杨昕的科普
类风湿性关节炎的症状有哪些?
杨昕
副主任医师
骨科
主要是一些全身的多发的小关节的疼痛,而且伴有晨僵,晨僵都是大于半个小时,就是早上起来,手指头关节这些小关节活动不了,然后要隔很长时间才能够进行活动,而且伴有化验指标的异常,甚至于在充分休息没有过度活动的情况下,关节逐渐的出现了一些特定的畸形,这主要是一些类风湿关节炎的主要症状。常常临床上判断是否是类风湿性关节炎,主要是看是否多发的。对骨性关节炎来讲,可能是单发或者局部一两个关节,但是类风湿性关节炎应该是在手上或者是这种小关节,多数的关节都会产生症状,或者疼痛,或者畸形,才会考虑是类风湿性的关节炎。
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髋关节骨折后多久能走路?
杨昕
副主任医师
骨科
无论是髋关节骨折还是别的地方的骨折,总体来讲它都是一种骨折。对于骨折,正常人的愈合时间都是在3个月,对于一些需要手术的骨折,可能需要通过内固定,比如螺钉或者钢板的内固定,对于这种病人,可以早期进行功能的康复和训练,这种活动一般是术后,就可以部分的负重,但是不能完全负重,完全负重的时间需要根据骨折的愈合的随访的情况,再来决定什么时候来完全负重,所以一般大多数是3个月可以完全负重,从手术以后就可以活动。对于保守治疗来讲,我们通常是采取石膏外固定或者支架外固定来进行保守治疗,对于这部分的患者来讲,他的活动的时间会要更晚,一般我们是要严格的制动6周,6周以后才能够复查以后,根据骨折的愈合情况,可以适当的让患者进行局部的功能的一些锻炼,但是那时候还不能够进行的负重的一些活动,所以对于完全负 重以后,也是要根据三个月以后是否完全愈合,才能决定患者是否能够完全踩地和行走。
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退行性关节炎怎么锻炼?
杨昕
副主任医师
骨科
对于退行性关节炎来讲,锻炼的方法是需要患者自己注意的,因为关节本身不好,如果你要去过度的锻炼的话,对关节的损伤会造成进一步的加重,退行性骨关节的发展也会进展迅速,所以我们认为关节的锻炼,一般都是建议患者根据自己的身体的情况,去选择适量的活动方式,还有适合自己的一些活动的时间以及运动量,在这些方面都需要进行有所控制。这种量去怎么判断呢?需要去根据自己的实际情况去尝试,比如说你可能走了40分钟或者是跑步了40分钟出现关节疼痛,说明这种量可能会过大一点,对你的关节造成了一定的损伤,而且这种运动也不是说建议每天都一定要进行大量的运动,适量的运动是保护身体,能够起到锻炼身体的作用,但是过度的运动对身体和骨骼、肌肉、关节、韧带等一系列的器官都会造成损害的。
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退行性关节炎会瘫痪吗?
杨昕
副主任医师
骨科
退行性关节炎主要是在哪个部位发生的,如果你是在髋关节或者膝关节这种四肢的关节出现的关节炎的话,一般不会出现这种瘫痪的症状。如果是这种关节炎出现在颈椎或者腰椎这种情况下,对于一些严重的患者会造成也明显的椎管狭窄,会出现颈部或者腰部的一些神经的压迫,这种神经的压迫就可以出现类似于像瘫痪的一些症状。比如肢体的麻木,肢体的无力,甚至于严重的患者出现了马尾综合征,就是大小便控制不了,这些症状都是通常老百姓所说的,出现了类似的瘫痪的一些症状。
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膝关节退行性关节炎怎么治疗?
杨昕
副主任医师
骨科
膝关节退行性骨关节炎也是骨关节炎的一个常见的疾病,对于它的治疗来讲,也是按照疾病的轻、中、重来进行选择治疗。对于病情比较轻的患者来讲,我们可能通过教育健康的宣教去改变患者的生活方式,对于一些中度的患者,我们可能会除了健康教育以外,还可能会采取一些药物的治疗,比如口服的药物,消炎的药物,促进软骨润滑的药物,甚至于可以往关节腔内注射的药,来增加关节的润滑,增加关节运动的顺应性。对于畸形严重疼痛比较明显的患者来讲,可能就需要通过一些手术来治疗,常见的手术主要有截骨的手术,甚至单髁的关节置换,还有全膝的关节置换等这些手术治疗,当然这些治疗的效果都是要根据患者的病情去决定,而且采取合适的治疗方法,那么他的治疗效果肯定是会比较好。
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退行性关节炎能痊愈吗?
