吴斌医生线上门诊_首都医科大学三博脑科医院_小儿神经外科 - 有来医生

什么是脑干肿瘤

脑干肿瘤分为髓内肿瘤和髓外肿瘤。髓外肿瘤包括神经鞘瘤、脑膜瘤等良性的颅底肿瘤。髓内肿瘤以胶质瘤为主，还包括其他良性肿瘤，如海绵状血管瘤、血管母细胞瘤。目前，脑干肿瘤常指脑干胶质瘤。脑干胶质瘤根据种类、分化程度及生长方式不同，分为多种。其中，弥漫性脑干胶质瘤手术难度较大，其中儿童弥漫性桥脑脑干胶质瘤为世界难题。脑干胶质瘤治疗时，应根据肿瘤种类选择采取切除治疗或姑息治疗。

延髓肿瘤有哪些症状

延髓位于脑干最下部，主管呼吸功能，还具有其他功能。延髓肿瘤的症状，部分表现为特异性，部分为非特异性。延髓肿瘤患者包括成年人及儿童。延髓内发生脑干肿瘤后，两类病人均会出现行走不稳、声音嘶哑、吞咽发呛、伸舌偏一侧、脸部麻木等症状。若患者病情严重时，其睡眠时呼吸亦会受到影响，即睡眠时出现呼吸节律异常等情况。

如何确定脑干肿瘤是良性还是恶性

肿瘤的良性与恶性难以通过临床表现区分，常需利用辅助检查确定，如CT、核磁等影像学特征确定，最终需通过手术病理确定。不同肿瘤的CT、核磁表现不同，如胶质瘤为弥漫性，无特别边界；海绵状血管瘤，常伴有出血，CT表现有出血，个别有钙化，具有典型的含铁血黄素沉着的低信号边界，核磁中边界清楚；血管母细胞瘤，注药后增强明显，边界清楚锐利。

脑干肿瘤手术后遗症

脑干肿瘤手术后遗症包括：1、若中脑遭到破坏时，易造成长期昏迷，即植物人；2、若桥脑遭到破坏时，会引起患者意识障碍，引起长期昏迷，或导致肢体活动障碍及引起呼吸节律障碍；3、若脑干遭到破坏时，引起肢体活动障碍，如偏瘫或四肢瘫等；4、延髓与呼吸、吞咽及肢体活动相关，破坏后，会引起吞咽发呛、声音嘶哑、呼吸障碍等并发症。

脑干肿瘤手术怎么做

脑干肿瘤手术主要根据肿瘤部位来手术方式，即肿瘤接近哪个部位，就选择最接近肿瘤的通路进行选择手术入路。若位于中脑，可进行颞枕开颅，额颞顶开颅，或Poppen三角区入路；若位于桥脑，可进行CPA开颅、后路正中开颅、颞枕开颅等；若位于延髓，可进行后正中切口入路、一侧入路、远侧入路、CPA入路等。脑干肿瘤手术位置非单一固定，而是由病变的具体部位决定。

小儿脑干胶质瘤有哪些症状

小儿脑干胶质瘤以桥脑部位多见，常见的两个临床表现为眼睛歪斜及行走不稳。随着病情的发展，肿瘤的不断增长，会发生脑积水导致头疼，儿童失去平衡，不愿行走或无法行走，状态较差。晚期时，还可能出现吞咽发呛、进水呛、说话嘶哑等症状。此时需积极地进行核磁方面检查，确定病情，由于放化疗治疗效果不敏感，可进行姑息手术减轻病人症状。

儿童脑干胶质瘤怎样治疗

儿童脑干胶质瘤多发部位是桥脑，且常为弥漫性脑干胶质瘤，目前临床无较好的治疗方法。该病为肿瘤神经与正常神经混杂，侵犯整个桥脑，无法手术全切除或大部切除，多数患者放化疗治疗效果也较差，可进行姑息性手术减缓症状。如肿瘤偏向一侧时，可部分切除；如颅压高时，可切除小脑外侧或去除骨干以降低颅压；如脑积水时，可进行分流手术。

什么是脑干脊索瘤

脑干脊索瘤为一种从斜坡部起源的先天性良性肿瘤，当肿瘤生长巨大时，会压迫到脑干。脑干脊索瘤生物学特性表现为低度恶性，儿童为好发人群。通常发现时，肿瘤已生长较巨大，手术难度较高。理论上，脑干脊索瘤全切除后，患者可长期生存，预后较好。同时，脑干脊索瘤对放疗不敏感，治疗主要依赖手术，若部分切除，肿瘤易复发，预后较差。

什么是星形细胞瘤

星形细胞瘤为胶质瘤的一种，发病率较高，种类多样。分化程度分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅳ级常称为胶质母细胞瘤。治疗时，根据星形细胞瘤的部位、分化程度及大小，手术选择较多样。通常先进行积极的手术治疗，之后再进行放化疗，疗效较好。1级星形细胞瘤，通过积极手术全切除后，效果较好。胶质母细胞瘤的疗效与患病人群有关，部分成人患者经过手术及放化疗治疗，生存期可达20年以上。

什么是室管膜瘤

室管膜瘤为胶质瘤的一种，儿童与成人不同。儿童室管膜瘤主要集中于后颅凹部位，约占75%，幕上部位儿童室管膜瘤的恶性程度较高，为Ⅲ-Ⅳ级，幕下部位为Ⅱ-Ⅲ级。其生长特点为钻缝，即沿颅内或神经血管的缝隙生长，多导致肿瘤生长巨大；成人室管膜瘤多位于髓内，如颈髓或延髓，偏良性，多数患者切除后不需放化疗即可临床治愈。

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