黄世昌的科普
睡着睡着突然醒了然后失眠了
黄世昌
副主任医师
神经内科
睡着睡着突然醒了,然后失眠了,可见于多种情况。如果睡眠时间过长,偶尔醒了失眠,可作为正常现象,更换环境、心理变化、饮酒和咖啡等非病理因素也可以导致,此时无需过于担心,不用特殊处理,可逐渐好转。另外,睡着睡着突然醒了,然后失眠了,也可见于低血糖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、心律失常等,属于病理现象,建议密切观察自身情况,必要时就医。 一、正常现象: 1、更换环境: 人来到陌生环境后,精神上可能会缺乏安全感,而导致睡眠时会突然惊醒,惊醒后由于陌生感而导致失眠,无需特殊处理,逐渐适应后可好转; 2、心理变化: 焦虑、精神压力大等会导致神经衰弱出现,影响睡眠质量,在入睡后会由于精神因素映照在梦境中而惊醒,醒后由于大脑处于兴奋状态而失眠。建议调节不良情绪,比如可以通过跳舞、运动释放压力; 3、饮酒、咖啡: 睡前大量饮酒、喝咖啡会影响大脑正常睡眠节律,从而导致睡眠功能紊乱,出现睡眠时突然觉醒,并难以入睡现象。建议避免在睡前大量饮酒、喝咖啡,也不要进行剧烈运动。 二、病理现象: 1、低血糖: 午夜时出现低血糖表现,会影响正常睡眠节律,导致惊醒,此为Somogyi现象,属于糖尿病患者午夜时出现低血糖反应。主要是因为应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者,由于午夜抵抗胰岛素激素的增加,容易在午夜发生低血糖后出现反跳性高血糖,即在午夜出现低血糖表现,但测量血糖时可表现为血糖增高。因此有糖尿病病史的患者,如果有夜间低血糖反应如惊醒、胸闷、气短、头晕、乏力等,或者晨起时测血糖偏高,要考虑午夜血糖波动。可监测全天血糖,包括睡前、凌晨零点以及凌晨2-3点的血糖情况,明确后半夜血糖波动程度; 2、睡眠呼吸暂停低通气综合征: 睡眠时由于喉头水肿、鼻腔狭窄等原因,出现打鼾表现,而影响呼吸节律,造成大脑乏氧,导致睡眠时憋醒,醒后由于脑部乏氧而出现昏沉感,并影响再次入睡。如果睡眠时经常打鼾,体态偏胖,睡醒后有头晕、头痛,并可能伴有血压偏高的人群,要考虑睡眠呼吸暂停低通气综合征的可能,可前往医院耳鼻喉科或睡眠科就诊,行睡眠监测检查,确诊后可在睡眠时使用小型呼吸机,必要时可以予以手术治疗; 3、心律失常: 在睡眠中,较严重地心律失常可导致脑部供血不足,进而影响大脑正常功能,促发大脑觉醒,而出现睡眠时突然醒了,并由于心脏不适感,而影响再次入睡。如果晚上睡眠时突然惊醒,并伴有心慌、心悸、胸闷、气短等表现,要考虑心脏病的可能。建议行动态心电图检查,明确诊断,治疗上可遵医嘱使用普萘洛尔、丙吡胺。
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2023-12-31
突然听到声音大时头眩晕
黄世昌
副主任医师
神经内科
突然听到声音大时头眩晕,临床多见于梅尼埃病、前庭神经炎及其他情况。一般建议及时到医院就诊,确定病因后再进行针对性治疗。 1、梅尼埃病: 内耳小血管痉挛、自主神经紊乱,可能会导致膜迷路积水,引发梅尼埃病。在突然听到声音大时耳部受到刺激的情况下,有可能导致疾病发作,出现头眩晕、恶心、呕吐等症状。建议在医生指导下服用盐酸倍他司汀片、茶苯海明片等药物治疗,保持周围环境安静舒适,尽量避免过大的声音刺激,可进行迷路切除术等手术治疗; 2、前庭神经炎: 病毒感染可造成前庭神经炎,引起前庭神经受损,突然听到声音大时,可刺激前庭神经,有可能会出现头眩晕、耳朵疼痛、呕吐等症状。通常可以在医生的指导下应用盐酸苯海拉明片、氢溴酸东莨菪碱片等药物,也可以遵医嘱应用糖皮质激素类的药物,如泼尼松片、氢化可的松片等,有利于缓解眩晕症状; 3、其他情况: 得了高血压、脑动脉硬化等疾病,可能会导致脑供血不足,突然听到声音大的时候,有可能因为紧张、情绪波动导致血压过度升高,影响脑部供血和血液循环,导致脑缺血、缺氧加重,出现头眩晕、头疼等症状。应该在医生指导下服用苯磺酸氨氯地平片、尼莫地平片等药物。 在积极治疗过程中,还需要注意日常生活中需要注意充足的休息。应尽量处于安静环境中,避免加重眩晕症状。