杨昕
副主任医师
骨科
退行性关节炎基本上不能够痊愈的,因为从这个名词上来讲退行性是什么意思,就是因为人随着年龄的增加以后,他的器官、骨骼、关节在进行退化,这种退化是跟年龄相关的,年龄越大,退行可能就会越明显,年纪越轻,退行就会相对较轻。当然也有患者,比如高龄的患者出现了比较轻的退变,那么跟日常的关节的使用的程度,也是有明显相关的,所以在临床上也能见到很多年轻患者出现严重的关节炎,要么是因为合并的内科疾病,要么就是自己在生活方式或者运动方式上,有一些错误的地方,甚至于受过外伤、骨折都可以出现这种。所以你要说退行性关节炎的治愈或者痊愈,通过手术这些方法去治疗,是为了提高患者的生活质量去进行局部的手术矫正,这种治愈或者是完全恢复到年轻状态,对于人来讲基本上是不太可能。
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骨性关节炎能不能治好?
杨昕
副主任医师
骨科
对骨性关节炎的治疗来讲,大多数的治疗都是延缓疾病的发展,或者是缓解症状的出现。因为骨性关节炎这种疾病会出现跟自己年龄大小,和关节的使用情况是密切相关的,所以随着年龄的增加,运动量过大,导致这种骨性关节炎的发生也是会更加明显了。所以目前所有的治疗来讲都是为了去延缓它的发展,最后通过手术去治疗骨性关节炎也是采取的一些人工的关节置换等这些方法,能够让患者提高生活质量,但是对于疾病的本身来讲,它的逆转是不可能的。
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半月板损伤的治疗方法
杨昕
副主任医师
骨科
半月板损伤的治疗方法包括:
1、轻度损伤:主要采取保守治疗,减少患者活动;
2、中度损伤:需要佩戴支具,让患者在支具帮助下减少关节负重,加速自我修复;也可以通过药物治疗控制关节内炎症,促进半月板愈合;
3、严重损伤:主要采取关节镜微创术进行治疗,包括关节镜下部分摘除术及半月板缝合术。目前,受供体来源限制,半月板移植还没有成为主要的治疗方式。
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骨关节置换手术风险大吗?
杨昕
副主任医师
骨科
骨关节置换的手术在目前的医疗技术和环境条件情况下,不算是一个大手术,因为无论是髋关节还是膝关节,这些手术从发明到现在已经大概有四五十年的时间了,通过这些手术来治疗的患者也越来越多。从技术上、从条件上、从硬件设施上来讲,基本上所有的大医院都是一个常规的手术,所以对于失血控制,患者的疼痛管理,以及患者的康复来讲,都是形成了一个比较成熟的体系,所以对于手术操作来讲,基本上都是一些年资相对比较高的、经验比较丰富大夫,都是常规能够完成的手术。
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退行性关节炎能不能热敷?
杨昕
副主任医师
骨科
退行性关节炎的这种外用药物的一些治疗,很多人都会说有很多种,有的是理疗,有的是热疗,有的是冷敷的,各种的治疗都有,但是基于关节炎来讲,比如对于一些关节疼痛的病人,或者红肿的病人来讲,我们认为热敷不是特别合适的,因为对于肿胀的病人来讲热敷的话,大多数患者都会出现越热敷越肿胀的一些情况,而且这种肿胀明显以后,他的疼痛也会得到加重。对于一些比较轻的患者来讲,他为了缓解关节的疲劳等症状,对于热敷来讲可能会有用,所以还是要根据疾病的严重程度以及患者本身出现的症状,去决定是否采取热敷和冷敷。如果是在不明情况条件下,最好采取先不要进行任何热敷和冷敷的一些操作,经过专业的医生咨询以后,再去采取合理的这种理疗的措施。
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