静脉曲张好发于中青年，严重静脉曲张病人老了之后在胫前可能会出现可凹性水肿，或者一些人有皮肤色素沉着、瘙痒的症状，甚至病人出现不光是色素沉着，还会有溃疡迁延不愈，时而愈合时而溃烂，这种表现的病人有可能需要进行手术治疗。发展的时间越长病情就越重，越到老了的时候，静脉曲张就会越严重，整个腿上都可以看到很明显很粗大、曲张的团块，在这种情况下，出现血栓性静脉炎的可能性就更大。很多人从上学开始，比如在17-18岁开始就有一定的静脉曲张先兆，有些人在30-40岁的时候就会有明显静脉曲张的症状，或者有些人就开始在这个年纪过来看病就诊，首发症状无非就是静脉明显有团块样的突起，来到门诊来就诊后确诊为静脉曲张，但是真正出现明显的症状，需要做手术的病人并不是很多。

腿胀是由多种原因引起的，有心脏性的原因、肾性的原因、血管性的原因，具体如下：第一、心脏病的原因一般认为心功能不全，除了有胸闷、憋气的表现之外，当右心功能不全，或者有肺动脉高压的情况下，也会引起体循环的淤血，导致下肢的静脉回流，还有内脏的回流障碍，就导致腿会发生肿胀。心脏原因引起的肿胀，可以出现小腿胫前的可凹性水肿。第二、是肾性的原因，有些人由于肾病综合症，慢性肾病导致的蛋白的流失，蛋白流失以后血浆的渗透压发生了改变，会出现有低蛋白血症，引起浮肿。浮肿常出现在小腿，尤其在胫前部位，会发生一些肿胀，但是肿胀的按起来虽然是可凹性水肿，但是是比较松软的，有点像按在发糕，或者发面馒头上的感觉，有可能肾性的，通过查血浆的白蛋白、总蛋白的量是不是很低，基本就可以除外。还有就是查尿里有没有尿尿蛋白的明显增加，是肾性腿肿最常见的原因。第三、静脉性的水肿，静脉性水肿有两种原因。原发性的静脉瓣膜功能不全引起的，静脉的瓣膜起到的单向阀的作用，腿的静脉的回流是从脚的低位，向高位的心脏去回流的。随着每次的心脏的舒张，血液通过心脏泵的作用，把血液抽回到心脏，每舒张一次往上抽一下，但是在心脏收缩的时候，血液会往下坠，瓣膜是单向阀，在往下坠的过程中瓣膜被关闭了，血下不来腿就不会肿。当瓣膜控制不住的时候，往下坠的血的量比较多，尤其是当瓣膜出现了中、重度以上反流的情况下，腿的静脉回流有明显的障碍，会有胫前的明显可凹性水肿。还有就是因为深静脉血栓了，因为血栓导致的静脉回流，明显的出现了急性的阻塞，导致回流不畅，血都从侧枝去回流了，不能再短时间内回流足够的血，也会导致明显的静脉性水肿。可能出现静脉曲张的并发症，也可能会出现局部的色素沉着溃疡，迁延不愈的情况。

利伐沙班这个新型的口服抗凝药到底能不能随便停药呢？抗凝药物的作用主要是抗凝、防止血栓的形成，无论原始的原因是因为深静脉血栓、肺栓塞、房颤，还是由于大的外伤或者手术，要预防静脉血栓发生来进行预防用药，都不能随便的停药。无论用于什么样的治疗、预防，都有它标准的疗程。比如出现下肢深静脉血栓或者肺栓塞，抗凝治疗至少需要三个月。如果是因为房颤需要抗凝治疗，这是一个长期的抗凝治疗，需要终身服用。如果是一个骨科的大手术，比如说关节置换、膝关节置换、髋关节置换，或者比较重的腰椎置换手术，明显影响患者的下床活动。这些病人需要预防的使用利伐沙班进行抗凝治疗，在预防期间都不可以随便停用。如果随便停用，出现静脉血栓的风险还是比较高的，因为这些都是在很多临床试验的基础上总结出来的数据证明了，进行标准的抗凝治疗会对这些病人有很多的益处。停药或者不抗凝治疗会带来很多的并发症，才定下了这个指南的方案，所以利伐沙班在治疗期间是不能随便停药的。

