GIST即胃肠道间质瘤，不是所有的胃肠道间质瘤一经发现就马上要手术切除，是否需要手术不能一概而论，医生需要根据患者的实际病情，比如肿瘤的位置、病理特点，综合评估是否需要手术。根据胃肠道间质瘤的病情不同，主要分析如下： 1、原发局限的胃肠道间质瘤：此时肿瘤没有扩散，原则上可以直接切除； 2、特殊部位的胃肠间质瘤：如果肿瘤生长在特殊部位，潜在可切除，但直接手术有困难或者风险高，建议患者先行靶向药物治疗，肿瘤缩小达到可切除标准后再手术切除。而对于不可切除的肿瘤，需要根据基因检测的结果选择合适的靶向药物进行治疗。 一旦确认可以手术，医生会根据患者的肿瘤情况和自身条件来选择手术方式，如开腹手术、腹腔镜手术等，多数都是开腹手术。很多胃肠道间质瘤患者的肿瘤向胃肠道外生长，并且容易累及周围脏器，而且胃肠间质瘤比较容易破裂。因此，如果采用不恰当的手术方式会引起肿瘤播散，具体的治疗方案需要结合临床由医生面诊指导为准。

通常胃肠道间质瘤(GIST)术后的复发率不低，尤其是高危患者，术后有35%-95%的复发率，因此有可能复发。根据肿瘤的大小、核分裂象的计数、肿瘤原发部位和肿瘤是否破裂这些参数，将胃肠间质瘤的风险度分为四级，有极低风险、低风险、中等风险和高风险。 恶性间质瘤一般属于中高风险，对于2-5cm或者5cm以上的中危或者高危的胃肠间质瘤，切除之后复发的几率或者再转移的几率比较大。因此，复发本来是恶性胃肠间质瘤的生物学特征，可能会在原发部位复发，也可能血行转移，而转移的主要部位是肝脏、骨骼等。而患者需要使用靶向药物控制肿瘤的生长，减少复发和转移。 对于接受标准剂量伊马替尼治疗后出现转移的患者，建议增加伊马替尼剂量，或者换用二线的舒尼替尼治疗。如果仍不能控制转移的患者，考虑给予之前治疗有效且耐药性好的药物进行维持治疗。一旦出现术后复发，临床医生会根据患者的身体情况选择合适的后续治疗手段，因此患者一定要及时就医。

胃肠间质瘤不同于胃癌、结直肠癌，胃肠间质瘤对化疗不敏感，因此患者不需要化疗。胃肠间质瘤的治疗方法主要分为手术和靶向药物两种，患者在完善相关检查后，临床医生通过综合评估胃肠间质瘤的部位、大小、可否切除，以及是否有远处转移等因素，制定最佳的治疗策略。胃肠间质瘤的治疗首选外科手术切除，主要是指通过开腹或者腹腔镜手段进行肿瘤切除。但晚期胃肠间质瘤患者手术效果不佳，术后转移及复发率比较高，达到80%。 过去的20年里，随着多款靶向药物的问世，胃肠间质瘤的治疗获得突破性进展。在手术切除后的辅助治疗中，服用靶向药物能延缓复发，提高患者的生存率，对于暂时无法切除的肿瘤，患者可以通过口服靶向药物缩小病灶，创造更有利于手术的条件。目前我国获批胃肠间质瘤适应证的靶向药有5个，分别是一线的伊马替尼、二线的舒尼替尼、三线的瑞戈非尼、四线的瑞派替尼，以及针对D842V突变的阿伐替尼。但具体治疗方案请结合临床，由医生面诊指导为准。