左文莉医生
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左文莉
左文莉 主任医师 生殖中心
  • 北京综合医院第3名
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  • 全国综合医院第12名
专业擅长

辅助生殖技术(人工授精、试管婴儿等)、计划生育与不育症诊治、女性生殖内分泌、腹腔镜与宫腔镜在不育症的应用。

医生简介 左文莉,北京大学第一医院,生殖中心,主任医师,教授,博士后。擅长辅助生殖技术(人工授精、试管婴儿等)、计划生育与不育症诊治、女性生殖内分泌、腹腔镜与宫腔镜在不育症的应用。从医50年,专职从事生殖与不孕临床工作40余年,经治及治愈患者不计其数。本科及硕士均毕业于北京医学院(现北京大学医学部),1983-1985年赴美国学习人类生殖专业,获博士后。最早将辅助生殖技术、腹腔镜技术和阴道超声引入国内。曾赴新加坡国立大学等地研修人工辅助生殖技术,与国内外生殖专家有广泛的交流。
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左文莉的科普

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篇科普内容

影响胚胎移植成功率有哪几大因素

2023.12.06
胚胎移植就是指胚胎师将选中的可用胚胎装载到移植管后,生殖医生将移植管中的胚胎注射到子宫腔的合适位置的手术过程。对于胚胎移植而言,影响其成功与否的因素具体如下:1、年龄:女性随着年龄的增长,生育能力逐渐下降,这也提示年龄是影响胚胎着床的重要因素之一。年龄增大后卵巢储备功能下降,能够获得的高质量的胚胎数目也在减少。其次子宫内膜的容受性下降,不利于胚胎的着床,整个年龄因素提示不孕夫妇应及早地进行辅助助孕治疗;2、胚胎体外培养的环境和条件:体外培养是IVF-ET技术中的一个关键环节,胚胎生长的外环境直接影响早期胚胎的生长发育,进而影响胚胎的种植成功率。而胚胎的体外培养是一个复杂的过程,其对生长环境中的多种因素,如空气质量、温度、培养液的成分、PH值,均有着严格的要求;3、子宫内膜的厚度:子宫内膜是呵护宝宝成长的天然屏障,受精卵到达子宫之后,子宫内膜犹如一把大伞一样保护胎儿的成长。而子宫内膜厚度被认为可以反映内膜的功能状态,预测子宫内膜的容受性。B超监测子宫内膜厚度通过无创的方法反映了内膜的增生程度,是临床判断内膜状态必不可少的方法。因此在移植前,医生都会进行B超来监测子宫内膜的厚度;4、胚胎移植的数目:胚胎着床不仅对女性子宫环境有一定的要求,还需要足够的养分和孕激素。如果同时放置的胚胎数目过多,也会增加胚胎着床难度,并且多胎妊娠对孕妇和宝宝的风险更大。因此医生也会结合患者的个人情况,合理建议胚胎移植的数目;5、雌孕激素的影响:由于在促排卵的过程中,部分患者使用的药物会影响体内内分泌的环境。而在IVF-ET周期中由于卵巢的反应性不同,雌激素过高或孕酮相对不足均可降低子宫内膜的容受性,导致胚胎着床失败。雌激素和孕酮水平的平衡,是提高子宫内膜容受性、维持妊娠的必要条件;6、超声引导:超声引导是公认的可以提高胚胎移植成功率的有效方法,在多普勒超声的引导下,胚胎移植过程变得可视化,可实时观察到胚胎移植管进入宫腔的路径,确认胚胎置入的位置,减少困难移植的发生,避免对子宫内膜的损伤。患者可以在超声屏幕上即刻直观的看到子宫中胚胎的位置,对于患者也是种极大的心理安慰。前提条件是需要有适中的膀胱充盈状态,使子宫内膜线的暴露清楚,这也是患者在胚胎移植前憋尿的原因;7、精神因素:研究认为,患者焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪,随着助孕治疗的深入也在累计,与临床妊娠结局也有着一定的关系。因此良好的医患沟通和夫妇间充分的情感交流与相互支持,是促进妊娠成功必不可少的环节。胚胎着床是多个因素协同作用的结果,任何一个环节出错都可能导致着床的失败。因此准爸爸妈妈们一定也要保持良好的心态及稳定的情绪,谨遵医嘱,按时用药。
左文莉 主任医师
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试管婴儿促排药物有哪些

2023.12.06
促进排卵是不孕治疗的常用方法,原理是利用调节女性生殖内分泌的激素类药物,刺激卵泡发育和排卵。促排卵方案千变万化,高度个性化,医生会根据患者的具体情况(年龄、卵巢储备、体重、既往促排卵等)使用不同的药物和剂量,常用的超促排卵药物如下::1、克罗米芬:雌激素受体拮抗剂,通过削弱雌激素受体的反应,解除雌激素对下丘脑和垂体的抑制,从而引起FSH升高,诱导卵泡生长;2、来曲唑:芳香化酶抑制剂,通过降低雌激素的合成,解除雌激素对下丘脑和垂体的抑制,从而引起FSH升高,诱导卵泡生长;3、尿促性素:含有大约1:1的FSH与LH,诱导卵泡生长,为肌肉注射的针剂,通常在口服药物无效时使用;4、FSH类:果纳芬(注射用重组人促卵泡激素)、普丽康(重组促卵泡素β注射液)、丽申宝(注射用尿促卵泡素)等,均属于这种药物;5、LH类:乐芮(注射用重组人促黄体激素α),常用于卵泡期长方案中补充过低的LH。
左文莉 主任医师
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卵巢反应低下如何促排

2023.12.06
卵巢反应性是指卵巢在诱导排卵过程中所表现出的效应,对于卵巢反应低下,《卵巢储备功能减退临床诊治专家共识(2022版)》推荐采用控制性卵巢刺激,也就是通过药物在可控制范围内诱导卵泡发育和成熟,常用药物有克罗米芬、来曲唑、促性腺激素等。在药物刺激作用下,改变卵子的数量,提高卵子质量,就更容易获得优势卵泡,提高怀孕成功率。常见的控制性卵巢刺激方案有温和刺激、常规刺激等,通常专家共识首推温和刺激方案。相较于常规刺激,温和刺激方案是一种更接近于自然的促排方案,自然安全,取卵时疼痛感更低,发生卵巢过度刺激综合征的可能性也较低。但促排方案的确定需要根据每位患者的具体情况,综合评估后才能做出决定。
左文莉 主任医师
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左文莉
主任医师
北京大学第一医院生殖中心
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