胚胎移植就是指胚胎师将选中的可用胚胎装载到移植管后，生殖医生将移植管中的胚胎注射到子宫腔的合适位置的手术过程。对于胚胎移植而言，影响其成功与否的因素具体如下：1、年龄：女性随着年龄的增长，生育能力逐渐下降，这也提示年龄是影响胚胎着床的重要因素之一。年龄增大后卵巢储备功能下降，能够获得的高质量的胚胎数目也在减少。其次子宫内膜的容受性下降，不利于胚胎的着床，整个年龄因素提示不孕夫妇应及早地进行辅助助孕治疗；2、胚胎体外培养的环境和条件：体外培养是IVF-ET技术中的一个关键环节，胚胎生长的外环境直接影响早期胚胎的生长发育，进而影响胚胎的种植成功率。而胚胎的体外培养是一个复杂的过程，其对生长环境中的多种因素，如空气质量、温度、培养液的成分、PH值，均有着严格的要求；3、子宫内膜的厚度：子宫内膜是呵护宝宝成长的天然屏障，受精卵到达子宫之后，子宫内膜犹如一把大伞一样保护胎儿的成长。而子宫内膜厚度被认为可以反映内膜的功能状态，预测子宫内膜的容受性。B超监测子宫内膜厚度通过无创的方法反映了内膜的增生程度，是临床判断内膜状态必不可少的方法。因此在移植前，医生都会进行B超来监测子宫内膜的厚度；4、胚胎移植的数目：胚胎着床不仅对女性子宫环境有一定的要求，还需要足够的养分和孕激素。如果同时放置的胚胎数目过多，也会增加胚胎着床难度，并且多胎妊娠对孕妇和宝宝的风险更大。因此医生也会结合患者的个人情况，合理建议胚胎移植的数目；5、雌孕激素的影响：由于在促排卵的过程中，部分患者使用的药物会影响体内内分泌的环境。而在IVF-ET周期中由于卵巢的反应性不同，雌激素过高或孕酮相对不足均可降低子宫内膜的容受性，导致胚胎着床失败。雌激素和孕酮水平的平衡，是提高子宫内膜容受性、维持妊娠的必要条件；6、超声引导：超声引导是公认的可以提高胚胎移植成功率的有效方法，在多普勒超声的引导下，胚胎移植过程变得可视化，可实时观察到胚胎移植管进入宫腔的路径，确认胚胎置入的位置，减少困难移植的发生，避免对子宫内膜的损伤。患者可以在超声屏幕上即刻直观的看到子宫中胚胎的位置，对于患者也是种极大的心理安慰。前提条件是需要有适中的膀胱充盈状态，使子宫内膜线的暴露清楚，这也是患者在胚胎移植前憋尿的原因；7、精神因素：研究认为，患者焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，随着助孕治疗的深入也在累计，与临床妊娠结局也有着一定的关系。因此良好的医患沟通和夫妇间充分的情感交流与相互支持，是促进妊娠成功必不可少的环节。胚胎着床是多个因素协同作用的结果，任何一个环节出错都可能导致着床的失败。因此准爸爸妈妈们一定也要保持良好的心态及稳定的情绪，谨遵医嘱，按时用药。

促进排卵是不孕治疗的常用方法，原理是利用调节女性生殖内分泌的激素类药物，刺激卵泡发育和排卵。促排卵方案千变万化，高度个性化，医生会根据患者的具体情况(年龄、卵巢储备、体重、既往促排卵等)使用不同的药物和剂量，常用的超促排卵药物如下：：1、克罗米芬：雌激素受体拮抗剂，通过削弱雌激素受体的反应，解除雌激素对下丘脑和垂体的抑制，从而引起FSH升高，诱导卵泡生长；2、来曲唑：芳香化酶抑制剂，通过降低雌激素的合成，解除雌激素对下丘脑和垂体的抑制，从而引起FSH升高，诱导卵泡生长；3、尿促性素：含有大约1:1的FSH与LH，诱导卵泡生长，为肌肉注射的针剂，通常在口服药物无效时使用；4、FSH类：果纳芬(注射用重组人促卵泡激素)、普丽康(重组促卵泡素β注射液)、丽申宝(注射用尿促卵泡素)等，均属于这种药物；5、LH类：乐芮(注射用重组人促黄体激素α)，常用于卵泡期长方案中补充过低的LH。