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2023-12-31
女性更年期抑郁的症状
黄世昌
副主任医师
神经内科
女性在45-55岁的年龄段是更年期,由于卵巢的功能下降,雌激素水平的分泌减少,性激素不稳定的情况,出现月经不调、失眠多梦、情绪不佳、悲观失望等,像变了个人一样的少言寡语、行动迟缓、没有动力、不兴奋。 甚至自卑、悲观、哭泣,有伤春悲秋的感觉,还有人甚至存在非常痛苦、想解脱的想法。以上为更年期女性,由于内分泌的紊乱出现的导致的情绪表现,往往是自卑、孤独、悲哀的人,不参加文体活动,不愿与人交往,顾影自怜的状态。 因此,很容易就看到原来活蹦乱跳的女性,在更年期的阶段出现了抑郁状态,所以应该及时就诊来纠正这种情况,早诊断、早治疗,则预后较好。
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2023-12-31
劳拉西泮片损害大脑吗
黄世昌
副主任医师
神经内科
劳拉西泮片具有抗焦虑、促进睡眠、镇静等作用。大量、长时间服用容易成瘾,也会损害大脑,比如影响记忆力,可以出现嗜睡,大脑产生头昏、头胀、头晕等诸多不舒服的症状。 上述症状会加重患者病情,所以劳拉西泮片一定要由医师针对病情开具处方,按医嘱服用,适当、适量、有针对性的使用,不要长期过量使用,防止出现副作用,损害大脑,以及其它脏器功能,同时发挥药物的正作用,起到治疗、控制病情的作用。成瘾以后一旦停药会产生戒断反应、损害记忆力,并且患者不可以自行滥用,滥用的结果不仅浪费资源、有副作用,而且会掩盖病情、效果不好。
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2023-12-31
抽动症该怎么治疗
黄世昌
副主任医师
神经内科
对于抽动症该怎么治疗,抽动症多发于儿童,原因并不是很确切,有人认为它与遗传有关系,与社会环境、家庭环境、感染等因素造成神经细胞递质代谢障碍有关联,孩子常常挤眉弄眼、肢体抽动、说秽语,还会出现自伤等情况。 可以用西药治疗,也可以找中医辨证施治,还需要家长配合,给孩子一定的宽松的环境,不要斥责,不要打骂小孩,不要认为孩子是淘气包而过分严厉,给予一定的心理安慰和心理疏导,让孩子在温馨的环境中慢慢进行治疗,成年以后就可以慢慢消失,不会留下太多的后遗症,而且它有自愈的倾向。 所以对于此病需要耐心,需要配合,需要有好的宽松的环境,预后还是不错的。
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2023-12-30
帕米尔综合征吃什么药
黄世昌
副主任医师
神经内科
临床不存在帕米尔综合征,可能指美尼尔综合征,即梅尼埃病。吃什么药不能一概而论,需要经过检查后由医生根据具体情况明确治疗方案,临床常用药物有扩血管药物、利尿剂、糖皮质激素,以及其他药物。 1、扩血管药物: 梅尼埃病是一种耳源性眩晕疾病,可能是免疫反应或内耳缺血的原因导致,也不排除与遗传因素有关,常见症状为眩晕及听力下降,部分人会伴有耳鸣、耳闷胀感等。通常可在医生指导下服用盐酸倍他司汀片,有利于改善内耳供血和调节神经,从而尽可能控制眩晕发作; 2、利尿剂: 患病期间也可以配合利尿剂减轻内耳淋巴积水,起到一定控制眩晕发作的作用,常用药物有氨苯蝶啶氢氯噻嗪片; 3、糖皮质激素: 梅尼埃病是发生在内耳的自身免疫反应疾病,如果眩晕发作比较严重,可以采取注射糖皮质激素药物治疗,因为糖皮质激素药物可以起到一定抗炎和免疫抑制的作用,从而在一定程度上改善眩晕的情况,如地塞米松磷酸钠注射液; 4、其他药物: 有部分人患病期间眩晕症状反复发作,单独药物治疗效果不好,出现频繁剧烈眩晕,也可以遵医嘱采取鼓室注射硫酸庆大霉素注射液的方式进行治疗。
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2023-12-30
嘴角跳动什么原因
黄世昌
副主任医师
神经内科
嘴角跳动需要临床医师进行鉴别诊断,包括影像学检查、脑脊液检查、病史参考和分析、临床症状和体征检查与分析,做出正确判断,找到确切病因以后对因治疗。原因具体如下: 1、面神经出现痉挛,可以引起口轮匝肌痉挛,出现口角跳动、抽动,有时还伴有眼睑抽动、眼跳,属于面神经痉挛现象,可能是原发,也可能继发面神经麻痹等后遗症,造成面肌抽搐; 2、癫痫发作; 3、桥小脑角病变。
