直肠癌手术后会进行结肠造口，大部分直肠癌以结肠造口为主。目前由于患者保留肛门要求越来越多，而且对于低位或者超低位的直肠癌，还进行保肛手术，有部分患者会选择做预防性或者保护性回肠造口。正常情况食物通过小肠到大肠以后，小肠以消化吸收为主，大肠可以吸收水分，保持大便比较干燥。小肠造口后小肠中粪便比较软或较稀薄，肠液肠酶或淀粉酶容易对旁边皮肤引起刺激损伤。 此外，有部分术后做回肠造口的患者会出现造口旁皮肤糜烂或者溃烂。小肠造口时，因麻醉后括约肌比较紧，肛门皮肤是筋膜层，容易导致出口梗阻，水样便多以后容易形成扭转或者狭窄。当出现此情况也要尽早找医生来处理，如果做CT明确是小肠出口梗阻，放肛管后可以将大便排出，症状即可好转。

结肠癌的化疗常规是辅助化疗，进行手术以后进行常规的辅助化疗。化疗的疗程是NCCN指南根据国际临床多中心研究和临床试验制定，也是通过很多临床研究的结论得出。因为临床医生发现常规术后辅助化疗8次，长期生存与无瘤生存或预后要明显好于化疗低于8次的患者。同时如果化疗多于8次，对患者生存反而无益。而且化疗次数多后化疗药会有毒性，对患者的身体有影响。 临床医生会根据指南选择化疗方案或者化疗疗程，常规是8次。当然要根据患者的全身情况，如果年纪比较大或者是体质比较差的患者，或化疗后恶心、呕吐反应比较大，手足综合征比较明显，有可能会适当减少剂量或者减少化疗的疗程，具体要根据患者全身情况或术后病理分期最终综合判断。对于术后病理报告发现有脉管瘤栓或者淋巴结转移比较多的患者，建议能够做足正规8次化疗，以后复发或者转移的几率也会比较小，也有利于术后治疗。

直肠腺瘤症状并非典型，较小时无便血、黏液便的情况；直肠腺瘤较大时，患者可以出现有便血、黏液便或者大便次数增多，可能在大便时发现直肠腺瘤从肛门中排出。半数以上肠癌可以没有其它特别症状，通过普查甚至在尸检时发现，或者在有大便出血、黏液便等并发症时才会发现。 大便出血比较常见，可以有不同程度的出血便血，如大便血可以粘附在大便的表面。如果呈现高位，可以与大便混在一起，做大便隐血检查呈阳性。有部分绒毛状腺瘤或者比较大的息肉会利用大便的肠道刺激生长，如大便次数较多或黏液便，有时易诊断为黏液性肠炎。肿瘤比较大或当肿瘤病灶离肛门比较近时，通过肛门指检可以摸到直肠肿瘤。排大便时可以发现肿瘤从肛门中排出，易误诊为脱垂。当出现有便血或者排便习惯改变，或出现有肛门拉出肿物，还是及时到医院就诊，以免遗漏大肠癌的诊断。

结肠癌是按照手术以后病理报告分期，Ⅲ期的结肠癌主要是有淋巴结转移或局部肿瘤转移。常规的化疗方式是以二线化疗和二联，化疗方案是以氟尿嘧啶和奥沙利铂为主。比如通过氟尿嘧啶微泵静推或奥沙利铂静滴，常规2周方案。还可以通过氟尿嘧啶、卡倍滨口服单药口服，加奥沙利铂静滴，方案是3周一次。 二者治疗效果类似，也是临床研究或者NCCN指南上推荐的方案。但是很多医生或者患者会选择后面的化疗，因为常规静脉输液一天，卡培他滨可以带回家服用，比较方便。 如果是FOLFOX，氟尿嘧啶微泵加奥沙利铂静滴，要2周一次，静脉打化疗次数比较频繁，患者常要隔2周到医院一次。而且化疗微泵要维持48小时，相当于做2-3天，时间会比较长，常规化疗还是建议卡培他滨加奥沙利铂进行治疗。

对于中期或晚期的结肠癌，常规要进行术后的化疗，结肠癌术后，要根据结肠癌的临床分期、患者的情况进行综合分析，制定不同的治疗方案和治疗疗程。对于早期患者，如果伴有高危因素，常规可以进行3-6个疗程的化疗。高危因素主要是之前有部分梗阻，且局部有穿孔的情况，另外淋巴结术后病理出现脉管瘤栓或神经侵犯。 对于中期结肠癌患者，术后化疗的次数一般是6-8次，是根据NCCN指南的推荐使用，指南也是经过许多临床研究证实，患者常规打6-8次化疗效果比常规打3-4次效果好。在患者身体情况允许的情况下，还是尽量完成6-8个疗程的化疗。 对于晚期的患者，常规治疗方法是先打2-4个疗程以后进行复查评估，比如CT、磁共振检查评估以后，根据肿瘤退缩程度或者治疗效果来制定下一步的治疗方案和化疗疗程。如果肿瘤退缩效果比较好，按照原方案再治疗；如果肿瘤退缩不明显或者肿瘤有进展，还需更换方案，比如从一线化疗，进行二线或者三线的化疗，以达到更好的治疗效果。