卵巢反应性是指卵巢在诱导排卵过程中所表现出的效应，对于卵巢反应低下，《卵巢储备功能减退临床诊治专家共识（2022版）》推荐采用控制性卵巢刺激，也就是通过药物在可控制范围内诱导卵泡发育和成熟，常用药物有克罗米芬、来曲唑、促性腺激素等。在药物刺激作用下，改变卵子的数量，提高卵子质量，就更容易获得优势卵泡，提高怀孕成功率。常见的控制性卵巢刺激方案有温和刺激、常规刺激等，通常专家共识首推温和刺激方案。相较于常规刺激，温和刺激方案是一种更接近于自然的促排方案，自然安全，取卵时疼痛感更低，发生卵巢过度刺激综合征的可能性也较低。但促排方案的确定需要根据每位患者的具体情况，综合评估后才能做出决定。

腺肌症通常是指子宫腺肌症，是指子宫内膜(包括腺体和间质)侵入子宫肌层而引起的病变，病理生理机制尚不清楚，也没有单一的理论来解释这种复杂的疾病。典型症状是进行性加重的继发性痛经、月经紊乱、子宫增大和不孕，约35%的患者没有典型症状。其治疗方式包括口服避孕药、放置宫内节育器、注射闭经针、手术治疗等。子宫腺肌症会降低胚胎着床率、妊娠率，增加自然流产率。对年轻患者、轻度子宫腺肌症患者，如无子宫腺肌症以外疾病，可先选择人工受精助孕。对于年龄较大、程度较重，合并其他不孕疾病者，则可选择试管婴儿治疗。在试管促排方案中，有研究显示，子宫腺肌症患者采用超长方案或有助于提高成功率。但促排方案还需医生根据患者的个体情况进行综合评估后决定。

平常情况下，女性在排卵前都会出现一个LH峰，LH即促黄体生成素，是诱导卵子终成熟及排卵的重要原因。在试管婴儿治疗的促排过程中，这个LH峰被人为抑制了，因而需要在促排的过程中定时监测卵泡的发育情况。当女性的卵泡长大到一定标准后，通过注射一支HCG的方式来模拟人体的LH峰，促进卵子终成熟，并让卵丘-卵母细胞复合体与周围细胞之间变得松散，以利于取卵。这一针一般在晚上8-10点左右注射，34-36小时后进行取卵。因而叫做夜针，目前常用的夜针药物包括人绒毛膜促性腺激素或短效促性腺激素释放激素激动剂。打夜针的时机非常讲究，每位女性打夜针的时间都不同。医生要根据卵泡的发育情况、数量、大小、激素水平等情况综合评估后，才能确认夜针的时间和用药。如果夜针注射的过早，卵泡的形态和功能未完全成熟。卵丘复合物不够松散且紧裹于卵母细胞，导致取卵时负压抽吸卵子不能脱落，造成获卵率低，进而影响到受精率、卵裂率等。如果夜针注射的过晚，卵母细胞可能已经过熟，导致质量下降，甚至已经提早排出了，也会影响到卵子质量和获卵数。因此夜针并不能随个人时间安排而定，需要密切配合医护人员的安排，牢记打夜针的时间，避免错过本周期的取卵。

AMH是小窦卵泡期间分泌的激素，代表的是卵子的数量。而促卵泡生成激素、促黄体生成激素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳激素这六种性激素，可以用于了解女性内分泌功能，诊断内分泌失调相关疾病。生殖中心面对的备孕女性、患有不孕症的女性，往往需要激素六项与AMH联合检查以便更全面地了解疾病。AMH全称抗苗勒氏管激素，由卵巢中的初级卵泡和小窦卵泡分泌，是一种二聚糖蛋白，女性出生时血清中可检测到少量的AMH，青春期达到高峰。然后随着年龄的增长而下降，至绝经期几乎检测不到。AMH检查可以评估卵巢中的卵子储备情况，但是反映的是卵泡储备数量，而非质量。在正常月经周期内，六项性激素有各自不同的分泌曲线，不同的检测时间，会出现不同的检测结果，对每一项指标需要结合与其他激素的水平综合分析。在六项性激素中，常常用来与AMH联合评估卵巢功能的主要的项目是卵泡刺激素。

