心衰一般分为四级，对于Ⅲ级、Ⅳ级的病人就会出现病人心功能不全，这种病人并不是手术的禁忌症。如果通过药物治疗能够及时控制，在控制比较好的状态下可以做瓣膜手术。但是如果病人急性心衰，这种情况一般不建议急诊手术，因为这时手术病人很难承受，需要通过积极药物，包括抢救设备的帮助纠正心衰，在比较好的状态做瓣膜相关手术。

二尖瓣狭窄要根据二尖瓣狭窄程度、心脏情况、心功能情况，还有是否有心律失常，根据病人症状决定治疗方案。有的患者二尖瓣狭窄进展非常慢，不引起临床症状，不引起心脏变大，不需用手术。出现症状，首先可能是通过药物治疗，包括抗凝治疗。对于中度以上、有严重症状、心功能不全、心脏严重增大的病人，或者出现心律失常，左房血栓需要及时的手术治疗。

二尖瓣狭窄的患者，根据患者病情程度有的可以考虑介入治疗。主要有： 1、最常见的叫经皮二尖瓣球囊扩张术，通过穿刺把导管放到二尖瓣位置，导管尖端有一个球囊，放到位置以后，球囊释放进行机械扩张，把粘连在一起的瓣膜扩张开。能够缓解病人狭窄程度，让病人可以暂时不需外科手术干预； 2、经皮的二尖瓣钳夹术也叫MitraClip，是近几年发展起来的方法，也是介入把心脏两个二尖瓣瓣膜，用夹子夹在一起； 3、近些年对于二尖瓣狭窄的病人也在研究和开展微创经皮的二尖瓣瓣膜植入术来解决二尖瓣狭窄的问题。

心脏搭桥后遗症有三点： 1、围手术期冠心病本身的心梗、心功能不全，包括并存病高血压、糖尿病、四肢的狭窄等系统疾病相关并发症的产生； 2、手术创伤、麻醉创伤对于病人各个器官的损害，如果病人承受不了，会遗留比如肝肾功能不全、脑梗塞、脑出血，还有感染相关风险； 3、冠状动脉搭桥不是一个根治手术，是用目前最好的方法把冠心病风险降到最低，还有远期效果的问题，需要后期调理、运动饮食控制、药物的治疗以及逐级康复。

根据患者瓣膜病的病程、疾病发展程度和并存病、并发症情况，风险不同。在手术中常见手术的麻醉相关风险、手术过程中心脏各个器官功能是否能够承受手术中出血、心脏破裂等损伤相关风险。手术以后病人能否从手术各个创伤中恢复过来、各个器官功能能否够及时恢复。瓣膜相关瓣周瘘的发生、左室破裂传导束损伤、各种恶性心律失常、各个器官功能的不全，或者是心衰、肾衰、肝功能衰竭，四肢栓塞，还有出血、感染等相关风险。

冠心病是心脏供血血管冠状动脉出现严重的狭窄或者阻塞，造成远端血管供血出现问题引起心绞痛、心肌梗死或者是猝死的严重情况。冠状动脉对于心脏就像城市道路或者自来水水管系统，一旦出现严重狭窄或者堵塞，冠状动脉供血无法运输到远处。要解决问题，需要通过重新借一条路来绕过堵塞的地方，叫冠状动脉搭桥手术。冠状动脉搭桥手术专业名称叫做冠状动脉旁路移植术。

心脏搭桥手术有风险，这个风险目前对于成熟的心脏外科中心大体在1%-3%，在一些刚开展、技术不是很成熟的地方会稍高。手术的风险主要在于： 1、疾病本身存在一定风险，不做手术也会因为冠心病以及慢性并发症导致病人预后不良； 2、手术创伤非常大，手术创伤不是每个病人都能够承受，有些病人承受不了，造成病人致残或者死亡。

冠心病主要要注意有三点： 1、生活的自我调整和管理，首先要控制饮食，控制高胆固醇、高糖分食物的摄取，多吃新鲜的蔬菜水果，吃能够降血脂的食物，比如木耳、菠菜、生姜、大蒜、茄子，要控制体重适当锻炼，戒烟限酒，保持良好心态避免情绪剧烈的波动； 2、严格药物控制，不能随便的停药； 3、要学习冠心病的急救的知识，一旦怀疑心脏出问题的时候要立即停止所有运动，坐下休息，然后打120或999或者向周围人寻求帮助，同时身边要备着速效救心丸、硝酸甘油等立刻含服一片。

早期冠心病目前是不能根治的但是可以控制，要通过合理调整自己的生活状态、生活习惯，比如控制饮食、合理膳食，然后适当运动。运动目前建议每周至少5次，每天1次，一次大于30分钟，运动时心率加上年龄要小于170次/分。还有要控制体重避免过度肥胖，戒烟限酒，保持心态的平和，尽量避免喜、怒、哀、乐、悲、惊、恐这些情绪的剧烈波动。要严格药物的治疗，在调整和药物的治疗下，能够把冠心病及时控制，不需要进行手术的治疗。

冠心病手术适应症包括： 1、药物治疗无效、不能缓解或者频发严重心绞痛的患者； 2、经过造影证实的左主干狭窄＞50%、三支严重狭窄病变＞50%，对于三支血管如果在近端高危病变＞50%以上，也建议手术治疗； 3、心肌梗死的并发症，比如室壁瘤影响心脏功能、室壁瘤急性破裂、瓣膜关闭不全都需要手术治疗； 4、不能支架、支架失败或搭桥术后再狭窄的患者也需要再次冠状动脉搭桥； 5、急性严重心肌梗死，在时间允许的范围内有可能需要急诊手术，严重左主干病变也可能需要急诊手术治疗。