推到了急诊监护室。原来，小王这次是右下肢静脉血栓，并且出现了肺栓塞，唿吸衰竭。由于就诊及时，医生给小王及时进行了溶栓治疗。经过积极的治疗，小王总算脱离了生命危险。那生活如此规律的小王反复血栓的原因是什么呢？风湿免疫科的医生道出了真凶——抗磷脂综合征。抗磷脂综合征是以反复血栓、流产、血小板减少同时伴有磷脂抗体阳性的综合征。抗磷脂抗体是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生反应的抗体，包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体等。血栓可以发生在动脉或静脉。在血栓中，反复深静脉血栓比较常见，包括肾、视网膜及下腔静脉。动脉血栓中以脑卒中、心肌梗死、肺肾等梗死常见。患者可出现肢体活动不利、胸痛、喘憋等症状。除了血栓外，还可以出现血小板减少、精神症状、皮肤网状青斑、皮肤溃疡等表现，有些女病人还可以出现反复流产。以血栓为主要表现的抗磷脂综合征的治疗主要是抗凝。在血栓的急性期，需要肝素或低分子肝素治疗。长期治疗需要口服抗凝药物，目前临床上最常用的抗凝药物为华法林，抗凝的目标值为INR在2.0～3.0。如INR＞3出血风险加大，INR＞5出血风险极大。除了抗凝治疗外，还需要应用诊断免疫异常的药物，那就是羟氯喹。如果合并血小板减少等其他表现，需要根据情况加用其他的免疫抑制剂。因此，提醒大家，如果反复出现血栓、或年轻患者出现血栓，或血小板减少、皮肤溃疡等表现，要及时就诊风湿免疫科。

今天看到一条新闻：“气功大师”王林因患ANCA相关性血管炎，自身免疫性周围神经炎，导致多器官功能衰竭死亡。很多小伙伴都问我，ANCA相关性血管炎到底是一个什么病？连大师都驾驭不了。作为一名的风湿科医生，我觉得很有必要给大家科普一下风湿免疫科的这个“常见病”。提到ANCA相关性血管炎，我们首先要了解的是什么是ANCA。ANCA的英文全称是Anti-NeutrophilCytoplasmicAntibodies，中文名称叫做抗中性粒细胞胞浆抗体。ANCA的靶抗原有很多种，最常见的靶抗原为蛋白酶3和髓过氧化物酶，也就是我们常说的C-ANCA和P-ANCA。ANCA是诊断、监测疾病活动及预防复发的重要指标。肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎以及显微镜下多血管炎（以前分别叫做韦格纳肉芽肿、变应性肉芽肿性血管炎和显微镜下多血管炎）这三种疾病临床表现、治疗和预后相似，且多数患者ANCA阳性，因此也叫做ANCA相关性血管炎。ANCA相关性血管炎在白人中比较常见，在我国也并不少见。诊断的平均年龄为55岁，但80岁以上的老年人并不少见。由于临床表现复杂，易被误诊。一项来自北大人民医院的统计数据显示仅有3％的患者初诊的科室为风湿免疫科。ANCA相关性血管炎是一个多系统受累的自身免疫病，全身多个系统均可受到累及。让我从头到脚来给大家讲一讲。1、眼：巩膜炎、眼眶肿物、鼻泪管阻塞；2、耳：听力丧失；3、鼻：血涕、鼻窦炎、口鼻溃疡、过敏性鼻炎、息肉；4、气管支气管：声门下或支气管狭窄；5、肺部：唿吸困难、咳嗽、咯血、哮喘、肺间质病变和肺部浸润灶；6、心脏：心包炎，心瓣膜炎，梗死，心肌病；7、胃肠道：嗜酸性粒细胞性胃肠炎；8、肾脏：血尿、蛋白尿、肾功能不全，有些病人可出现急性肾功能衰竭，这也是ANCA相关性关节炎比较严重的情况；9、关节炎/关节痛；10、中枢神经：脑神经病变、占位，脑膜炎，脑缺血；11、外周神经：多发性单神经炎和致残性感觉多神经病；12、血液系统：嗜酸性粒细胞增高；13、皮肤：紫癜、溃疡、肢端梗死和片状出血；14、全身病变：发热、乏力、体重下降。从上面的临床表现上来看，患者从头到脚、从皮肤到内脏都是可能出现病变的。确诊了血管炎，需要积极的激素及免疫抑制剂的治疗，有些较重的病人可能需要大剂量的激素或丙种球蛋白的冲击治疗。尽管经过积极的治疗，ANCA相关性血管炎的死亡率和致残率仍然是很高的。患者5年的存活率仅为76％。早期发现、早期诊断、积极治疗是关键。