小肠癌是来自于小肠上皮细胞恶变形成恶性肿瘤，由于位置比较深，无法通过胃镜或者结肠镜检查来明确，主要通过CT、纤维胶囊肠镜进行检查。小肠癌主要症状可以有阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排便次数增多、大便出血等，特别消瘦的患者可以出现腹部肿块。但对于早期小肠癌，临床上较难及早发现。 小肠癌的诊断可以有两种，原发性小肠癌是原发于小肠上皮细胞；继发性主要是胃或者结肠肿瘤种植转移或者播散引起的小肠癌。两种情况治疗方法不同，单纯原发性小肠癌治疗可以通过外科手术组织切除进行淋巴结清扫，术后辅助进行辅助化疗。对于转移性小肠癌，不仅要切除转移的小肠肿瘤，还要对胃、结肠、胰腺等原发病灶也进行根治性的手术或治疗，这样才能达到较好的治疗效果。

大肠癌主要症状是大便出血、腹胀、腹痛或贫血，但较多大肠癌的患者早期并没有其它症状，单纯以胸闷、不适感到医院就诊，做结肠镜发现癌。肠癌的前兆较难早期发现，大多症状均较常见，如大便出血，即大便隐血阳性，而且有时会有排便次数增多、腹泻等症状，许多患者认为是痔疮、肠炎或胃肠功能不佳，而未及时进行正规检查如CT或者结肠镜检查而导致遗漏的诊断。当出现腹部疼痛、腹胀等症状以后，发现肿瘤已经晚期。 因此对于出现便血、排便次数增多或者排便习惯改变等症状时，要及时到医院就诊。通过及时治疗，可以得到较好的预后和治疗效果。

肠系膜动脉瘤指肠系膜上动脉或肠系膜下动脉以及分支，因为扩张形成动脉瘤样病变。肠系膜动脉瘤以肠系膜上动脉瘤比较多见，发病率约占内脏动脉瘤5.5%，男女发生率类似。同时根据病变部位的不同，可以称为肠系膜上动脉瘤、肠系膜下动脉瘤和分支动脉瘤。肠系膜上动脉瘤主要病因是局部真菌或细菌感染，发病年龄在50岁以下；动脉硬化包括结节性动脉炎，发病年龄在50岁以上。 门静脉高压、高血压、心内性动脉发育不良、外伤和医源性损伤等，均有可能会出现肠系膜动脉瘤。对于肠细胞动脉瘤，动脉造影是较准确的诊断方法之一，但肠系膜动脉瘤容易引起动脉出血或者血栓形成。肠系膜动脉瘤因动脉壁扩张引起，动脉壁较薄，通过猛烈的撞击、外伤或者刺激会引起破裂出血。由于出血离主动脉较近，出血情况较为凶险，短期内可以大量出血引起患者休克或者死亡。当出现肠系膜动脉瘤要及时治疗，还要注意避免剧烈的活动或避免猛烈的撞击。 肠系膜动脉瘤会形成远端肠管的血栓栓塞，引起肠系膜远端肠管坏死或者血供障碍，导致肠坏死，患者会出现腹痛、腹胀或发热、心率加快等症状。除要排除动脉瘤出血的症状外，还要注意有舞动脉瘤栓塞引起肠坏死、肠缺血，必要时还要进行急诊手术切除动脉瘤，重建肠系膜的血管，恢复肠管血供，有可能要接受部分的肠管。 因此，肠系膜动脉瘤虽罕见，但要加以重视。在临床检查中发现肠细胞动脉瘤的患者，进行外科操作或者外科治疗的时候，一定要注意避免肠系膜动脉瘤出血或血栓、栓塞的情况。

大肠血管瘤是比较少见的病变，主要是肠黏膜下良性的血管病变，血管增生或增厚引起的血管瘤。好发于青少年直肠和乙状结肠，较多见小静脉瘤，没有症状，也没有不舒服；静脉瘤较大时，大便通过肠管摩擦会引起摩擦出血，出血后患者会出现反复的便血。有时便血量会比较多，因为相当于静脉出血，但时间长有时自行停止。因为经常反复的便血或者出血，会引起患者贫血症状。 大肠血管瘤主要依靠结肠镜的检查进行明确诊断，对于比较大的肠道血管瘤，可以进行CT、血管造影进行确诊。对于比较小或者单发的血管瘤，可以通过结肠镜电灼或凝固或注射硬化剂等进行治疗将血管瘤堵塞或切除；对于多发或者范围比较大的大肠血管瘤，要通过外科手术治疗，术前要经过肠镜进行定位，定好位后通过微创外科进行治疗进行肠段切除。切除部分是范围比较大的肠道血管瘤，也不需要常规进行的淋巴结清扫，术后患者恢复较好。

目前肠道淋巴瘤的治疗以外科治疗为主。如果肿瘤较大，容易引起压迫肠道，引起梗阻。有些淋巴瘤虽然化疗后，治疗效果较好；但是化疗以后肿瘤退缩比较明显，可能会导致肠壁平时较薄弱，大便控制不佳可能引起肠穿孔或肠破裂出血，导致重度型休克或要需要急诊手术治疗。 对于比较大的肠道淋巴瘤患者建议外科手术治疗，对于肿瘤比较小或有合并有全身其它部位的淋巴瘤，可以先进行针对于淋巴瘤的化疗。部分患者通过全身化疗治疗以后，肠道肿淋巴瘤可能会褪色比较明显，可以再通过微创治疗进行处理。由于肠道恶性淋巴瘤大部分属于结外的淋巴瘤，以非恶性淋巴瘤比较多。如果发现有肠道恶性淋巴瘤，还要进行全面的全身检查，以了解全身其它部位有无淋巴瘤的表现或者症状。