颈动脉彩超哪些人需要做？颈动脉彩超可以通过最简单的体表超声来确定颈动脉血管管腔的直径、管壁的厚度、弹性，甚至说管腔内有没有明显的颈动脉斑块、有没有狭窄、有没有闭塞，都可以看得出来。动脉硬化病主要发生于20多岁以后，慢慢的每个人的动脉硬化就逐渐开始了，它也是血管退化老化的一种表现。颈动脉发生狭窄或堵塞的高发年龄是在50-60岁以上才容易发现，有些人的有动脉硬化家族史，有可能会提早出现。监测颈动脉超声，去看颈动脉斑块的形成情况，也可以间接的来监测，反映出全身动脉硬化进展的过程。当这个病人合并有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等等，在这种情况下就属于动脉硬化的一个高危因素。这些人在有高危因素的情况下，或者高危因素变多了的情况下，需要每年监测颈动脉超声，来看看颈动脉硬化发展的情况，必要时要做进一步的检查。还有就是做过颈动脉手术或者已经知道颈动脉有很大的斑块，或者有轻度狭窄、中度狭窄等等这些病人，建议每半年至少要做一次颈动脉超声，如果狭窄率比较高，已经达到了将近要做手术的程度，每三个月可能都需要做一次颈动脉超声进行复查，去监测。

轻微的静脉曲张怎么治疗最好？首先平常所见到静脉曲张分成几级，轻微的静脉曲张一般是指比如说长时间站立以后，可以略微发现有一些很细小的静脉，能看见它略微凸出于皮肤，管它叫轻微的静脉曲张。当这些病人没有出现下肢的水肿，尤其是颈前的水肿，或者没有明显的静脉性跛行，比如说走的时间长了，站的时间长了，尤其小腿肚子出现酸软胀痛的表现、坠胀的表现，这都属于轻度的静脉曲张。轻度的静脉曲张或者只有一些毛细血管扩张症，网状的毛细血管，这种情况下是不需要手术治疗的，只需要穿着弹力袜就可以。如果症状再重一点，可以吃帮助静脉回流的药物，比如迈之灵、消脱止，这种都可以帮助静脉循环、改善症状。

血管阻塞怎么办？首先血管堵塞一般情况下分成两种，一种是动脉阻塞，另一种是静脉阻塞。动脉是通过心脏把富含氧料的动脉血打到各个需要血的脏器肢体，给它们供血、供氧用的。如果动脉阻塞，它所直接支配的这些器官、肢体、肌肉组织，就会出现缺血的表现，越是急性的阻塞，它们出现急性的缺血表现就越严重。如果是慢性的缺血，比如动脉硬化，血管慢慢的狭窄了，在慢慢狭窄的过程中会有侧支循环的建立，这些侧支循环会有相应的代偿，所以即便它完全堵死了，也不一定产生很严重的后果，这是动脉阻塞的情况。静脉是负责把血从动脉打到肢端或者脏器里，然后它把这些氧量消耗掉以后，变成一少氧的静脉血回流到心脏，去肺里进行肺循环，变成富氧的血。如果静脉发生血栓以后，它堵塞了就会导致静脉的血液回流受阻，会出现所属脏器回流不了，脏器肿胀、肢体回流不了，肢体出现肿胀这种情况。甚至静脉血栓会逐渐的增加蔓延，越长越多，它不结实的时候脱落到肺里，这主要是说深静脉血栓，脱落到肺部里变成肺栓塞，严重时会有生命危险。