低分子肝素是一种抗凝药物，由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素，具有抗II及抗Ⅹ因子活血作用。当孕妇全身血液处在高凝状态的时候，就需要进行抗凝治疗，这时候就会选择注射肝素。低分子肝素属于抗凝药物，在妊娠期主要用于一些血栓性疾病的预防和治疗。近年来发现有不少的不良妊娠，像复发性流产、胎儿宫内生长受限等，都与免疫性疾病以及易栓症相关，如抗凝脂综合症、蛋白S缺乏症、蛋白C缺乏症等等。患有这些疾病的孕妈就需要在孕期使用低分子肝素进行治疗，以避免出现不良的妊娠结局。但是需要注意应用低分子肝素要有指征，如果自然流产是由其他原因导致，就需要对其他病因进行治疗，而不是用肝素来进行保胎。低分子肝素主要作用就是抗凝，孕妇血液中出现高凝症状而导致血栓的时候，要在医生指导下谨慎用药。

子宫内膜是覆盖在子宫内壁的一层黏膜，也是人体分化能力非常强的组织，在女性没有怀孕时，子宫内膜周期性脱落会形成月经，在女性怀孕后则迅速增生，为胚胎生长发育提供营养。子宫内膜厚度并不是一个固定值，而是会随着月经周期性的进行变化，子宫内膜厚度随着变化分为月经期、增生期和分泌期。在女性月经期间，子宫内膜厚度是薄的，直至排卵期内膜逐渐增厚，经过黄体期内膜厚度持续增加，直至下一次月经来潮，女性子宫内膜过薄的原因具体如下：1、情绪：长时间的焦虑、紧张，会导致内分泌失调，对于健康状态影响特别大，可能会导致女性排卵障碍，甚至是子宫内膜厚度。因此保持健康积极的心态，对于试管婴儿移植非常重要；2、人工流产：不规范的、频繁的人工流产对于子宫内膜的损伤非常大，严重的可能导致子宫内膜基底层受到损伤，导致复发性流产，甚至不孕。因此也建议对于暂时没有生育计划的人群，一定要提前做好避孕措施；3、内膜病变：子宫内膜病变也是子宫内膜厚度异常的重要原因，薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度，但此厚度阈值尚无统一共识，多数研究认为内膜厚度≤7mm可称为薄型子宫内膜。但单纯的用内膜厚度来预测ART的妊娠结局并不确切，还需结合内膜类型、血流等作综合评价。

结婚两年如果都未有孩子这种是不正常的，夫妻双方如果在正常性生活未采取任何避孕措施的1年以上而未孕的，称为不孕症，男方则称为不育症。除了监测是否正常排卵之外还需要做进一步的系统检查寻找原因。通常月经32天基本算规律，排卵期应在下次月经来潮前第14天左右，建议可配合用排卵试纸监测体内激素水平了解有无排卵。男性建议查下精液质量如何。

夫妇经过多年的检查、治疗、手术和长期等待以后，最后接受IVF的治疗。许多人不能正视没有孩子的现实，因为他们总对下一个疗程抱有成功的希望。因此，试管婴儿是不孕症病人选择的最后治疗手段。反复治疗失败后对IVF抱有很高的期望，并且认为这是治疗妊娠的最后机会。接受IVF治疗的妇女精神高度紧张，IVF治疗的过程复杂，医患合作紧密，重复的检查和治疗随时都可能引起情绪的变化。在治疗的过程中，任何阶段出现的情绪过分激动、身体过度疲劳、经济负担过重的压力等都可导致IVF的失败。因此，当妊娠没有发生时（大多数患者的结局）常使夫妇第一次真正面对不孕这一事实，特别容易产生焦虑、沮丧和敌意情绪。进行IVF-ET治疗的患者，他们一方面求子心切，另一方面，在治疗中，由于超促排卵、移植多个胚胎，常会造成卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠、宫外孕等并发症，给患者带来许多焦虑；在孕期中，由于试管婴儿的特殊情况，孕妇在身心受到莫大的痛苦后，会将腹中的胎儿视作她们的生命，担心胎儿的身体、智力、发育等问题，担心胎儿的安危，将注意力及精力全部集中到腹中的胎儿上，不再从事社会工作，焦虑心理得不到排解。对于某些女性来说，IVF-ET是侵入性的和疼痛的。在整个过程中，由于患者对该项助孕技术缺乏必要的了解和认识，易产生恐惧心理。在男性经皮附睾取精术中，不育夫妇不仅承受着来自于社会及家庭的压力，还有对辅助生殖技术的陌生感，容易产生焦虑、烦躁不安、怀疑心理；加之附睾及睾丸是男性隐蔽而又对疼痛敏感的部位，更加加深了患者的恐惧和不安。