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2023-12-30
女性末梢神经循环不畅怎么办
黄世昌
副主任医师
神经内科
女性末梢神经循环不畅,多数是末梢神经炎或颈椎病引起。可通过物理方法改善,亦可选择药物治疗,必要时需采取手术,通常根据疾病原因及病情严重程度进行选择。 1、物理治疗: 女性末梢神经循环不畅一般采取物理方法改善,如对局部热敷或按摩,以促进血液循环,缓解不适症状。若由颈椎病导致,还可采取牵引治疗; 2、药物治疗: 女性末梢神经循环不畅,多数是末梢神经炎的原因,通常和感染及内分泌障碍有关。可遵医嘱使用维生素B1片或维生素B2片,也可配合卡马西平、苯妥英钠等药物治疗。如果是颈椎疾病导致神经受压,所造成的末梢神经循环不畅,也可配合氯化琥珀胆碱注射液、注射用维库溴铵等药物进行治疗; 3、手术治疗: 对于颈椎病导致的女性末梢神经循环不畅,若比较严重,通过保守治疗得不到改善,通常可采取颈椎前路手术或后路手术解除神经压迫。手术后应做好护理措施,防止伤口感染,还应做到定期复查。
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2023-12-30
突然头痛十几天没好转
黄世昌
副主任医师
神经内科
突然头痛十几天没好转,临床多见于偏头痛、脑梗死、高血压、颈椎病等情况。应该及时前往医院神经内科就诊,确定病因后遵医嘱进行针对性治疗。 1、偏头痛: 过度紧张激动、寒冷刺激或者睡眠不足等原因导致偏头痛的病人,可能会出现突然一侧头部疼痛、恶心等症状,若病情较重有可能偏头痛持续发作,导致突然头痛十几天没好转。应该在医生的指导下,服用布洛芬缓释胶囊、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物治疗,也可以配合局部按摩的方法缓解症状; 2、脑梗死: 由于脑动脉硬化等疾病导致脑梗死的病人,可能会出现突然头痛、一侧肢体无力、活动受限等症状,如果不及时治疗,也可能会头痛持续十几天不好转。应该在医生的指导下,应用血栓通注射液、依达拉奉注射液等药物治疗,同时可以服用养血清脑颗粒、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状; 3、高血压: 长期高盐饮食或者饮酒等原因导致高血压的病人,如果血压升高比较多,可能会由于脑血流循环障碍,出现突然头痛的症状,如果血压没有及时控制,持续处于高血压状态,可能会持续头痛十几天不好转。应该在医生的指导下,合理应用降压药,三级以上高血压的病人,可以遵医嘱应用硝苯地平控释片、卡托普利片、替米沙坦片等降压药物,必要时应该遵医嘱应用两种以上降压药联合治疗; 4、颈椎病: 颈部劳损等原因导致颈椎病的病人,如果引起椎动脉供血不足,可能会出现突然头疼头晕的症状,可能由于病情较重、未及时治疗等原因,导致十几天没有好转。应该改变不良的习惯,多做颈部按摩,减少低头活动时间,也可以采取针灸、牵引等方法进行治疗,可在医生的指导下,服用颈康胶囊、颈复康颗粒等药物治疗。
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2023-12-30
一吹风就头痛怎么回事
黄世昌
副主任医师
神经内科
一吹风就头疼可能是患者身体比较弱,比较敏感,这样的患者往往是比较敏感的、神经质的、身体比较虚弱的,或者是平时就有头疼,有某些潜在性疾病的患者容易发生。也可能平时就有紧张性头疼的症状,比较容易头疼,或者潜在的某些疾病造成了比较敏感的体质,在吹风等诱发因素的诱发之下会反射性出现头疼。还可有紧张、恶心,还可以有心慌、憋气等等植物神经的症状。所以对这样的患者应该防止吹风、防止其他敏感的因素刺激患者引起头疼。一旦发生头疼及时的就诊,给予对症的处理,防止病情的变化。同时还要注意观察有没有潜在的其他疾病造成的身体抵抗力弱、敏感,需要提高警惕。
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2023-12-30