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影响胚胎移植成功率有哪几大因素

左文莉生殖中心主任医师
北京大学第一医院三甲全国第12

胚胎移植就是指胚胎师将选中的可用胚胎装载到移植管后,生殖医生将移植管中的胚胎注射到子宫腔的合适位置的手术过程。对于胚胎移植而言,影响其成功与否的因素具体如下:

1、年龄:女性随着年龄的增长,生育能力逐渐下降,这也提示年龄是影响胚胎着床的重要因素之一。年龄增大后卵巢储备功能下降,能够获得的高质量的胚胎数目也在减少。其次子宫内膜的容受性下降,不利于胚胎的着床,整个年龄因素提示不孕夫妇应及早地进行辅助助孕治疗;

2、胚胎体外培养的环境和条件:体外培养是IVF-ET技术中的一个关键环节,胚胎生长的外环境直接影响早期胚胎的生长发育,进而影响胚胎的种植成功率。而胚胎的体外培养是一个复杂的过程,其对生长环境中的多种因素,如空气质量、温度、培养液的成分、PH值,均有着严格的要求;

3、子宫内膜的厚度:子宫内膜是呵护宝宝成长的天然屏障,受精卵到达子宫之后,子宫内膜犹如一把大伞一样保护胎儿的成长。而子宫内膜厚度被认为可以反映内膜的功能状态,预测子宫内膜的容受性。B超监测子宫内膜厚度通过无创的方法反映了内膜的增生程度,是临床判断内膜状态必不可少的方法。因此在移植前,医生都会进行B超来监测子宫内膜的厚度;

4、胚胎移植的数目:胚胎着床不仅对女性子宫环境有一定的要求,还需要足够的养分和孕激素。如果同时放置的胚胎数目过多,也会增加胚胎着床难度,并且多胎妊娠对孕妇和宝宝的风险更大。因此医生也会结合患者的个人情况,合理建议胚胎移植的数目;

5、雌孕激素的影响:由于在促排卵的过程中,部分患者使用的药物会影响体内内分泌的环境。而在IVF-ET周期中由于卵巢的反应性不同,雌激素过高或孕酮相对不足均可降低子宫内膜的容受性,导致胚胎着床失败。雌激素和孕酮水平的平衡,是提高子宫内膜容受性、维持妊娠的必要条件;

6、超声引导:超声引导是公认的可以提高胚胎移植成功率的有效方法,在多普勒超声的引导下,胚胎移植过程变得可视化,可实时观察到胚胎移植管进入宫腔的路径,确认胚胎置入的位置,减少困难移植的发生,避免对子宫内膜的损伤。患者可以在超声屏幕上即刻直观的看到子宫中胚胎的位置,对于患者也是种极大的心理安慰。前提条件是需要有适中的膀胱充盈状态,使子宫内膜线的暴露清楚,这也是患者在胚胎移植前憋尿的原因;

7、精神因素:研究认为,患者焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪,随着助孕治疗的深入也在累计,与临床妊娠结局也有着一定的关系。因此良好的医患沟通和夫妇间充分的情感交流与相互支持,是促进妊娠成功必不可少的环节。

胚胎着床是多个因素协同作用的结果,任何一个环节出错都可能导致着床的失败。因此准爸爸妈妈们一定也要保持良好的心态及稳定的情绪,谨遵医嘱,按时用药。

2023-12-06
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