许耀强的科普
儿童肥厚型心肌病如何改善预后
许耀强
主任医师
小儿心脏中心外科
儿童肥厚型心肌病一般属于遗传性疾病,也称家族性疾病。肥厚型心肌病是较严重的心肌类疾病,可分为不同的类型,包括肥厚型梗阻性心肌病、肥厚型非梗阻性心肌病。
肥厚型心肌病不能根治,只能通过药物,或者手术来缓解症状,改善预后。
改善儿童肥厚型心肌病预后的措施如下:
1、肥厚型梗阻性心肌病:一般无法进行根治,只能通过药物治疗或者手术治疗、介入治疗缓解症状,改善预后。手术治疗是通过切除部分肥厚的心肌,减轻对血流的部分梗阻,从而改善一定的预后。也可以通过射频消融介入的方法治疗,通过导管插入心脏冠脉的分支血管内,然后进行射频消融,将血管堵塞,使肥厚心肌变薄,也可以达到一定的改善预后目的;
2、肥厚型非梗阻性心肌病:患儿的临床表现通常不明显,主要由于心脏内的血流无明显变化。患此类疾病的患者,如果有明显症状,需要吃β受体阻滞剂类药物,比如倍他乐,减慢心率,进而缓解症状。
7.80万
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宝宝心间隔缺损的症状
许耀强
主任医师
小儿心脏中心外科
宝宝心脏间隔缺损包括室间隔缺损、房间隔缺损,临床症状的发生时间和严重程度与心脏间隔缺损程度有关,具体如下:
1、如果心脏间隔的缺损比较小,早期不会出现明显的症状和临床表现;
2、如果心脏缺损比较大,比如心脏室间隔缺损超过1cm,心脏房间隔缺损超过1.5-2cm,早期可能会出现明显症状,常见症状为容易发生感冒、肺炎。而且患肺炎后可能会迁延不愈,治疗时间相对比较长。严重者还会伴随有气喘,呼吸相对加快,甚至比较急促,同时可见心脏功能不良等表现。如果出现的症状比较严重,建议尽早到专科医院治疗心脏疾病,心脏疾病治愈后,相关临床症状会随之消失。
6.21万
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儿童心肌炎住院一般几天恢复
许耀强
主任医师
小儿心脏中心外科
儿童心肌炎的住院治疗时间通常根据严重程度决定。若心肌炎程度较轻、心肌酶不高或临床表现较轻,心脏检查显示无心肌的严重损害,住院时间较短,通常为1周左右。
若心肌炎较为严重且心肌损害较重,临床表现严重,甚至引起心脏功能不全,住院时间需根据病情相应延长,至少可能需要住院2周左右。住院期间进行营养心肌、抗病毒、改善心脏功能方面的治疗等,症状缓解且各项指标复查均正常后,才符合出院指征。
8.63万
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儿童嘴巴发紫是什么原因
许耀强
主任医师
小儿心脏中心外科
儿童嘴唇发紫的原因较多,具体如下:
1、先天性心脏病:比如临床上常见的法洛四联症,属于一种典型的紫绀类型的先天性心脏病。儿童患此类疾病时,常伴随嘴唇、颜面部及手指甲末端甲床发紫,临床称为紫绀。一旦发现儿童持续性存在此类情况,需及时到医院进行检查,包括心脏彩超、超声心动图等,明确是否存在此类先天性心脏病。必要时需要进行外科手术治疗,将心脏畸形纠正后,嘴唇发紫的情况通常会完全缓解;
2、
肺炎或感冒发烧:发生肺炎或感冒发烧后,可能也会出现嘴唇发紫,只是暂时现象。待去除相关病因后,嘴唇发紫情况便会消失;
3、生理性因素:儿童未患先天性心脏病等疾病,只是偶尔发生嘴唇发紫的情况,通常是受到寒冷刺激所致,解除寒冷因素便可缓解。
10.04万
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儿童肌酸激酶同工酶高是怎么引起的
许耀强
主任医师
小儿心脏中心外科
儿童肌酸激酶同工酶增高最常见的原因是儿童的心肌炎、心肌病。肌酸激酶同工酶是存在于心肌中的一种酶,当心肌细胞受到损害以后,会引起肌酸激酶同工酶释放到血液当中,抽血化验会发现肌酸激酶同工酶明显增高。所以,肌酸激酶同工酶增高预示着心肌细胞受到损害。
