膝关节置换，一听就是让人害怕和心跳加速的名词，何况需要这种手术的患者都是老年患者。那让我们一起看看膝关节置换的治疗流程，让我们的心跳慢下来吧。 　　膝关节置换，正确的称唿是人工表面膝关节置换术。对于这种常规手术，绝大多数老年患者都能耐受，除非近期三个月有明显的心脏和脑血管问题。 　　对于手术的大小，主要从手术时间、手术出血来评价。我们熟练的医生一般手术持续时间为40分钟到1小时。在现在先进的药物和技术支持下，手术出血量在50到200毫升左右，这都在正常献血的范围内。在我院，80岁以下患者单侧手术已经能做到90％以上不用输血，80岁以上患者输血比例在50％左右，而且比例还在逐渐下降。双侧同时手术一般推荐70岁以下患者。 　　对于手术时间在1小时内，出血200毫升的手术，个人认为属于小手术，双侧同时手术就是两个小手术的叠加，属于中等手术。鉴于膝关节置换属于改善生活质量，增加活动需求的手术，个人认为高龄患者分期进行双侧手术更为安全。 　　对于以上手术信息的阐述，不知道您心里有数了吗？生命在于运动。我祝愿所有患者能得益于这种手术，恢复运动功能，重拾生命的青春。

在门诊经常碰见这样的病人。双膝关节疼痛厉害，走不了百八十米就不行了。一看膝关节变形了，要么O形腿（膝内翻，罗圈腿），要么X形腿（膝外翻），还是顺风腿（一侧是内翻，另一侧是外翻）。 A是O形腿（罗圈腿），B是X形腿 　　一照片子，就这样了。 　　“根治需要关节置换。” 病人听完常常反问是换膝关节的骨头吗？没骨头了怎么走路啊？没骨头了还是我自己的膝盖吗？ （图片源于术后患者） 　　人工膝关节表面置换术，常常简称为膝关节置换。手术源自上世纪六十年代，经过几十年的发展，已经成为一种非常成熟的手术方式。目前国内外有长达二十年以上的随访报道。 　　通俗说，表面置换是在尽量保留正常骨质的前提下，去除关节表面的骨刺和硬化的骨面，这是疼痛和关节变形的主要原因。去除之后需要进行骨表面覆盖，就使用人工关节进行覆盖，类似与生俱来的软骨一样包裹整个关节面。实现关节屈伸活动的功能。 　　但是，也有真有老百姓说的去除膝关节整个骨头的膝关节置换手术，常用于膝关节周围骨肿瘤的治疗。和普通的膝关节表面置换手术有本质的区别。 　　您误解过膝关节置换术吗？希望看完这篇文章能够打消您的疑虑，得到正确的治疗。

1、骨性结构：主要由股骨（大腿骨），胫骨（小腿骨）和髌骨（膝盖骨）组成。这些骨表面都有光滑的软骨覆盖，像汽车表面一样保护骨质，在活动过程中实现规律和光滑的摩擦运动。 　　2、韧带结构：主要有膝关节内外侧的侧副韧带、关节内的前交叉和后交叉韧带（十字韧带）。这些韧带起到连接以上骨结构，并在运动中维持关节的稳定性，使之规律运动。 　　3、软骨结构：除了骨结构表面的软骨外，还有一个重要结构是半月板。是关节间隙里的衬垫，起到减震和减少关节表面软骨磨损的作用。

半月板主要是减少关节软骨间摩擦及减震的作用。当特定受伤机制情况下，会出现半月板过度旋转，导致半月板边缘及体部出现撕裂，慢慢发展为较大的裂隙，出现关节疼痛、出血、肿胀等症状。当半月板出现损伤后，会持续释放一些损伤因子，导致关节持续出现炎症，对软骨、关节退变也会有所加重。对于轻度半月板损伤可以采取保守治疗及制动；对于病情严重者，可以采取手术治疗。

对于半月板损伤来讲，药物的治疗效果有限，因为当半月板损伤出现疼痛和肿胀等症状时，进行药物治疗主要是消除关节炎症，减轻疼痛和肿胀症状，对半月板本身并没有特别好的治疗效果。半月板损伤主要是让患者制动，减少活动，通过自身关节液营养等方法让半月板自我修复。目前市面上大部分的药物主要以增加关节间润滑，缓解症状为主。

半月板损伤多由扭转外力引起，其治疗方式较多，根据半月板损伤后不同的治疗术式，采取不同的护理措施： 1、半月板切除术后，要求患者2-3周内尽量减少剧烈活动，避免关节出现过度肿胀及出血，禁止伤口沾水； 2、半月板缝合术后，需要患者制动，佩戴支具约3-6周，期间可以适当进行关节屈伸活动，但应避免关节负重及过度屈曲。

半月板损伤的治疗方法包括： 1、轻度损伤：主要采取保守治疗，减少患者活动； 2、中度损伤：需要佩戴支具，让患者在支具帮助下减少关节负重，加速自我修复；也可以通过药物治疗控制关节内炎症，促进半月板愈合； 3、严重损伤：主要采取关节镜微创术进行治疗，包括关节镜下部分摘除术及半月板缝合术。目前，受供体来源限制，半月板移植还没有成为主要的治疗方式。

对于退行性关节炎来讲，一般药物主要是两大类，一类主要就是一些抗炎药物，非甾体的抗炎药，它的作用是为了消除关节内的炎症，减轻炎症，炎症减轻以后就会使患者疼痛减轻，而且使得关节的肿胀积液这些症状有所缓解。另外一类就是关节的营养药物，这些营养药物主要是从根本上去对关节的退变进行调理，但是它的效果是非常有限的，就比如说像现在的氨基葡萄糖一类的药物，它对关节的这种润滑，对于软骨细胞的再生，在理论上是有所帮助的，但是在在临床使用的过程当中，也是很多患者就认为吃完了以后效果会非常好，这也是可以适用的。平时我们在临床当中采用药物治疗，主要是这两大类。

对于半月板损伤的治疗来讲，无外乎两种治疗，一种是保守，一种就是手术治疗。保守治疗是针对于轻度的半月板损伤，比如说一度或者二度这种病人，这种治疗的方法就是保守，主要是制动让它减轻炎症，让半月板的这种撕裂损伤有所愈合。如果是对于重度的三度以上的这种损伤来讲，我们认为保守治疗是无效的，而且这种损伤在今后的活动当中还会逐渐加重，往往是要通过一些手术的方法进行治疗，比如半月板的缝合，半月板的部分切除或者半月板成形等一系列的治疗方法。所以对于重度的损伤来讲，我们认为三度以上的半月板损伤是需要通过手术治疗，当然手术现在大多数采取微创的治疗，效果也是非常良好。

骨性关节的疼痛的治疗其实主要是有几种方法，第一就是保守治疗当中，我们采取的一般就是让患者要休息，因为大多数的关节炎的产生的原因，就是因为过度活动或者过度劳累造成了局部的炎症，患者就会出现疼痛，所以休息以后有利于炎症的控制。第二就是对于症状比较轻的患者，可以使用一些外用的非甾体的抗炎药，甚至于重症的患者可以使用一些口服的非甾体抗炎药，但是对于出现骨的畸形，比如说关节畸形以及脊柱畸形的这些骨性关节炎的患者来讲，要根本的解决这种疼痛以及神经的压迫症状，手术治疗才是根本的治疗方法。