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腿胀是什么原因引起的胀

何楠血管外科副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院三甲全国第50
腿胀是由多种原因引起的,有心脏性的原因、肾性的原因、血管性的原因,具体如下:
第一、心脏病的原因一般认为心功能不全,除了有胸闷、憋气的表现之外,当右心功能不全,或者有肺动脉高压的情况下,也会引起体循环的淤血,导致下肢的静脉回流,还有内脏的回流障碍,就导致腿会发生肿胀。心脏原因引起的肿胀,可以出现小腿胫前的可凹性水肿。
第二、是肾性的原因,有些人由于肾病综合症,慢性肾病导致的蛋白的流失,蛋白流失以后血浆的渗透压发生了改变,会出现有低蛋白血症,引起浮肿。浮肿常出现在小腿,尤其在胫前部位,会发生一些肿胀,但是肿胀的按起来虽然是可凹性水肿,但是是比较松软的,有点像按在发糕,或者发面馒头上的感觉,有可能肾性的,通过查血浆的白蛋白、总蛋白的量是不是很低,基本就可以除外。还有就是查尿里有没有尿尿蛋白的明显增加,是肾性腿肿最常见的原因。
第三、静脉性的水肿,静脉性水肿有两种原因。原发性的静脉瓣膜功能不全引起的,静脉的瓣膜起到的单向阀的作用,腿的静脉的回流是从脚的低位,向高位的心脏去回流的。随着每次的心脏的舒张,血液通过心脏泵的作用,把血液抽回到心脏,每舒张一次往上抽一下,但是在心脏收缩的时候,血液会往下坠,瓣膜是单向阀,在往下坠的过程中瓣膜被关闭了,血下不来腿就不会肿。当瓣膜控制不住的时候,往下坠的血的量比较多,尤其是当瓣膜出现了中、重度以上反流的情况下,腿的静脉回流有明显的障碍,会有胫前的明显可凹性水肿。还有就是因为深静脉血栓了,因为血栓导致的静脉回流,明显的出现了急性的阻塞,导致回流不畅,血都从侧枝去回流了,不能再短时间内回流足够的血,也会导致明显的静脉性水肿。可能出现静脉曲张的并发症,也可能会出现局部的色素沉着溃疡,迁延不愈的情况。
2023-10-18
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