张明山的出诊信息
张明山的科普
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篇科普内容
听神经瘤面瘫能恢复吗
2019.08.30
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听神经瘤手术最大的并发症是面瘫，因为听神经和面神经正常情况下是比邻的，如果听神经或者前庭神经上长了肿瘤，肿瘤往往会压迫面神经。一般肿瘤越小，保住面神经的概率越高，肿瘤体积越大，保住面神经越困难。一般手术切除完以后，术中都有电生理监测。如果面神经解剖保留完整，而且用电生理监测，如果面神经有动作电位，一般病人术后面瘫能恢复。即使手术后看到病人面部会有面瘫，但术中提示面神经保留很好，这种病人术后3个月到半年时通过康复治疗之后是能恢复的。如果术中明确面神经断了，或者做完手术即使面神经形态完整，但电生理监测显示面神经没有动作电位，这种病人的面瘫一般很难恢复。
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张明山
主任医师
8.05万
298
听神经瘤复发怎么办
2019.08.30
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听神经瘤是良性肿瘤，生长非常缓慢，尤其手术完以后。如果肿瘤体积较大，与周围的面神经、血管或者脑干粘连较紧密，会留一薄层，一般这个薄层很难再生长，但是有个别肿瘤生长较快。生长较快，听神经瘤就复发，复发要看体积大小，如果复发发现较早、体积较小，小于2cm，可以考虑进行伽马刀治疗，控制肿瘤生长，让肿瘤缩小。如果复发以后，肿瘤生长较快，或者体积较大，大于2cm或者3cm，还需要再次开颅手术，将复发的肿瘤切除。听神经瘤复发，一般术后要进行影像学随访，比如1年、2年，每年复查磁共振。即使有复发，如果生长不是很快，比较稳定，就可以继续观察。如果在观察期间肿瘤生长了，就要处理，比如进行伽马刀或者手术治疗。
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张明山
主任医师
9.87万
496
听神经瘤耳鸣怎么办
2019.08.30
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听神经瘤耳鸣一般分为术前和术后。术前耳鸣是听神经瘤的早期症状，听神经瘤早期症状是耳鸣和听力下降，这种耳鸣一般都是肿瘤刺激的蜗神经引起的。有的耳鸣还是考虑肿瘤，主要是病因学的去除，切除肿瘤以后耳鸣有可能会缓解。一般如果肿瘤体积较大，蜗神经很难保留或者保留残端，残端如果没有刺激，一般也不会耳鸣。但是有些听神经瘤体积较小，做完手术以后蜗神经完整性保留，但是手术对蜗神经是个刺激，刺激完以后病人会在手术完以后有耳鸣。这种耳鸣分以下两种：1、短暂性耳鸣：术后前2-3天较明显，但随着时间的延长，耳鸣慢慢减轻或者消失；2、顽固性耳鸣：术后很长时间耳鸣持续存在，而且严重影响患者的生活，这种情况下可以先用药物治疗。如果药物治疗没有效果，只能再考虑手术将蜗神经切断，但这种情况较少。
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张明山
主任医师
12.64万
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