如果一个人喝酒以后很容易脸红，多数情况是因为体内乙醛脱氢酶的含量不够，这部分人喝酒对身体的损害相对就更大一些，不建议饮酒。但是酒精这个东西无论是体内酶的活性高也好低也好，对人来说酒喝多了对肝脏都是很沉重的负担，都是不建议大量饮酒的。对于喝酒脸红的人到底能不能喝酒，我们可以这么解释。喝酒脸红，其实主要是因为酒里面有酒精的成分，化学名就叫做乙醇。90%的酒精或者说乙醇喝进去以后最终都是要通过肝脏来代谢的。首先酒精进入肝脏以后，通过乙醇脱氢酶它可以代谢为乙醛，乙醛再经过乙醛脱氢酶可以带代谢为乙酸，而乙酸就是我们平常就说的醋酸。当这个酒精被代谢成乙酸以后才能被分解成二氧化碳和水，就可以很好的排出体外了。每个人的基因差别所致，每个人身体内的乙醛脱氢酶的活性是不一样的。如果乙醛脱氢酶的活性比较高，它就可以把乙醇很快的代谢为乙酸，代谢为乙酸以后就变成二氧化碳和水排出体外了，这部分人就不容易出现脸红的。如果人体内的乙醛脱氢酶的活性比较低，就不能被很好很快的地代谢成乙酸，它蓄积量就越来越大，就容易出现像这种面红耳赤的表现，甚至还会有有头晕、恶心难受的感觉。喝酒一定要有度，要了解自己的量，一旦出现酒精中毒，尽快去医院进行治疗。特别是不要盲目的喝太多的酒，否则的话，一旦出现重度酒精中毒，会产生很多不好的影响。

血管壁的玻璃样变性主要发生在非常细小的动脉，动脉分成大动脉、中动脉、小动脉和毛细的细小动脉，再往下是毛细血管网。细小的动脉和毛细血管网连接，最终另一端跟静脉所连接，细小动脉是所有动脉最细、最小的分支情况。血管壁的玻璃样变性常见于高血压病，它导致了器官功能损坏，常见于高血压病导致的脑血管、肾血管、视网膜血管最细小的动脉发生病变。由于细小动脉持续性的痉挛，导致缺氧、缺血性的改变，血管内膜的通透性增高。血浆蛋白会通过内膜沉积在血管壁，所以导致的这个病情，就叫做血管壁的玻璃样变性主要发生在细小动脉上。

对于静脉曲张是否会遗传后代，目前没有明确的定论。但是在目前门诊患者或者住院患者中，静脉曲张病人的直系亲属，比如父母、爷爷、奶奶或者其子女、兄弟姐妹中，静脉曲张的发生率还是比较高的。虽然没有教科书上明确的写出静脉曲张会有遗传性，但确实存在着一定家族聚集性。需要在门诊对病人做宣教，有一些早期表现的病人早点注意好，早点用静脉曲张袜保护起来，这样就会避免或者延缓静脉曲张的发展，预防后期出现老烂腿，比如筋脉曲张越来越大，静脉炎、血栓或者色素沉着、皮肤硬化症的改变。

静脉曲张是一个静脉回流不畅引起的疾病，目前属于血管外科的诊疗范围，有些医院没有开展血管外科的具体诊疗工作，基本属于普通外科的范畴内，也有的那是在骨科的范畴内进行治疗。静脉曲张主要通过手术进行治疗，比较轻的静脉曲张可以通过吃帮助静脉回流的药物、穿弹力袜，就是物理性的压迫静脉帮助血液回流，这种方式可以进行治疗。血管外科的治疗方式有很多，有传统的大隐静脉高位结扎和剥脱、分支静脉的结扎剥脱、小隐静脉的高位结扎剥脱，目前也有微创的治疗方式，包括硬化剂注射治疗、射频治疗、激光消融，TRIVES进行静脉的皮下的切除，都可以对静脉曲张进行很好的治疗。