儿童最常见的原因是心肌炎、心肌病,成年人和老年人常见于心肌梗死。心肌细胞受损以后,会引起心肌肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶的升高,其中以肌酸激酶同工酶最为敏感。所以如果心肌细胞受到损害,测量肌酸激酶同工酶是一个敏感而可靠的指标。
2.63万
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小儿发烧心肌酶高一般几天恢复
许耀强
主任医师
小儿心脏中心外科
小儿发烧一般由感冒病毒引起,若感冒病毒感染后累及心肌会引起心肌酶的增高。心肌酶恢复时间长短与病情相关,不能准确确定。
一般来说如果心肌酶增高不多,在几天到1-2周以内一般可以恢复,也有的如果心肌损伤比较重,心肌酶的恢复时间有时候较长,可能需要几十天甚至1-2个月。
发现存在小儿心肌酶的增高,在治疗呼吸道感染以外还得给予营养心肌的药物,如果糖二磷酸、辅酶Q10等,复查后心肌酶降到正常再停药。如果心肌酶一直持续增高不下,就要警惕转成慢性心肌炎的可能,需要引起重视。
3.13万
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小孩胸脯中间疼挂什么科
许耀强
主任医师
小儿心脏中心外科
小孩胸部中间疼痛比较常见,一般是胸骨疼痛。如果小儿胸部中间疼,最好带小儿去医院挂小儿心胸外科,或小儿心脏内科以及小儿心脏外科,特殊情况挂小儿血液科。
到达医院后相关科室医生会根据患儿的实际临床表现做相应的检查,常见有胸部X光片、心电图和超声心动图,另外还可能进行相关特殊体格检查,根据检查结果来进一步找出相应的疼痛原因。
若上述科室医生没有找到明确病因,可去小儿血液科就诊,因为部分血液疾病也可引起胸骨疼痛。
2.81万
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小儿房间隔缺损的表现
许耀强
主任医师
小儿心脏中心外科
小儿房间隔缺损是常见的先天性心脏病,主要表现根据缺损大小而定。若缺损较小,比如<
5-6mm,
患儿早期甚至大龄时,通常不会出现明显症状。
若缺损较大,比如>1cm,甚至达到几厘米,临床上可能出现房间隔完全缺损的情况,即无房间隔,称单心房。通常临床症状出现较早且较为严重,早期易发生呼吸道感染,经常感冒、发烧,甚至肺炎。严重时肺炎迁延不愈,从而引起心功能降低,导致心功能不全,表现为气喘、乏力、全身水肿的情况。
9.32万
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儿童肺动脉突出正常吗
许耀强
主任医师
小儿心脏中心外科
儿童肺动脉段突出,可以通过胸部X线光片检查发现。若存在明显突出,可能合并心脏疾病,比如左向右分流型、肺血增多的先天性心脏病,包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。此类疾病需尽快进行心脏手术,心脏畸形纠正后,肺动脉突出问题也可以随之解决。
若肺动脉突出不明显,胸部X线光片上仅显示肺动脉存在平直,并非一定存在问题。肺动脉段突出还需考虑原发性肺动脉高压,此时需进行及时、有效治疗,症状可有所缓解。
6.58万
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单人婴儿实施心肺复苏的方法
许耀强
主任医师
小儿心脏中心外科
婴儿心肺复苏可以由单人完成。首先应保证呼吸道通畅,其次需对心脏实施有效按压,包括频率及按压幅度。若婴儿在医院保持气管插管,仅需进行心脏按压。若在院外为婴儿进行单人心肺复苏,需人工呼吸与心脏按压同时进行。
人工呼吸时成人要用嘴巴将婴儿口鼻完全包住,通常每按压10次心脏,进行1次人工呼吸。
婴儿胸骨较小、胸廓柔软,通常使用2根手指在胸骨中下段1/3处进行按压,深度为2cm左右,即可
达到心肺复苏的效果。
9.86万
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